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全身重要肌肉及其作用1
頭肌可分為面?。ū砬榧。┖途捉兰刹糠?。
  一、面肌又稱表情肌
  神經(jīng)支配:面神經(jīng)
  位置形態(tài):為扁薄的皮肌,位置淺表,大多起自顱骨的不同部位,止于面部皮膚,并主要在口裂、眼裂和鼻孔的周圍,可分為環(huán)形肌和輻射狀肌兩種,可閉合或開大上述孔裂,同時(shí)牽動(dòng)面部皮膚顯出喜、怒、哀、樂等各種表情。比如:頰肌緊貼于口腔側(cè)壁的粘膜外面,可使唇、頰緊貼牙齒,幫助咀嚼和吸吮。

  頭肌可分為面肌(表情?。┖途捉兰刹糠帧?br>  一、面肌又稱表情肌
  神經(jīng)支配:面神經(jīng)
  位置形態(tài):為扁薄的皮肌,位置淺表,大多起自顱骨的不同部位,止于面部皮膚,并主要在口裂、眼裂和鼻孔的周圍,可分為環(huán)形肌和輻射狀肌兩種,可閉合或開大上述孔裂,同時(shí)牽動(dòng)面部皮膚顯出喜、怒、哀、樂等各種表情。比如:頰肌緊貼于口腔側(cè)壁的粘膜外面,可使唇、頰緊貼牙齒,幫助咀嚼和吸吮。
  1、顱頂肌 由枕額肌組成,覆蓋于顱蓋外面。闊而薄,由成對(duì)的枕腹和額腹以及中間的帽狀腱膜組成。枕腹(枕?。┢鹱哉砉?,止于帽狀腱膜,可向下牽拉腱膜;額腹(額肌)起自帽狀腱膜,止于額部皮膚,收縮時(shí)可揚(yáng)眉、皺額。
  2、眼輪匝肌 位于眼裂周圍,成扁橢圓形。使眼裂閉合。
  3、口輪匝肌  位于口裂周圍。使口裂閉合。
  二、咀嚼肌主要有咬肌和顳肌,均止于下頜骨。
  神經(jīng)支配:三叉神經(jīng)
  咬肌呈長(zhǎng)方形,起自顴弓,向后下止于下頜角的外面。
  顳肌呈扇形,起自顳窩骨面,肌束向下會(huì)聚,通過(guò)顴弓的內(nèi)側(cè),止于下頷骨的冠突。
  咬肌和顳肌的作用主要是上提下頜骨,使上、下頜牙咬合。

 

  頸肌按其位置可分為頸淺肌群和頸深肌群。
   一、頸淺肌群   
  1、頸闊肌
  位置:頸前部?jī)蓚?cè)淺筋膜內(nèi)
  起、止點(diǎn):頸前部淺筋膜
  作用:頸部皮膚起皺
  神經(jīng)支配:面神經(jīng)
  2、胸鎖乳突肌
  位置:頸外側(cè)部,頸闊肌深面,斜列于頸部?jī)蓚?cè),為一強(qiáng)有力的肌。
  起、止點(diǎn):起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端,肌束斜向后上方,止于顳骨乳突。
  作用:兩側(cè)收縮,頭向后仰;單側(cè)收縮,使頭歪向同側(cè),面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。單側(cè)胸鎖乳突肌可因胎兒產(chǎn)傷等原因造成肌攣縮,導(dǎo)致斜頸畸形。
  3、舌骨上肌
  位置:位于舌骨與下頜骨和顱底之間,是一群小肌,共4對(duì)?! ?br>  作用:上提舌骨?! ?br>  4、舌骨下肌
  位置:位于頸前部,在舌骨與胸骨之間,居喉、氣管和甲狀腺的前方,分淺、深兩層排列,均依據(jù)起止點(diǎn)命名。
  作用:4對(duì)舌骨下肌可牽拉舌骨和喉向下。甲狀舌骨肌在吞咽時(shí)還可提喉向上,使其靠近舌骨。
  二、頸深肌群
  位于頸椎兩側(cè),包括前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌,三者均起自頸椎橫突。前、中斜角肌向下止于第1肋骨;后斜角肌止于第2肋骨。在前、中斜角肌和第1肋骨之間,形成三角形裂隙,稱斜角肌間隙,有臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈通過(guò),故臨床上將麻藥注入此間隙,進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。在病理情況下,可造成此間隙狹窄,引起臂叢神經(jīng)、血管受壓。
  作用:斜角肌的作用為上提第1、2肋,助深吸氣。如肋骨固定,一側(cè)收縮可使頸屈向同側(cè);兩側(cè)同時(shí)收縮,使頸前屈。

 

  一、背肌
  為位于軀干后面的肌群,可分為淺、深兩群。淺層主要有斜方肌、背闊肌、肩胛提肌和菱形肌;深群主要有豎脊肌。豎脊肌被胸腰筋膜包圍著。
 ?。ㄒ唬\肌群
  1、斜方肌
  位置形態(tài):位于項(xiàng)部和背上部的淺層。為三角形的闊肌,兩側(cè)相合成斜方形。
  起、止點(diǎn):起于上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘突。上部的肌束斜向外下方,中部的平行向外,下部的斜向外上方;止于鎖骨的外側(cè)端以及肩胛骨的肩峰和肩胛岡。
