2009年7月31日，南方一家媒體發(fā)表專題《碘鹽致病疑云》，把近幾年甲狀腺疾病的頻發(fā)與全民補碘聯(lián)系起來，懷疑國人“補碘過量”、“因碘致病”，并質(zhì)疑全民補碘的“一刀切”政策。同期的網(wǎng)絡調(diào)查顯示，85%的人認為可以取消食鹽強制加碘，近89%的人表示今后會減少吃碘鹽。
2011年3月11日，日本東海岸發(fā)生9.0級地震，導致福島發(fā)生核泄漏事故，但誰也沒想到這起核事故竟然在中國引發(fā)了一場令人咋舌的搶鹽風波，許多地區(qū)的食鹽在一天之內(nèi)被搶光，期間更有商家趁機抬價，市場秩序一片混亂。而引起搶購的是兩條消息：食鹽中的碘可以防核輻射；受日本核輻射影響，國內(nèi)鹽產(chǎn)量將出現(xiàn)短缺。
從這兩個事件可以看出，國民大眾對食用加碘鹽存在認識上的誤區(qū)，科學補碘的健康宣教就顯得尤為重要。
碘的生理功能
碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必需的原料。甲狀腺是體內(nèi)唯一能攝取和利用碘的器官，甲狀腺濾泡上皮細胞從血液中攝取碘，在細胞內(nèi)通過一系列的生化反應合成、儲存并釋放甲狀腺激素（T3、T4）入血作用于靶器官。
可見，碘的生理功能是通過甲狀腺素完成的，其主要生理功能有：①促進生長發(fā)育；②促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；③促進糖、脂肪和蛋白質(zhì)等三大營養(yǎng)物質(zhì)的合成和分解代謝；④參與維持其他器官的功能。
碘的來源代謝
正常人每日需碘100-200μg，其中80%-90%來自食物，59％來自植物性食物（糧食、蔬菜），33％來自動物性食物（魚、肉、蛋等副食品），10-20%來自飲水，5%左右來自空氣。
海產(chǎn)食物碘含量高于非海產(chǎn)食物，非海產(chǎn)食物中肉類食物碘含量高于植物性食物。
食物：80-90% 飲水：10-20% 空氣：0-5%
一項調(diào)查顯示，食鹽在膳食碘攝入量中的平均貢獻率為73.45%，飲用水的平均貢獻率為1.22%，食物的平均貢獻率為25.16%。不同地區(qū)間也存在差異，內(nèi)陸地區(qū)食鹽的平均貢獻率最高（81.64%），飲用水的平均貢獻率最低，僅為0.79%；而沿海地區(qū)食鹽的平均貢獻率最低（65.37%），海帶及海魚的平均貢獻率最高，分別達到了23.57%和2.48%。
正常成人體內(nèi)含元素碘約20 mg～50mg（0.5mg/Kg），其中70％～80％存于甲狀腺組織中（8-15mg/g甲狀腺），骨骼肌、肺、卵巢、腎、淋巴結(jié)、肝、睪丸和腦等組織中也有分布。甲狀腺激素代謝過程中脫下來的碘又可以被甲狀腺重新攝取和利用。甲狀腺內(nèi)儲存的碘夠甲狀腺合成甲狀腺激素2-3月之久。
腎臟是排泄碘的主要器官，約86%的碘隨尿液排出，10%通過糞便排出，5%左右通過呼吸、汗液和頭發(fā)排出。哺乳期還可通過乳汁排出。
碘代謝異常的危害
碘代謝異常包括碘缺乏和碘過量。
環(huán)境缺碘導致人體從水和食物中攝入的碘不足，引起碘缺乏病。由于甲狀腺合成激素的原料缺乏導致甲狀腺功能低下，而甲狀腺則通過組織增生來代償和恢復甲狀腺的功能，從而導致甲狀腺腫大，被稱為“大脖子病”，中醫(yī)則稱為“癭瘤”。
妊娠期的碘缺乏，可導致流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等不良妊娠結(jié)局；嬰幼兒及兒童期的碘缺乏導致的甲狀腺功能低下直接影響兒童的生長和智力的發(fā)育，導致“呆小癥”，嚴重影響國民素質(zhì)。
長期攝入高碘飲食或藥物（碘化鉀、胺碘酮、碘油等）可造成碘過量。長期碘過量可造成甲狀腺自身調(diào)節(jié)失衡和功能紊亂，從而導致甲狀腺疾病的發(fā)生，包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫及自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生，也可導致甲狀腺功能減退。妊娠期碘過量也會對胎兒的甲狀腺造成影響，導致新生兒甲減。
近年來，甲狀腺癌發(fā)生率迅速上升，似乎有碘鹽致病的嫌疑，但碘過量、碘充足和碘缺乏國家的甲狀腺癌發(fā)病率都在上升，甲狀腺癌的發(fā)生與電離輻射、環(huán)境、飲食和生活方式等多個因素相關，目前并沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌高發(fā)與食鹽加碘直接相關的證據(jù)。
