這個問題無法一概而論。多數(shù)情況下早搏并不是器質(zhì)性心臟病所致，但確實有一些患者的早搏與心臟疾病有關(guān)。換言之，有些早搏是器質(zhì)性心臟病（如冠心病、心肌病、心肌炎、心衰等）的表現(xiàn)，有些早搏患者其心臟可以沒有任何器質(zhì)性病變。
很多人發(fā)生早搏時，其心臟并沒有明顯的器質(zhì)性疾病，這些早搏的發(fā)生可能與吸煙、飲酒、喝濃茶或濃咖啡、情緒激動或情緒緊張、疲勞、睡眠欠佳等因素有關(guān)。這種情況下發(fā)生的早搏不用急于用藥，排除上述因素，早搏可以減少甚至消失。這類早搏不會引起嚴重后果，因而不必過于擔(dān)心。
也有一些人沒有上述因素，但是早搏卻很頻繁，每天成千上萬次。如果經(jīng)過基本檢查沒有發(fā)現(xiàn)心臟有器質(zhì)性疾?。ㄈ绻谛牟?、心肌炎、心肌病、瓣膜病等），也無需緊張，這樣的早搏也不會引起嚴重后果。如果癥狀不明顯，可以不用藥物；如果患者心慌癥狀明顯、影響生活質(zhì)量，可以用一些治療早搏的藥物，但是不建議過于激進的用藥治療，因為任何藥物都可能有潛在的不良反應(yīng)。
如果患者存在冠心病、心肌病、心衰、心肌炎、瓣膜病等器質(zhì)性病變，發(fā)生心律失常后應(yīng)該積極治療這些基礎(chǔ)疾病。選擇抗心律失常藥物時應(yīng)該首先選用b-受體阻滯劑，必要時可以考慮應(yīng)用胺碘酮，但不宜選用普羅帕酮、美西律、英卡尼等藥物。后幾種藥物雖然能夠減少室性早搏或室性心動過速的發(fā)生，但卻可能增加死亡率，因為這些藥物可以誘發(fā)更為嚴重的心律失常，甚至導(dǎo)致猝死。
有些人因為早搏做了很多檢查沒有發(fā)現(xiàn)心臟疾病，仍然不放心，繼續(xù)到處求醫(yī)，這大可不必。這樣的早搏不會引起嚴重后果，過度治療反倒不好，所以不必過分擔(dān)心。
（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）
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