  作用:全肌收縮牽引肩胛骨向脊柱靠攏;上部肌束可上提肩胛骨;下部肌束可使肩胛骨下降。
   神經(jīng)支配:副神經(jīng)
  2、背闊肌
  位置形態(tài):位于背下部和胸側(cè)部,為全身最大的闊肌。
  起、止點(diǎn):以腱膜主要起于下6個(gè)胸椎棘突、全部腰椎棘突、髂嵴,肌束向外上方,集中止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。
  作用:使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸;當(dāng)上肢上舉被固定時(shí),則上提軀干(如引體向上)。
  神經(jīng)支配:胸背神經(jīng)(C6—8)
  (二)深肌群
  豎脊肌  又稱骶棘肌
  位置形態(tài):為背肌中最長(zhǎng)、最大的肌,縱列于軀干的背面,脊柱兩側(cè)的溝內(nèi),居上述四肌的深部。從外向內(nèi)由髂肋肌、最長(zhǎng)肌及棘肌三列肌束組成。
  起、止點(diǎn):起自骶骨背面及其附近、下位椎骨的棘突、橫突、肋骨等,向上分出許多肌束,沿途止于上位椎骨的棘突、橫突、肋骨及枕骨,并到達(dá)顳骨乳突。
  作用:使脊柱后伸、降肋和仰頭,是強(qiáng)有力的伸肌,對(duì)保持人體直立姿勢(shì)有重要作用。
   神經(jīng)支配:脊神經(jīng)后支。
 ?。ㄈ┬匮钅?br>  包裹在豎脊肌的周圍,可以分淺、深兩層。淺層在豎脊肌的表面,向內(nèi)側(cè)附于棘突,其腰部顯著增厚且與背闊肌的腱膜緊密結(jié)合,此部于豎脊肌的外側(cè)緣與深層會(huì)合而構(gòu)成豎脊肌鞘;深層分隔豎脊肌與腰方肌,位于第12肋與髂嵴之間,向內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突。
  二、胸肌
  胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。
   (一)胸上肢肌
  均起自胸廓外面,止于上肢帶骨或肱骨,主要有胸大肌、胸小肌、前鋸肌。
  1、胸大肌
  位置形態(tài):位置表淺,覆蓋胸廓前壁的大部,呈扇形,寬而厚。
  起、止點(diǎn):起自鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1~6肋軟骨等處,各部肌束聚合向外以扁腱止于肱骨大結(jié)節(jié)下方的骨嵴。
  作用:使肱骨內(nèi)收和旋內(nèi);如上肢上舉并固定,可牽引軀干向上,并上提肋骨,協(xié)助吸氣。
  神經(jīng)支配:胸前神經(jīng)(C5—T1)
  2、胸小肌  
  位置形態(tài):位于胸大肌深面,呈三角形。起自第3~5肋,止于肩胛骨喙突。
  作用:牽拉肩胛骨向前下方。如肩胛骨固定,可上提第3~5肋,協(xié)助吸氣。
  3、前鋸肌
  位置形態(tài):位于胸廓側(cè)面,以肌齒起自上8或9個(gè)肋骨外面,肌束向后內(nèi)行,經(jīng)肩胛骨前面,止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。
  作用:可拉肩胛骨向前,并使肩胛骨緊貼胸廓。如肩胛骨固定,則可提肋,助吸氣。前鋸肌癱瘓時(shí),肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起,稱為“翼狀肩胛”。
  (二)胸固有肌
  神經(jīng)支配:肋間神經(jīng)(T1—12)
  參與構(gòu)成胸壁,在肋間隙內(nèi),主要包括肋間內(nèi)、外肌。
  1、肋間外肌
  位置形態(tài):位于各肋間隙的淺層。
  起、止點(diǎn):起自肋骨下緣,肌束斜向前下,止于下一肋骨的上緣。
  作用:提肋助吸氣。
  2、肋間內(nèi)肌
  位置形態(tài):位于各肋間外肌的深面。
  起、止點(diǎn):肌束方向與肋間外肌相反。
  作用:降肋助呼氣。
  三、膈
  位置形態(tài):膈封閉胸廓下口,介于胸腔與腹腔之間,為圓頂形扁薄的闊肌。
  起、止點(diǎn):其周圍為肌質(zhì)部,起自胸廓下口內(nèi)面及腰椎前面,各部肌束向中央集中移行于中心腱。
  作用:①膈為主要的呼吸肌,收縮時(shí),圓頂下降,胸腔容積擴(kuò)大,引起吸氣;②舒張時(shí),膈的圓頂上升恢復(fù)原位,胸腔容積減小,引起呼氣。③膈與腹肌同時(shí)收縮,則能增加腹壓,可協(xié)助排便、嘔吐及分娩等活動(dòng)。
