我們?cè)?a >《運(yùn)動(dòng)治療糖尿病，不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致糖尿病》中提到了運(yùn)動(dòng)降血糖的7個(gè)好處，有朋友問(wèn)我是不是所有的糖尿病朋友都可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)降低血糖，答案是否定的。這10類糖尿病朋友運(yùn)動(dòng)降血糖是不可以的：
這10類糖尿病朋友，建議先做好預(yù)防措施，才可以適量運(yùn)動(dòng)：
1、血糖極不穩(wěn)定，比如1型糖尿病，胰島功能幾乎完全喪失，胰島素完全缺乏，運(yùn)動(dòng)會(huì)使脂肪分解增加，血糖升高，在缺乏胰島素的情況下，過(guò)多的血糖不能完全氧化分解，大部分分解為酮體，從而增加糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
2、反復(fù)發(fā)生低血糖，已經(jīng)在控制血糖，然而血糖控制極不穩(wěn)定，經(jīng)常發(fā)生低血糖者，建議優(yōu)化血糖控制策略，有疑問(wèn)者可以加我微信。發(fā)生低血糖對(duì)身體所帶來(lái)的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)高血糖，有時(shí)甚至是致命的，所以，血糖控制的一個(gè)基本原則：寧高勿低。
3、血糖高于16.7mmol/L。血糖偏高，運(yùn)動(dòng)降糖效果微弱，建議首選在胰島素控制血糖的基礎(chǔ)上，運(yùn)動(dòng)+飲食輔助控制血糖。在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)較高。
4、血壓偏高，收縮壓高于180mmHg，或者舒張壓高于120mmHg。長(zhǎng)期較高的血糖水平致使血管脆性較高，韌性較差，安靜時(shí)血壓偏高，運(yùn)動(dòng)后血壓會(huì)更高，心腦血管破裂風(fēng)險(xiǎn)非常大。所以，血壓高，建議先降低血壓，收縮壓在150mmHg以下，運(yùn)動(dòng)會(huì)相對(duì)安全。
5、有嚴(yán)重心臟病，嚴(yán)重的心律失常、心功能不全、心絞痛或心肌梗死者應(yīng)中止運(yùn)動(dòng);
6、腦供血不足，建議在有人陪伴時(shí)，適量步行，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
7、糖尿病腎病，腎功能不全，定期復(fù)查腎功能，尿常規(guī)，若尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型者應(yīng)主動(dòng)減少運(yùn)動(dòng)量;
8、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變，眼底出血。視網(wǎng)膜剝離及青光眼者，應(yīng)在病情得到有效控制后再參加運(yùn)動(dòng);
9、發(fā)熱，嚴(yán)重感染，活動(dòng)性肺結(jié)核，這些情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
10、糖尿病足等外周病變。運(yùn)動(dòng)要選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪，運(yùn)動(dòng)前、中、后注意飲水，運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血泡、感染等應(yīng)及時(shí)處理，以免引發(fā)糖尿病足等并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)后不要立即洗澡。
運(yùn)動(dòng)降血糖
雖然運(yùn)動(dòng)可以帶來(lái)身體和心理的愉悅，可以降低血糖，可以增強(qiáng)體質(zhì)，但是不是所有的糖尿病朋友在任何情況下都適合于運(yùn)動(dòng)鍛煉。糖尿病朋友運(yùn)動(dòng)降血糖要注意的8個(gè)問(wèn)題細(xì)節(jié)：
1、評(píng)估身體狀況：決定是否進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法以前，了解身體的基本情況，比如進(jìn)行相關(guān)的各種檢查，如血糖、尿酮體、血常規(guī)、心肺肝腎功能及糖尿病并發(fā)癥的情況等。
2、評(píng)估是否存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥：一般情況，只有在糖尿病的控制狀態(tài)不是太差、且不存在可能會(huì)因運(yùn)動(dòng)而加重的并發(fā)癥或合并癥時(shí)，運(yùn)動(dòng)療法才是合適的。
3、制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：體育鍛煉有益于糖尿病病情控制，然而經(jīng)常有病人因鍛煉不當(dāng)，導(dǎo)致病情變化。所以，要爭(zhēng)取家人的支持和了解。最好一家人一起制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并幫助完成。
4、個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方式：糖尿病病人運(yùn)動(dòng)要注意從靜止到運(yùn)動(dòng)，身體需要逐步適應(yīng)，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)、年齡情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。
5、個(gè)體化運(yùn)動(dòng)量：用心率來(lái)衡量運(yùn)動(dòng)量是比較簡(jiǎn)單的方法，比較適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為"170-年齡",例如60歲的病人，運(yùn)動(dòng)心率控制在每分鐘110次，運(yùn)動(dòng)頻率為每周3~5次，每次30~60分鐘。
6、推薦30/90運(yùn)動(dòng)法：餐后30分鐘才開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)時(shí)間為90分鐘，運(yùn)動(dòng)中有任何不適，馬上停止運(yùn)動(dòng)，并求助。
7、預(yù)防低血糖：如果當(dāng)天運(yùn)動(dòng)量比平時(shí)要大，請(qǐng)注意監(jiān)測(cè)血糖和準(zhǔn)備些含淀粉的食物，可隨身攜帶方糖、水果糖等"小個(gè)頭"糖果和餅干，以防發(fā)生低血糖。
8、約伴組隊(duì)運(yùn)動(dòng)：獨(dú)自出門鍛煉要隨身攜帶急救卡，以便應(yīng)急情況下尋求幫助。建議一群人一起運(yùn)動(dòng)，可以相互照顧。
老人運(yùn)動(dòng) 降血糖
并不是所有糖尿病朋友都適合運(yùn)動(dòng)降血糖，血糖偏高，建議先藥物降血糖，同時(shí)以飲食調(diào)整以及運(yùn)動(dòng)療法輔助降低血糖，減少降糖藥物使用。關(guān)于飲食調(diào)整控制血糖，參考文章：有糖尿病癥狀，建議收藏，兩步精準(zhǔn)控制血糖！
如果血糖相對(duì)穩(wěn)定，并偏高，建議增加運(yùn)動(dòng)，注意上面8個(gè)細(xì)節(jié)，制定合理的適合你自己的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)量，既能鍛煉身體，又能控制血糖。
糖尿病朋友控制血糖是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要平衡：飲食控制，運(yùn)動(dòng)療法，降糖藥物選擇，監(jiān)測(cè)血糖等。
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