頭肌可分為面肌(表情?。┖途捉兰刹糠帧?br> 一、面肌又稱表情肌
神經(jīng)支配:面神經(jīng)
位置形態(tài):為扁薄的皮肌,位置淺表,大多起自顱骨的不同部位,止于面部皮膚,并主要在口裂、眼裂和鼻孔的周圍,可分為環(huán)形肌和輻射狀肌兩種,可閉合或開大上述孔裂,同時(shí)牽動(dòng)面部皮膚顯出喜、怒、哀、樂等各種表情。比如:頰肌緊貼于口腔側(cè)壁的粘膜外面,可使唇、頰緊貼牙齒,幫助咀嚼和吸吮。
1、顱頂肌
2、眼輪匝肌
3、口輪匝肌
二、咀嚼肌主要有咬肌和顳肌,均止于下頜骨。
神經(jīng)支配:三叉神經(jīng)
咬肌呈長(zhǎng)方形,起自顴弓,向后下止于下頜角的外面。
顳肌呈扇形,起自顳窩骨面,肌束向下會(huì)聚,通過(guò)顴弓的內(nèi)側(cè),止于下頷骨的冠突。
咬肌和顳肌的作用主要是上提下頜骨,使上、下頜牙咬合。
頸肌按其位置可分為頸淺肌群和頸深肌群。
1、頸闊肌
位置:頸前部?jī)蓚?cè)淺筋膜內(nèi)
起、止點(diǎn):頸前部淺筋膜
作用:頸部皮膚起皺
神經(jīng)支配:面神經(jīng)
2、胸鎖乳突肌
位置:頸外側(cè)部,頸闊肌深面,斜列于頸部?jī)蓚?cè),為一強(qiáng)有力的肌。
起、止點(diǎn):起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端,肌束斜向后上方,止于顳骨乳突。
作用:兩側(cè)收縮,頭向后仰;單側(cè)收縮,使頭歪向同側(cè),面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。單側(cè)胸鎖乳突肌可因胎兒產(chǎn)傷等原因造成肌攣縮,導(dǎo)致斜頸畸形。
3、舌骨上肌
位置:位于舌骨與下頜骨和顱底之間,是一群小肌,共4對(duì)?! ?br> 作用:上提舌骨?! ?br> 4、舌骨下肌
位置:位于頸前部,在舌骨與胸骨之間,居喉、氣管和甲狀腺的前方,分淺、深兩層排列,均依據(jù)起止點(diǎn)命名。
作用:4對(duì)舌骨下肌可牽拉舌骨和喉向下。甲狀舌骨肌在吞咽時(shí)還可提喉向上,使其靠近舌骨。
二、頸深肌群
位于頸椎兩側(cè),包括前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌,三者均起自頸椎橫突。前、中斜角肌向下止于第1肋骨;后斜角肌止于第2肋骨。在前、中斜角肌和第1肋骨之間,形成三角形裂隙,稱斜角肌間隙,有臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈通過(guò),故臨床上將麻藥注入此間隙,進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。在病理情況下,可造成此間隙狹窄,引起臂叢神經(jīng)、血管受壓。
作用:斜角肌的作用為上提第1、2肋,助深吸氣。如肋骨固定,一側(cè)收縮可使頸屈向同側(cè);兩側(cè)同時(shí)收縮,使頸前屈。
一、背肌
為位于軀干后面的肌群,可分為淺、深兩群。淺層主要有斜方肌、背闊肌、肩胛提肌和菱形肌;深群主要有豎脊肌。豎脊肌被胸腰筋膜包圍著。
?。ㄒ唬\肌群
1、斜方肌
位置形態(tài):位于項(xiàng)部和背上部的淺層。為三角形的闊肌,兩側(cè)相合成斜方形。
起、止點(diǎn):起于上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘突。上部的肌束斜向外下方,中部的平行向外,下部的斜向外上方;止于鎖骨的外側(cè)端以及肩胛骨的肩峰和肩胛岡。
2、背闊肌
位置形態(tài):位于背下部和胸側(cè)部,為全身最大的闊肌。
起、止點(diǎn):以腱膜主要起于下6個(gè)胸椎棘突、全部腰椎棘突、髂嵴,肌束向外上方,集中止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。
作用:使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸;當(dāng)上肢上舉被固定時(shí),則上提軀干(如引體向上)。
神經(jīng)支配:胸背神經(jīng)(C6—8)
(二)深肌群
豎脊肌
位置形態(tài):為背肌中最長(zhǎng)、最大的肌,縱列于軀干的背面,脊柱兩側(cè)的溝內(nèi),居上述四肌的深部。從外向內(nèi)由髂肋肌、最長(zhǎng)肌及棘肌三列肌束組成。
起、止點(diǎn):起自骶骨背面及其附近、下位椎骨的棘突、橫突、肋骨等,向上分出許多肌束,沿途止于上位椎骨的棘突、橫突、肋骨及枕骨,并到達(dá)顳骨乳突。
作用:使脊柱后伸、降肋和仰頭,是強(qiáng)有力的伸肌,對(duì)保持人體直立姿勢(shì)有重要作用。
?。ㄈ┬匮钅?br> 包裹在豎脊肌的周圍,可以分淺、深兩層。淺層在豎脊肌的表面,向內(nèi)側(cè)附于棘突,其腰部顯著增厚且與背闊肌的腱膜緊密結(jié)合,此部于豎脊肌的外側(cè)緣與深層會(huì)合而構(gòu)成豎脊肌鞘;深層分隔豎脊肌與腰方肌,位于第12肋與髂嵴之間,向內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突。
二、胸肌
胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。
