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血壓標(biāo)準(zhǔn)新概念世紀(jì)里程碑
     1896年人類誕生誕生了第一臺血壓計,揭開了人類研究高血壓的序幕,遺憾的是在流行病學(xué)專家的誤導(dǎo)下按照死亡人口生前血壓值錯誤的計算出了人類高血壓的標(biāo)準(zhǔn),誤診誤治了一代又一代高血壓患者甚至丟掉了患者的生命。

 2008年人類誕生了身高血壓值,改變了人類高血壓防治的歷史,如今已經(jīng)在中國高血壓防治微機(jī)網(wǎng)絡(luò)執(zhí)行,給億萬高血壓患者帶來了生命的希望。醫(yī)生們應(yīng)該勇于承認(rèn)一百多年對高血壓患者治療的失誤真正履行醫(yī)療的光榮使命,為了患者的生命沒有必要文人相輕。

1身高影響
    追溯血壓升高的原因,主要與人體發(fā)育的身高指標(biāo)有直接關(guān)系。心臟每次射血必須能克服身體高度所致的血液重力的影響,所以,應(yīng)將血壓 值以人體身高換算出的身高——血壓對應(yīng)值作為個人正常血壓標(biāo)準(zhǔn),即身材越高的人收縮壓越高。換算方法為身高的毫米數(shù)除以汞的比重(13.6)即為個人收縮壓的最高汞柱值。例如:1.5米身高收縮壓為110mmHg,1.8米身高收縮壓為132mmHg。
鑒于睡醒時收縮壓可上升20mmHg左右的現(xiàn)象,比換算出的結(jié)果低20mmHg,即1.5~1.8米身高的最低收縮壓值90~112mmHg都可確認(rèn)為是正常血壓。
按照這一標(biāo)準(zhǔn)的收縮壓值,比目前提出的<120mmHg正常收縮壓標(biāo)準(zhǔn)更有實際意義。超過自己身高對應(yīng)的收縮壓值均視為高血壓,應(yīng)給予治療,這比統(tǒng)一執(zhí)行≥140mmHg,相當(dāng)于≥1.9米身高的高血壓標(biāo)準(zhǔn)更加人性化;尤其是緩解了150mmHg(血液噴射高度約為2.04米)老年收縮壓標(biāo)準(zhǔn)所致的心臟損害。
舒張壓最高值的判定可以參照相當(dāng)于2/3收縮壓的概念。按照3~18歲兒童身高百分位參考值(低位值)計算出的最高值為79mmHg,即≥80mm Hg應(yīng)按照高血壓治療,避免80~89mmHg的眾多高舒張壓人群長期處于失控而進(jìn)入頑固的高血壓難治狀態(tài),以致引發(fā)早些年降壓“顯著療效”僅限于舒張壓的現(xiàn)象。
綜上所述,身高的毫米數(shù)除以汞的比重即為個人收縮壓的最高汞柱值,下浮20mmHg范圍視為正常。舒張壓為<80mmHg不設(shè)下限。
取消血壓高值的概念,使人群高血壓的治療更加人性化。高血壓標(biāo)準(zhǔn)的修訂值可采用實際高度結(jié)合患者身高值進(jìn)行表述,以提高自我保健意識。

2國際標(biāo)準(zhǔn) 簡明標(biāo)準(zhǔn)
    1998年9月29日至10月1日,第七屆世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會在日本召開。在這次會議上,確定了新的高血壓治療指南,明確了診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn),全面提出了高血壓的防治方案。
    其定義是:在未使用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓大于、等于140毫米汞柱,舒張壓大于、等于90毫米汞柱;既往有高血壓史,現(xiàn)使用抗高血壓藥物,現(xiàn)血壓雖未達(dá)到上述水平,亦應(yīng)診斷為高血壓。
    中國已將血壓升高的標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織制訂的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)(世界衛(wèi)生組織于1978年制訂供參考)即3次檢查核實后,按血壓 值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。
(1)正常血壓:收縮壓在18.7kPa(140mmHg)或以下,舒張壓12.0kPa(90mmHg)或以下,而又非低血壓者,應(yīng)視為正常血壓。
(2)臨界高血壓:收縮壓 在18.8~21.2kPa(141~159mmHg)和舒張壓在12.1~12.5kPa(91~95mmHg)之間者為是。
(3)確診高血壓:收縮壓達(dá)到或超過21.3kPa(160mmHg)和舒張壓達(dá)到或超過12.7kPa(95mmHg)者為是。

