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糖尿病人忘記服藥了應該怎辦?

 劉春霞 藥評中心

作者:劉春霞

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院增城院區(qū)

藥劑科 主任

來源:博濟藥學

糖尿病患者需長期、規(guī)律服用降糖藥來控制血糖水平,從而有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。但是隨著年齡的增大,老年人記憶力逐漸衰退,且合并用藥增加,不同藥物服用時間和次數不完全相同,容易忘記或混淆,從而影響藥物療效的發(fā)揮,導致血糖波動較大。糖尿病人忘記服藥該怎么辦?可以立即補服么?

什么是糖尿???

糖尿病是一種以胰島素分泌絕對或相對不足引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂為主要表現的代謝性內分泌疾病,其病人臨床表現為:多飲、多食、多尿、消瘦(俗稱三多一少)。


常用口服降糖藥服用時間

磺脲類胰島素促泌劑 如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應餐前30min服用,使藥物作用最強時間與進食后血糖升高水平時間相一致,從而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快,可以在早餐前即服,不必在餐前半小時服。

非磺脲類胰島素促泌劑 如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用時間短暫,餐前半小時可能引起低血糖,故應在飯前15分鐘服用或進餐前即服。

胰島素增敏劑  如羅格列酮、吡格列酮等,該類藥降低血糖的作用與進食無關。由于此類降糖藥作用時間較長,每日僅需服藥一次,早餐前空腹(早餐前30min)服藥效果好。

α-葡萄糖苷酶抑制劑 如阿卡波糖、伏格列波糖是通過影響碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。該類藥只有與進食第一口飯同時嚼服,才能起到較好的治療作用。

DPP-4抑制劑 如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀等,該類藥物的服用方式為一天一次,與進食時間無關,早餐前空腹服藥效果好。

雙胍類 如二甲雙胍,由于很多患者對這類藥物的胃腸道反應較重,宜在餐中或餐后服用。


糖尿病人忘記服藥了應該怎辦?

特別提醒:患者應針對自己所用降糖藥到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生和藥師。

短效類磺酰脲類降糖藥:格列吡嗪、格列喹酮和格列齊特,要求餐前半小時服用。若餐時發(fā)現漏服:立即補服,并將進餐時間往后推半小時;若餐后發(fā)現漏服:需立即測血糖,若血糖輕微升高,可以增加活動量而不再補服;若血糖明顯升高,可以減量補服。

長效類磺酰脲降糖藥:格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片和格列美脲,每天服用1次,在早餐前半小時服用。若是在午餐前發(fā)現漏服的話,可按原劑量進行補服;若是在午餐后2小時內發(fā)現漏服的話,可按原劑量的一半進行補服;若是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現漏服的話,則不必補服,以免引起夜間低血糖。

餐時血糖調節(jié)劑:瑞格列奈、那格列奈,此類藥物的作用機制和使用方法與短效磺脲類藥物類似。

α-葡萄糖苷酶抑制劑:阿卡波糖和伏格列波糖,是通過延緩腸道對碳水化合物的吸收而起到降血糖作用的,因此要求與進食第一口飯同時嚼服。如果是在進餐中發(fā)現漏服,應立即按原劑量補服;如果餐后發(fā)現漏服,不需要補服。

胰島素增敏劑:羅格列酮、吡格列酮,每日僅需服藥一次,單獨使用時一般不會引起低血糖。在發(fā)現藥物漏服后,可在當日的任何時間按原劑量進行補服。

二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑:主要包括西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀。通過抑制降解內源性胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)酶,從而減少胰高血糖素分泌。此類藥物漏服當日,可及時補服。

雙胍類藥物:二甲雙胍,如果發(fā)現漏服,一般可通過加大活動量的方式降低血糖而無需補服。


什么是低血糖癥?如何自我判斷和處理低血糖?

糖尿病低血糖是指糖尿病藥物治療過程中發(fā)生的血糖過低現象,可導致患者不適甚至生命危險,血糖水平≤3.9mmol/L就屬于低血糖范疇,臨床表現為:心悸、焦慮、出汗、饑餓感、神智改變、認知障礙、抽搐和昏迷等。

自我判斷要點:

(1)具有低血糖的病因及誘因;

(2)有低血糖癥狀;

(3)如果有條件測血糖,血糖值在發(fā)作期間低于2.8mmol/L。

低血糖處理方式:

(1)如果只是低血糖,患者神志清醒,可以吃15~20克糖類食品,如幾粒糖果、幾塊餅干或喝半杯糖水,最好是葡萄糖,可以達到迅速糾正低血糖;

(2)低血糖后意識不清者,就不要給其喂食物,應立即送醫(yī)院。


糖尿病“五套馬車”的治療原則

(1)教育與心理治療,糖尿病病人要真正懂得糖尿病,知道如何對待和處理糖尿??;

(2)飲食治療,糖尿病人要做到合理用餐,為糖尿病的其他治療手段奠定基礎;

(3)運動治療,病人需要長期堅持適量的體育鍛煉,保持正常的血糖水平和健康的身體;

(4)藥物治療,當單純飲食治療不能使血糖維持在基本正常水平時,應適當選用口服降糖藥或胰島素;

(5)病情監(jiān)測,病人定期監(jiān)測血、尿各項指標,并進行心電圖、眼底檢查,以了解病情,指導治療。

駕馭好這“五匹馬”,就能獲得良好的糖尿病控制,避免急性或慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

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