均起自胸廓外面,止于上肢帶骨或肱骨,主要有胸大肌、胸小肌、前鋸肌。
1、胸大肌
位置形態(tài):位置表淺,覆蓋胸廓前壁的大部,呈扇形,寬而厚。
起、止點(diǎn):起自鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1~6肋軟骨等處,各部肌束聚合向外以扁腱止于肱骨大結(jié)節(jié)下方的骨嵴。
作用:使肱骨內(nèi)收和旋內(nèi);如上肢上舉并固定,可牽引軀干向上,并上提肋骨,協(xié)助吸氣。
神經(jīng)支配:胸前神經(jīng)(C5—T1)
2、胸小肌
位置形態(tài):位于胸大肌深面,呈三角形。起自第3~5肋,止于肩胛骨喙突。
作用:牽拉肩胛骨向前下方。如肩胛骨固定,可上提第3~5肋,協(xié)助吸氣。
3、前鋸肌
位置形態(tài):位于胸廓側(cè)面,以肌齒起自上8或9個(gè)肋骨外面,肌束向后內(nèi)行,經(jīng)肩胛骨前面,止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。
作用:可拉肩胛骨向前,并使肩胛骨緊貼胸廓。如肩胛骨固定,則可提肋,助吸氣。前鋸肌癱瘓時(shí),肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起,稱為“翼狀肩胛”。
(二)胸固有肌
神經(jīng)支配:肋間神經(jīng)(T1—12)
參與構(gòu)成胸壁,在肋間隙內(nèi),主要包括肋間內(nèi)、外肌。
1、肋間外肌
位置形態(tài):位于各肋間隙的淺層。
起、止點(diǎn):起自肋骨下緣,肌束斜向前下,止于下一肋骨的上緣。
作用:提肋助吸氣。
2、肋間內(nèi)肌
位置形態(tài):位于各肋間外肌的深面。
起、止點(diǎn):肌束方向與肋間外肌相反。
作用:降肋助呼氣。
三、膈
位置形態(tài):膈封閉胸廓下口,介于胸腔與腹腔之間,為圓頂形扁薄的闊肌。
起、止點(diǎn):其周圍為肌質(zhì)部,起自胸廓下口內(nèi)面及腰椎前面,各部肌束向中央集中移行于中心腱。
作用:①膈為主要的呼吸肌,收縮時(shí),圓頂下降,胸腔容積擴(kuò)大,引起吸氣;②舒張時(shí),膈的圓頂上升恢復(fù)原位,胸腔容積減小,引起呼氣。③膈與腹肌同時(shí)收縮,則能增加腹壓,可協(xié)助排便、嘔吐及分娩等活動(dòng)。
膈上有3個(gè)裂孔:①主動(dòng)脈裂孔在膈與脊柱之間,有主動(dòng)脈及胸導(dǎo)管通過(guò);②食管裂孔位于主動(dòng)脈裂孔的左前方,有食管和迷走神經(jīng)通過(guò);③腔靜脈孔位于食管裂孔右前方的中心腱內(nèi),有下腔靜脈通過(guò)。
四、腹肌
腹肌可分為前外側(cè)群(形成腹腔的前外側(cè)壁,包括腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌等)和后群(有腰大肌和腰方肌。腰大肌將在下肢中敘述)。
1、腹前外側(cè)群肌
作用:共同保護(hù)和支持腹腔臟器,收縮時(shí)可以縮小腹腔,增加腹壓,以協(xié)助呼氣、排便、分娩、嘔吐及咳嗽等活動(dòng)。該肌群還可使脊柱前屈、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。
腹直肌
位置形態(tài):位于腹前壁正中線的兩旁,居腹直肌鞘中,為上寬下窄的帶形肌。
起、止點(diǎn):起自恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間,肌束向上止于胸骨劍突及第5~7肋軟骨的前面。肌的全長(zhǎng)被3~4條橫行的腱劃分成多個(gè)肌腹,腱劃由結(jié)締組織構(gòu)成,與腹直肌鞘的前層緊密結(jié)合。
2、腹后肌群
腰方肌
位置:位于腹后壁,呈長(zhǎng)方形,位于腰椎兩側(cè),其后方有豎脊肌。
起、止點(diǎn):起自髂嵴,向上止于第12肋。
作用:降第12肋,并使脊柱腰部側(cè)屈的作用。
(1)腹直肌鞘
包裹腹直肌,分為前、后兩層,前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成;后層由腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜愈合而成。在臍下4~5cm以下,腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜全部轉(zhuǎn)至腹直肌前面參與構(gòu)成鞘的前層,并與其結(jié)合。后層的下緣呈凸向上的弓形,稱弓狀線(半環(huán)線)。由于弓狀線以下缺乏鞘的后層,故腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。
?。?)白線
位于兩側(cè)腹直肌之間,為兩側(cè)3層腹壁闊肌腱膜的纖維在正中線交織而成,其上方起自劍突,下抵恥骨聯(lián)合,約在白線中部有一臍環(huán)。在胎兒時(shí)期,有臍血管通過(guò),此處也是腹壁的薄弱處,如小腸由此膨出可引成臍疝。
?。?)腹股溝管
