話題五：過(guò)節(jié)能不能喝點(diǎn)酒？

患者：春節(jié)家家餐桌幾乎都離不開酒。有人說(shuō)喝酒“傷胃?jìng)蝹认佟?，也有人說(shuō)喝酒“舒筋活血降血糖”，那么，我們糖尿病人到底能不能喝酒呢？

醫(yī)生：適量飲酒可以活血通絡(luò)、改善血液循環(huán)，但總體而言，糖尿病人飲酒弊多利少。這是因?yàn)椋?/span>

①酒會(huì)提供熱量，卻幾乎不含其他營(yíng)養(yǎng)素；

②糖尿病患者可能因飲酒而影響正常進(jìn)食，不利于飲食控制；

③長(zhǎng)期大量飲酒可以導(dǎo)致酒精性脂肪肝，還可誘發(fā)急性胃粘膜病變、急性胰腺炎等；

④酒精有抑制肝臟糖異生的作用，糖尿病人如果空腹大量飲酒，極易發(fā)生低血糖。

因此，糖尿病人最好不要飲酒（可以以茶代酒），尤其注意不要空腹飲酒。當(dāng)然，如果實(shí)在推不掉，少量喝點(diǎn)酒也是允許的。少量的概念是紅酒不超過(guò)150毫升，或啤酒不超過(guò)350毫升（1聽），或低度白酒不超過(guò)45毫升。

溫馨提醒：

中國(guó)2型糖尿病防治指南2017版指出，女性糖友一天飲酒的酒精量不超過(guò)15克，男性不超過(guò)25克，上述建議的飲用量?jī)H供參考，大家可以根據(jù)自己飲用的酒的酒精度數(shù)進(jìn)行換算。

話題六：堅(jiān)果益智補(bǔ)腦，多吃點(diǎn)沒(méi)事吧？

患者：堅(jiān)果不僅脆香味美，而且營(yíng)養(yǎng)豐富、益智補(bǔ)腦，關(guān)鍵是還不甜，糖尿病人是否多吃無(wú)妨？

醫(yī)生：堅(jiān)果屬于富含脂肪的高能量食品，1克脂肪可產(chǎn)生9千卡的熱量，是碳水化合物和蛋白質(zhì)的兩倍還多，這類食品吃得過(guò)多，不僅會(huì)導(dǎo)致熱量及油脂超標(biāo)，血脂還會(huì)通過(guò)糖異生作用轉(zhuǎn)化為葡萄糖，致使血糖升高，對(duì)糖友非常不利。

為了保持血糖穩(wěn)定，糖尿病友對(duì)堅(jiān)果類食品應(yīng)當(dāng)淺嘗輒止，一天最多吃50～100克瓜子或花生，同時(shí)，要把堅(jiān)果的熱量從主食里扣除，例如，吃75克的帶殼葵花子，應(yīng)少吃100克饅頭。

話題七：過(guò)年期間停幾天藥能行嗎？

患者：民間素有“過(guò)年不吃藥”、“正月不看病”的說(shuō)法。春節(jié)是一年的開始，代表著一年的運(yùn)勢(shì)。為了討個(gè)吉利，糖尿病人過(guò)年期間能否暫時(shí)停幾天藥？

醫(yī)生：糖尿病是一種慢性病，患者往往需要終身治療，尤其是那些胰島功能嚴(yán)重衰竭的患者（如1型糖尿病、胰島功能很差的2型糖尿病患者），如果擅自停藥（包括胰島素），往往會(huì)造成血糖顯著升高及波動(dòng)，極易誘發(fā)“酮癥酸中毒”、“高滲性昏迷”等糖尿病急性并發(fā)癥。因此，糖尿病人應(yīng)盡可能保持正常起居，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，定時(shí)定量進(jìn)餐，按時(shí)打針?lè)帯?/span>

需要提醒的是，節(jié)日期間由于作息及飲食不規(guī)律，或是漏服、漏打藥物，很容易出現(xiàn)血糖波動(dòng)，因此，一定要注意監(jiān)測(cè)血糖，一旦發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀時(shí)，高度提示“酮癥酸中毒”，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，切勿耽擱。

話題八：多吃飯后多吃藥是否可行？

患者：春節(jié)期間，面對(duì)餐桌上的美味佳肴，往往經(jīng)不住誘惑，能不能多吃飯后多加藥？

醫(yī)生：這種做法并不可取。這是因?yàn)?，多吃飯?huì)增加胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，加速胰島功能的衰竭。飲食控制是糖尿病治療的基石，降糖藥物的療效都必須以飲食控制為基礎(chǔ)，否則，即便多吃藥也很難取得理想的效果，而且藥物副作用也會(huì)隨之增大。

話題九：“進(jìn)餐順序”對(duì)血糖有影響嗎？

患者：我們糖尿病人往往對(duì)吃什么比較在意，但對(duì)進(jìn)餐時(shí)該先吃什么、后吃什么卻不大講究，請(qǐng)問(wèn)，進(jìn)餐順序?qū)Σ秃笱怯杏绊憜幔?/span>

醫(yī)生：研究發(fā)現(xiàn)，餐后血糖的高低不僅與吃什么有關(guān)，同時(shí)也受進(jìn)餐順序的影響。正確的進(jìn)餐順序有助于病人控制進(jìn)食量，避免餐后血糖過(guò)度升高。中國(guó)膳食指南建議，糖尿病病患進(jìn)餐時(shí)，最好是按照蔬菜→肉蛋→主食的順序，同時(shí)鼓勵(lì)病人細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食速度過(guò)快。

話題十：熬夜對(duì)血糖有影響嗎？

患者：我國(guó)民間有除夕守歲的習(xí)俗，而且在節(jié)日期間免不了會(huì)熬夜搓個(gè)麻將打打牌，請(qǐng)問(wèn)，這對(duì)血糖影響大嗎？

醫(yī)生：按時(shí)作息對(duì)保持血糖平穩(wěn)非常重要。許多糖尿病人空腹血糖高與熬夜、睡眠不好有很大關(guān)系，因?yàn)榘疽箷?huì)導(dǎo)致體內(nèi)升糖激素分泌增加。而且，如果睡得太晚，通常起的也晚，這樣勢(shì)必影響第二天的正常治療，導(dǎo)致全天的血糖失控。尤其是老年人，如果熬夜或過(guò)度興奮，還容易導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)心腦血管意外，因此，節(jié)日期間，糖尿病人要盡可能保持規(guī)律作息。

最后，送給糖尿病友六句話：

美酒佳肴莫貪食，起居有常須保持； 

按時(shí)用藥勤督導(dǎo)，血糖監(jiān)測(cè)別放松；

“五匹馬車”心中記，平安歡喜過(guò)大年