3降壓中藥
蒲;靈;芝3克,泡水飲,對于降壓作用顯著。

4各國標(biāo)準(zhǔn)
中國
《中國高血壓防治指南》參考了《1999WHO/ISH高血壓指南》,將18歲以上成人的血壓,按不同水平分類:
理想血壓(<120/80mmHg),
正常血壓 (<130/85mmHg),
正常高值(130—139/85—89mmHg),
1級高血壓?。?40—159/90—99mmHg),
2級高血壓(160—179/100—109mmHg),
3級高血壓?。ā?80/110mmHg),
單純收縮期高血壓(收縮壓≥140/舒張壓<90mmHg),患者收縮壓與舒張壓屬不同級別時,應(yīng)按兩者中較高的級別分類。
最新的高血壓標(biāo)準(zhǔn)
2004年中國高血壓防治指南中基本采用的是世界衛(wèi)生組織診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。其中,將120~139/80~89mmHg列為正常高值是根據(jù)中國流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果。血壓處于此范圍內(nèi)者,應(yīng)認(rèn)真改變生活方式,及早預(yù)防,以免發(fā)展為高血壓。(見下表)
類別
收縮壓          (mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓
                  <130           <85
正常高值          120~139     80~89
高血壓            ≥140        ≥90
1級高血壓(輕度) 140~159     90~99
2級高血壓(中度) 160~179     100~109
3級高血壓(重度) ≥180        ≥110
單純收縮期
高血壓            ≥140        <90
表:2004年中國高血壓防治 指南中血壓水平定義和分類
注:若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時,則以較高的分級為準(zhǔn)。
美國
美國的《美國預(yù)防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第七次報告》,將血壓水平分為四類:
正常血壓( ≤120/80mmHg),
高血壓前期?。?20—139/80—89mmHg),
1期高血壓( 140—159/90—99mmHg),
2期高血壓?。ā?60/100mmHg)。
較以前的突出改變是將原來正常的血壓120/80mmHg定為“高血壓前期”,而將正常標(biāo)準(zhǔn)血壓降至115/75mmHg。降低正常血壓標(biāo)準(zhǔn),一方面提醒人們早知曉、早治療、早控制,但另一方面,高血壓的發(fā)病率和患病率都會有較大上升,預(yù)防和治療高血壓的任務(wù)更加繁重。在高血壓前期需要進(jìn)行健康生活方式干預(yù),以預(yù)防心腦血管疾病。此外,年齡40 —70歲的人,血壓水平自115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心腦血管疾病危險相應(yīng)增加1倍。對于年齡大于50歲的患者,收縮壓比舒張壓更重要。因此,必須將收縮壓降至130—140mmHg以下。
歐洲
《2003年歐洲高血防治指南》中,提出了不同血壓測量方式的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),即:
診所血壓為140/90mmHg,
24小時動態(tài)血壓為125/80mmHg,
家庭自測血壓為135/85mmHg。
降壓治療的目標(biāo)是將血壓降至140/90mmHg以下;糖尿病患者應(yīng)降至130/80mmHg以下。
日本
日本高血壓學(xué)會議的正常血壓是130/85mmHg,理想血壓是120/80mmHg。
該學(xué)會還設(shè)定了高齡者的正常血壓:
60—69歲140/90mmHg,
70—79歲<150—160/90mmHg,
80—89歲<160—170/90mmHg。
各國差異原因
在高血壓標(biāo)準(zhǔn)的制定上,各國為何會出現(xiàn)微小的差異呢?歐美在高血壓標(biāo)準(zhǔn)上的新規(guī)定只是增設(shè)了“正常血壓”與“高血壓”之間的所謂“高血壓前期”數(shù)值,或部分調(diào)整了“正常血壓”的范圍,并沒有修改世衛(wèi)以往對高血壓臨床診斷140/90的標(biāo)準(zhǔn)。這些新規(guī)定的目 的在于提前開始高血壓預(yù)防措施,使醫(yī)療干預(yù)力度加強(qiáng),對糖尿病等慢性疾病患者控制血壓有非常重大的意義。
美國“高血壓前期”的提法并不適合中國國情,其中的原因有兩點:一是中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源本來就相對不足,“高血壓前期”的說法 可能會導(dǎo)致一些醫(yī)生在治療上“用力過猛”,造成更大的醫(yī)療負(fù)擔(dān);二是怕一些病人一聽到“高血壓”就過分緊張,干擾正常治療。在前段時間召開的亞太高血壓防治會議上,各國專家一致認(rèn)為,中國的血壓標(biāo)準(zhǔn)最科學(xué)、最適合亞洲各國情況。