位置:腹前外側(cè)壁的下部,由外上斜向內(nèi)下方,在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方,長(zhǎng)約4.5cm。管的內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán)(腹環(huán))。在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm處,為腹橫筋膜隨精索或子宮圓韌帶向外的突口。管的外口即腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))。
內(nèi)容:男性有精索通過(guò),女性有子宮圓韌帶通過(guò)。
腹股溝管4個(gè)壁:前壁是腹外斜肌腱膜和部分腹內(nèi)斜??;后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮;上壁是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶。
4、腹筋膜 包括腹淺筋膜、腹深筋膜和腹內(nèi)筋膜。
(一)肩肌
三角肌和岡上肌可使肩關(guān)節(jié)外展。三角肌前部肌束、大圓肌和肩胛下肌可使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。三角肌后部肌束、岡下肌和小圓肌可使肩關(guān)節(jié)旋外。此外,三角肌后部肌束還可使肩關(guān)節(jié)后伸,前部肌束還可使其前屈。
1、三角肌
如肩關(guān)節(jié)向下脫位或三角肌癱瘓萎縮,則可形成“方形肩”體征。三角肌是肌肉注射的部位之一。
作用:主要是使肩關(guān)節(jié)外展,其前部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)前屈并略旋內(nèi);后部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)后伸并略旋外。
神經(jīng)支配:腋神經(jīng)(C5—7)
2、岡上肌
3、岡下肌
4、小圓肌
5、大圓肌
6、肩胛下肌
?。ǘ┍奂。ㄉ媳奂。?br> 位于肱骨周圍。臂肌可分前、后群。前群為屈肌,后群為伸肌。
肱二頭肌
形態(tài)位置:位于臂前部,呈梭形。
起、止點(diǎn):起端有兩個(gè)頭。長(zhǎng)頭以長(zhǎng)腱起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂的上方,通過(guò)肩關(guān)節(jié)囊,經(jīng)大、小結(jié)節(jié)之間下降;短頭在內(nèi)側(cè),起自肩胛骨喙突,兩頭會(huì)合成一肌腹,向下延續(xù)為肌腱,經(jīng)肘關(guān)節(jié)前方,止于橈骨粗隆。另從腱上分出腱膜,向內(nèi)下越過(guò)肘窩,移行于前臂筋膜。此肌肌腹的內(nèi)、外側(cè)各有一溝,分別稱為肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝和肱二頭肌外側(cè)溝。內(nèi)側(cè)溝內(nèi)通過(guò)重要的血管和神經(jīng)。
作用:主要為屈肘關(guān)節(jié),此外,長(zhǎng)頭協(xié)助屈肩關(guān)節(jié),前使已旋前的前壁作旋后動(dòng)作。
神經(jīng)支配:肌皮神經(jīng)(C5—7)
肱三頭肌
形態(tài)位置:在臂后,有三個(gè)頭,即長(zhǎng)頭、內(nèi)側(cè)頭、外側(cè)頭。
起、止點(diǎn):長(zhǎng)頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂的下方;外側(cè)頭起自肱骨后面橈神經(jīng)溝的外上方;內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方,三頭合為一個(gè)肌腹,以扁腱止于尺骨鷹嘴。
作用:主要為伸肘關(guān)節(jié),長(zhǎng)頭尚可使臂后伸。
神經(jīng)支配:橈神經(jīng)(C5—T1)
?。ㄈ┣氨奂?br> 前臂肌位于尺、橈骨周圍,分為前、后兩群。每群又分為淺、深兩層,各層肌的肌腹大部分在前臂的上半部,向下形成細(xì)長(zhǎng)的肌腱,主要作用于肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)。
淺層有6塊肌,自橈側(cè)向尺側(cè)依次為:肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌。
深層有3塊肌,在橈側(cè)有拇長(zhǎng)屈肌、尺側(cè)有指深屈肌,在橈尺骨遠(yuǎn)段的前面有旋前方肌。
淺層有6塊肌,由橈側(cè)向尺側(cè)依次為:橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌以及在肘后部的肘肌。
深層有5塊肌,由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)依次為:旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌和示指伸肌。
(四)手肌
這些肌都在手掌面,可分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群。
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