我國的碘營養(yǎng)狀況
目前全球有130多個國家、10億人口生活在碘缺乏區(qū)，并有120多個國家和地區(qū)實行加碘鹽政策，97個國家和地區(qū)制定法律、法規(guī)或食品安全標準支持食鹽加碘。
我國也是碘缺乏病大國，1978年碘缺乏病的患病人數(shù)達3億多。我國于1996年頒布全民加碘鹽法規(guī)，根據(jù)碘營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果分別于2002年和2012年兩次調(diào)整食鹽加碘標準，至2015年我國已經(jīng)消除了碘缺乏病。2012年頒布的《食用鹽碘含量》標準規(guī)定，食用鹽產(chǎn)品中碘含量的水平為20mg/Kg~30mg/kg，允許各省因地制宜選擇加碘濃度浮動30%。目前國內(nèi)14個省、自治區(qū)的加碘濃度為25mg/Kg，12個省、市、自治區(qū)和新疆兵團的加碘濃度為30mg/Kg；5個省市選擇20mg/Kg和30mg/kg兩個加碘濃度。
尿碘水平是評價碘營養(yǎng)狀況的指標，我國的碘營養(yǎng)狀況調(diào)查顯示，目前我國的碘營養(yǎng)狀況處于碘充足量，因此，臨床上并不常規(guī)進行尿碘水平測定來評估個體的碘營養(yǎng)狀況。滕衛(wèi)平教授強調(diào)，目前碘營養(yǎng)充足，并不說明不需要食用碘鹽。我國降低食鹽加碘濃度的同時，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦減少食鹽的攝入量，所以要注意碘量的攝入不足。
科學補碘
食鹽加碘是世界衛(wèi)生組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，是提高人口素質(zhì)的措施，每年5月15日為全國碘缺乏病防治日，宣傳吃碘鹽能有效防止碘缺乏病。
碘元素作為人體必需的微量元素，攝入不足或攝入過量都危害人的健康。由于不同人群生理特征的差異，對碘的每日需要量也不一樣，因此，不同的人群應采取不同的補碘策略，尤其對妊娠婦女、哺乳期婦女、嬰幼兒和青少年等特殊人群就顯得更為重要。
No.1
一般人群
一般成年人每天從食物和飲水中攝入的碘量分別為25μg~50μg和10μg，并不能滿足每日的生理需要量。WHO推薦每日鹽攝入量為5-6g，我國食鹽加碘濃度為25mg/Kg，按烹飪損失20%碘量計算，每天從加碘鹽中可攝入100μg碘，就可滿足人體對碘的生理需要量（120μg），可見食用碘鹽對維持碘營養(yǎng)狀況顯得尤為重要。
No.2
特殊人群
妊娠和哺乳婦女
妊娠期母體攝入的碘可通過胎盤屏障進入胎兒，促進胎兒的發(fā)育，同時妊娠期母體對碘的需要量增加和尿碘的排泄增加，因此，妊娠期的碘攝入量應由非孕時的12μg增加至230μg/日。哺乳期碘隨乳汁排出，促進嬰兒的生長發(fā)育，此時母親容易出現(xiàn)碘缺乏，因此，推薦哺乳期碘攝入量為240μg/日。可見，妊娠和哺乳期攝入足夠的碘尤為重要，應選用孕婦加碘食鹽或含碘量較高的加碘食鹽，并鼓勵多吃紫菜、海帶等含碘豐富的食物。
嬰幼兒
嬰幼兒期（出生后的三年內(nèi)）是甲狀腺素促進體格生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關鍵時期，碘缺乏會導致身材矮小和智力障礙。母乳喂養(yǎng)的母親需要充足的碘攝入，才能滿足0~6個月嬰兒對碘的需求；非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒需要使用加碘的乳制品，國家食品安全標準規(guī)定嬰幼兒奶粉加碘量為2.5μg~14μg/100KJ或10.5μg ~58.6μg/100KCa。嬰幼兒期添加的輔食也可補充一定的碘攝入。
兒童和青少年
兒童和青少年期的生長發(fā)育較快，對甲狀腺素的生理需求增加，也就必然增加碘的需求量。此期的碘缺乏，不僅會造成生長發(fā)育遲滯和智力障礙，也會導致甲狀腺腫。碘被稱為人體的智力元素，WHO的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人類的智力損害中有80％是因為缺碘導致。因此，兒童和青少年期也需要食用加碘食鹽。
總之，碘對人體有著非常重要的作用，就像其他營養(yǎng)素一樣，過量或缺乏都會對人體的健康造成影響，我國是一個碘缺乏大國，食鹽加碘是我國的一項全民營養(yǎng)工程，我國的碘營養(yǎng)狀況是碘充足量，食用加碘食鹽是預防碘缺乏的有效途徑。
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