  膈上有3個(gè)裂孔:①主動(dòng)脈裂孔在膈與脊柱之間,有主動(dòng)脈及胸導(dǎo)管通過(guò);②食管裂孔位于主動(dòng)脈裂孔的左前方,有食管和迷走神經(jīng)通過(guò);③腔靜脈孔位于食管裂孔右前方的中心腱內(nèi),有下腔靜脈通過(guò)。
  四、腹肌  
  腹肌可分為前外側(cè)群(形成腹腔的前外側(cè)壁,包括腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌等)和后群(有腰大肌和腰方肌。腰大肌將在下肢中敘述)。
  1、腹前外側(cè)群肌
  作用:共同保護(hù)和支持腹腔臟器,收縮時(shí)可以縮小腹腔,增加腹壓,以協(xié)助呼氣、排便、分娩、嘔吐及咳嗽等活動(dòng)。該肌群還可使脊柱前屈、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。
腹直肌
  位置形態(tài):位于腹前壁正中線的兩旁,居腹直肌鞘中,為上寬下窄的帶形肌。
  起、止點(diǎn):起自恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間,肌束向上止于胸骨劍突及第5~7肋軟骨的前面。肌的全長(zhǎng)被3~4條橫行的腱劃分成多個(gè)肌腹,腱劃由結(jié)締組織構(gòu)成,與腹直肌鞘的前層緊密結(jié)合。
  2、腹后肌群
  腰方肌
  位置:位于腹后壁,呈長(zhǎng)方形,位于腰椎兩側(cè),其后方有豎脊肌。
  起、止點(diǎn):起自髂嵴,向上止于第12肋。
  作用:降第12肋,并使脊柱腰部側(cè)屈的作用。
   神經(jīng)支配:腰神經(jīng)前支。
   3、腹肌的肌間結(jié)構(gòu)
  (1)腹直肌鞘  
  包裹腹直肌,分為前、后兩層,前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成;后層由腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜愈合而成。在臍下4~5cm以下,腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜全部轉(zhuǎn)至腹直肌前面參與構(gòu)成鞘的前層,并與其結(jié)合。后層的下緣呈凸向上的弓形,稱弓狀線(半環(huán)線)。由于弓狀線以下缺乏鞘的后層,故腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。
 ?。?)白線
  位于兩側(cè)腹直肌之間,為兩側(cè)3層腹壁闊肌腱膜的纖維在正中線交織而成,其上方起自劍突,下抵恥骨聯(lián)合,約在白線中部有一臍環(huán)。在胎兒時(shí)期,有臍血管通過(guò),此處也是腹壁的薄弱處,如小腸由此膨出可引成臍疝。
 ?。?)腹股溝管
  位置:腹前外側(cè)壁的下部,由外上斜向內(nèi)下方,在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方,長(zhǎng)約4.5cm。管的內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán)(腹環(huán))。在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm處,為腹橫筋膜隨精索或子宮圓韌帶向外的突口。管的外口即腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))。
  內(nèi)容:男性有精索通過(guò),女性有子宮圓韌帶通過(guò)。
  腹股溝管4個(gè)壁:前壁是腹外斜肌腱膜和部分腹內(nèi)斜??;后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮;上壁是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶。
  4、腹筋膜 包括腹淺筋膜、腹深筋膜和腹內(nèi)筋膜。

   一、上肢肌
  (一)肩肌
  肩肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍,均起自上肢帶骨,跨越肩關(guān)節(jié),止于肱骨的上端,有穩(wěn)定和運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的作用。包括三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌。
  肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌在經(jīng)過(guò)肩關(guān)節(jié)的前方、上方和后方時(shí),與關(guān)節(jié)囊緊貼,且有許多腱纖維編織入關(guān)節(jié)囊壁,所以這些肌肉的收縮,對(duì)穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)起著重要的作用。
  三角肌和岡上肌可使肩關(guān)節(jié)外展。三角肌前部肌束、大圓肌和肩胛下肌可使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。三角肌后部肌束、岡下肌和小圓肌可使肩關(guān)節(jié)旋外。此外,三角肌后部肌束還可使肩關(guān)節(jié)后伸,前部肌束還可使其前屈。
  1、三角肌
   形態(tài)位置:位于肩部,呈三角形。
  起、止點(diǎn):起自鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡,肌束逐漸向外下方集中,止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆蓋,使肩關(guān)節(jié)呈圓隆形。
  如肩關(guān)節(jié)向下脫位或三角肌癱瘓萎縮,則可形成“方形肩”體征。三角肌是肌肉注射的部位之一。
  作用:主要是使肩關(guān)節(jié)外展,其前部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)前屈并略旋內(nèi);后部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)后伸并略旋外。
  神經(jīng)支配:腋神經(jīng)(C5—7)
  2、岡上肌
   形態(tài)位置:位于斜方肌的深面。
  起、止點(diǎn):起自岡上窩,肌束向外,經(jīng)肩峰深面,跨過(guò)肩關(guān)節(jié)之上,止于肱骨大結(jié)節(jié)上部。此肌損傷或有炎癥,當(dāng)上臂外展時(shí),肩部有疼痛感。
   作用:使肩關(guān)節(jié)外展。
  3、岡下肌
  形態(tài)位置:大部分被斜方肌與三角肌遮蓋。
  起、止點(diǎn):起自岡下窩的骨面,肌束向外跨過(guò)肩關(guān)節(jié)后方,止于肱骨大結(jié)節(jié)中部。
   作用:可使肩關(guān)節(jié)旋外。 
  4、小圓肌
   形態(tài)位置:位于岡下肌的下方。
  起、止點(diǎn):起自肩胛骨外側(cè)緣后面,肌束斜向外上,跨過(guò)肩關(guān)節(jié)后方,止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部。
   作用:使肩關(guān)節(jié)旋外。
  5、大圓肌
   形態(tài)位置:位于小圓肌下方。
  起、止點(diǎn):起自肩胛骨外側(cè)緣和下角,肌束向上外,繞到肱骨之前,止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。
   作用:使肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收和旋內(nèi)。
  6、肩胛下肌
   形態(tài)位置:位于肩胛前面。
  起、止點(diǎn):起自肩胛下窩,肌束向上外,經(jīng)肩關(guān)節(jié)的前方,止于肱骨小結(jié)節(jié)。
   作用:使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。
 ?。ǘ┍奂。ㄉ媳奂。?br>  位于肱骨周圍。臂肌可分前、后群。前群為屈肌,后群為伸肌。
  1、前群(屈肌群):位于肱骨前方,有淺層的肱二頭肌,上方的喙突肌和下方深層的肱肌。主要為肱二頭肌。
  肱二頭肌
  形態(tài)位置:位于臂前部,呈梭形。
  起、止點(diǎn):起端有兩個(gè)頭。長(zhǎng)頭以長(zhǎng)腱起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂的上方,通過(guò)肩關(guān)節(jié)囊,經(jīng)大、小結(jié)節(jié)之間下降;短頭在內(nèi)側(cè),起自肩胛骨喙突,兩頭會(huì)合成一肌腹,向下延續(xù)為肌腱,經(jīng)肘關(guān)節(jié)前方,止于橈骨粗隆。另從腱上分出腱膜,向內(nèi)下越過(guò)肘窩,移行于前臂筋膜。此肌肌腹的內(nèi)、外側(cè)各有一溝,分別稱為肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝和肱二頭肌外側(cè)溝。內(nèi)側(cè)溝內(nèi)通過(guò)重要的血管和神經(jīng)。