5中醫(yī)治療
    非藥物方法適用于各級高血壓患者。第1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。非藥物方法可通過干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中的不同環(huán)節(jié)使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發(fā)癥有利。
    對于高血壓患者來說,降壓藥是從不離手的,但到是血壓計和降壓護(hù)腕也應(yīng)不離身。特別是血壓不穩(wěn)定的患者,建議每天測量2~3次血壓,以觀察自己早中晚的血壓變化,避免因血壓突然升高而導(dǎo)致心腦血管意外。在生活中可以用來調(diào)節(jié)血壓的措施有許多,比如飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。當(dāng)然醫(yī)療器械對高血壓患者的自我保健是尤為重要的,其中降壓護(hù)腕的降壓作用是非常明顯的,需要高血壓患者積極運用。
    它在平時對任何發(fā)病階段的高血壓患者都是適用的,對防治高血壓有特別明顯的作用,任何高血壓患者都可以使用。據(jù)北京地區(qū)調(diào)查,長期使用降壓護(hù)腕的50-89歲老人,其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱,這明顯低于同年齡組的普通老人。
它的降壓功效在生活中可謂是家喻戶曉,那么究竟為什么它會具有這么好的降壓效果呢?原因在于:
1、人體手腕部有豐富的血管(脈搏)和神經(jīng),有內(nèi)關(guān)和外關(guān)兩個重要穴位。手三陰經(jīng),手三陽經(jīng)和足三陰經(jīng),足三陽經(jīng)共十二條經(jīng)脈,分別從手腕部和腳腕部通過。因為手腕和腳腕部的這些經(jīng)脈穴位、血管、神經(jīng)都最為表淺,接近體表,磁場能量 能夠發(fā)揮有效作用,臨床治療效果良好。
2、磁場療法和針灸治療一樣屬穴位療法,一般不僅針對一個穴位,而是靠多個穴位同時施治。和中藥的配伍一樣,協(xié)同發(fā)揮作用,才能達(dá)到整體調(diào)節(jié),促進(jìn)機(jī)體平衡目的,這些就是它的優(yōu)勢和獨到之處。
3、它是戴在手腕上治療高血壓的,其特點是利用磁能的作用,持續(xù)刺激手腕(腳腕)部,調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)和植物神經(jīng),從而使外 周毛細(xì)血管 擴(kuò)張,末梢血管阻力降低,毛細(xì)血管痙攣解除,使高血壓得到有效控制。
4、中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,高血壓屬于“眩暈”范疇,多由精神刺激,飲食不節(jié),內(nèi)傷虛損引起,以致肝腎陰虛,肝陽上亢,人體陰陽平衡失調(diào),最終導(dǎo)致血壓升高。磁場作用于腕部,可調(diào)節(jié)手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng),溝通陰維脈和陽維脈,達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán),調(diào)節(jié)氣血,平衡陰陽,使血壓高癥狀得到恢復(fù)和改善。
    據(jù)中醫(yī)理論及民間使用證明:高血壓屬熱癥,石膏性大寒。用石膏降壓枕能以寒克熱能自然調(diào)節(jié)腦神經(jīng)和人腦正常溫度,使腦血管正常工作,可有效地控制血壓升高。據(jù)明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載“石膏亦稱細(xì)理石,又名“寒水石”,主治中風(fēng)寒熱,有解肌發(fā)汗,除口干舌焦,頭痛牙疼等功能,乃祛瘟解熱之良藥。在中國人們早就用天然石膏制成枕頭,唐朝薛逢有詩《石膏枕》“表里通明不假雕,冷于春雪白于瑤。朝來送在涼床上,只怕風(fēng)吹日炙銷?!笔嗾眍^是采用天然石膏礦石中的精品纖維石膏(透明)為原料,手工精心雕刻,磨制而成的一種具體降壓護(hù)脊、除煩鎮(zhèn)痛、助眠安神等多重保健藥用功效的枕頭。

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