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關(guān)于肺結(jié)節(jié)的咨詢，從2020年開始至今，在可友線上，咨詢我肺結(jié)節(jié)的病人已經(jīng)超過3000人，咨詢我的通常比較焦慮。今天總結(jié)12句話，可以科學(xué)認(rèn)識(shí)肺結(jié)節(jié)，比如復(fù)查不變化的結(jié)節(jié)，需要手術(shù)嗎？8mm就不能等了嗎？肺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)自己消失？
充分認(rèn)識(shí)肺結(jié)節(jié)，我想和你說12句話。 1. 所謂的肺結(jié)節(jié)，通常是在肺部CT上發(fā)現(xiàn)的小于3cm的高密度陰影，這里注意三個(gè)關(guān)鍵詞：肺部CT、小于3cm和高密度。雖然說普通胸片上也能看到比較大的結(jié)節(jié)，但是一般是在CT上發(fā)現(xiàn)的更加多。另外就是我們把大于3cm的陰影叫做腫塊了。高密度影，是指相對(duì)于正常肺組織而言的，結(jié)節(jié)的密度比正常肺組織高。 2. 超過95%以上的肺結(jié)節(jié)是良性的，是偶然發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，絕大部分就是良性的結(jié)節(jié)，不需要手術(shù)干預(yù)。比如我在這里附上的圖1和圖2，這兩類結(jié)節(jié)就是典型的良性結(jié)節(jié)，一個(gè)是感染后的結(jié)節(jié)，一個(gè)是錯(cuò)構(gòu)瘤，就是典型的良性結(jié)節(jié)，不需要隨訪復(fù)查。 3. 肺結(jié)節(jié)非常的常見，你身邊一定有肺結(jié)節(jié)的人,根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有些人群中，肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率高達(dá)50%，對(duì)，就是一半人都有。所以發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)，不需要焦慮，誰還沒有呢?不是嗎。 4. 磨玻璃肺結(jié)節(jié)不等于肺癌。磨玻璃肺結(jié)節(jié)是肺結(jié)節(jié)的一種，不能等同于肺癌。磨玻璃肺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為生長(zhǎng)特別緩慢。如果結(jié)節(jié)大于15mm或者是實(shí)體成分大于5mm的混合性的磨玻璃結(jié)節(jié)或者復(fù)查增大的磨玻璃肺結(jié)節(jié)，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高，可以考慮手術(shù)，但是也要仔細(xì)排除是否是良性結(jié)節(jié)的情況。大家如果不知道磨玻璃結(jié)節(jié)是怎樣的，可以看我附圖，紅圈標(biāo)出來的就是磨玻璃結(jié)節(jié)。 5. 復(fù)查不變的肺結(jié)節(jié)，通常不需要手術(shù)。復(fù)查不變化的結(jié)節(jié)，一般是穩(wěn)定的結(jié)節(jié)，往往是良性的，所以不建議手術(shù)。當(dāng)然不建議手術(shù)，不是不用去復(fù)查，還是要根據(jù)結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，安排好復(fù)查的計(jì)劃。 6. 8mm不是肺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征。根據(jù)最新的2017年fleischner協(xié)會(huì)指南，8mm并不是肺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征，一個(gè)結(jié)節(jié)要不要手術(shù)，主要看風(fēng)險(xiǎn)的高低，而風(fēng)險(xiǎn)的高低，除了大小，還有形態(tài)，質(zhì)地，特別是結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化情況。如果是第一次發(fā)現(xiàn)8mm的肺結(jié)節(jié)，建議隨訪。 7. 體檢查胸片通常發(fā)現(xiàn)不了小于1cm的肺結(jié)節(jié)肺結(jié)節(jié)通常是在CT上發(fā)現(xiàn)的，普通胸片很難發(fā)現(xiàn)，特別是小于1cm的結(jié)節(jié)。 8. 肺結(jié)節(jié)，不需要忌口只要健康飲食就行，沒有什么吃了會(huì)加重肺結(jié)節(jié)的食材。 9. 肺結(jié)節(jié)，部分會(huì)消失一些感染性的結(jié)節(jié)，是會(huì)消失的。
10. 部分肺結(jié)節(jié)，其實(shí)并不是肺的結(jié)節(jié)，而是淋巴或者胸膜組織除了肺實(shí)質(zhì)，一些肺里面的淋巴結(jié)或者胸膜組織，在增大或者增厚的時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，但是這些肺結(jié)節(jié)通常是良性的?？梢圆榭聪聢D，分別代表的是肺內(nèi)淋巴結(jié)和胸膜增厚。
11. 不吸煙也會(huì)有肺結(jié)節(jié)。吸煙只是肺結(jié)節(jié)的一個(gè)危險(xiǎn)因素，不吸煙的人群也會(huì)肺結(jié)節(jié)，可能和空氣污染，生物燃料，或者本身肺里面既往的感染，血管異常等有關(guān)。
12. 肺結(jié)節(jié)手術(shù)后，記得看病理肺結(jié)節(jié)如果進(jìn)行了手術(shù)，一定要看病理結(jié)果，特別是，如果是惡性的，病理就特別重要，涉及到術(shù)后要不要治療，怎么治療的問題，還有多久隨訪復(fù)查的問題。
關(guān)于肺結(jié)節(jié)，你可能還想知道：
1. 肺結(jié)節(jié)的惡性特征有哪些？
2. 如何判斷結(jié)節(jié)的良惡性？
3. 哪些結(jié)節(jié)需要考慮惡性結(jié)節(jié)？
1.Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017