  作用:主要為屈肘關(guān)節(jié),此外,長(zhǎng)頭協(xié)助屈肩關(guān)節(jié),前使已旋前的前壁作旋后動(dòng)作。
  神經(jīng)支配:肌皮神經(jīng)(C5—7)
  2、后群(伸肌群):位于肱骨后方,為肱三頭肌。
  肱三頭肌
  形態(tài)位置:在臂后,有三個(gè)頭,即長(zhǎng)頭、內(nèi)側(cè)頭、外側(cè)頭。
  起、止點(diǎn):長(zhǎng)頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂的下方;外側(cè)頭起自肱骨后面橈神經(jīng)溝的外上方;內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方,三頭合為一個(gè)肌腹,以扁腱止于尺骨鷹嘴。
  作用:主要為伸肘關(guān)節(jié),長(zhǎng)頭尚可使臂后伸。
  神經(jīng)支配:橈神經(jīng)(C5—T1)
 ?。ㄈ┣氨奂?br>  前臂肌位于尺、橈骨周圍,分為前、后兩群。每群又分為淺、深兩層,各層肌的肌腹大部分在前臂的上半部,向下形成細(xì)長(zhǎng)的肌腱,主要作用于肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)。
   1、前群:位于前臂的前面共9塊。主要為屈腕、屈指和使前臂旋前的肌,稱為屈肌群,分為淺、深兩層。
  淺層有6塊肌,自橈側(cè)向尺側(cè)依次為:肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌。
  深層有3塊肌,在橈側(cè)有拇長(zhǎng)屈肌、尺側(cè)有指深屈肌,在橈尺骨遠(yuǎn)段的前面有旋前方肌。
  2、后群:后群位于前臂的后面,共11塊肌,包括伸肘、伸腕、伸指和旋后的肌,稱為伸肌群,也分淺、深兩層。
  淺層有6塊肌,由橈側(cè)向尺側(cè)依次為:橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌以及在肘后部的肘肌。
  深層有5塊肌,由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)依次為:旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌和示指伸肌。
  (四)手肌
  這些肌都在手掌面,可分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群。
  1、外側(cè)群:在拇指?jìng)?cè)構(gòu)成一隆起,稱為魚際,有4塊肌,這些肌使拇指作屈、收、對(duì)掌等動(dòng)作。
  2、內(nèi)側(cè)群:在小指?jìng)?cè),構(gòu)成小魚際,有3塊小肌,使小指作屈、外展和對(duì)掌等動(dòng)作。
  3、中間群:位于大小魚際之間,共11塊,包括4塊蚓狀肌和3塊骨間掌側(cè)肌以及4塊骨間背側(cè)肌。蚓狀肌可屈第2~5掌指關(guān)節(jié),伸手指指間關(guān)節(jié)。骨間掌側(cè)肌可使第2、4、5指內(nèi)收(向中指靠攏)。骨間背側(cè)肌可使第2、4指外展(離開中指)和第3指左右傾斜。如果骨間掌側(cè)肌群癱瘓,則手指夾紙無(wú)力。
 ?。ㄎ澹┥现木植坑涊d
  1、腋窩為錐形腔隙,位于臂上部和胸外側(cè)壁之間。內(nèi)含脂肪、血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)和淋巴管等。
  2、肘窩位于肘關(guān)節(jié)前方呈三角形的淺窩。
  3、三邊孔和四邊孔在小圓肌和大圓肌之間,由于肱三頭肌長(zhǎng)頭穿過(guò),而將此兩肌之間的間隙分為外側(cè)的四邊孔和內(nèi)側(cè)的三邊孔。
  4、腕管位于腕部掌側(cè)面,由腕骨溝和屈肌支持帶共同構(gòu)成。管內(nèi)有拇長(zhǎng)屈肌腱,指淺、深屈肌腱和正中神經(jīng)通過(guò)。在外傷、炎癥、水腫等病理情況下,管內(nèi)的結(jié)構(gòu)可能受壓和損傷,造成手功能障礙。

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