第五類(lèi)
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HPV病毒相關(guān)問(wèn)題
Q31：HPV毒通過(guò)什么途徑傳播？母嬰也能傳染HPV嗎？會(huì)通過(guò)血液傳播嗎?
答：主要為性接觸傳播，大約占70~80%，其他密切接觸或間接接觸也有一定的傳播概率?？梢阅笅雮鞑ィ簜鞑サ淖C據(jù)有限。
Q32：怎么判斷哪些情況屬于HPV的易感人群?
答：有性接觸史者，尤其是性生活比較活躍、性接觸對(duì)象不固定、開(kāi)始性生活年齡小者。
Q33：多長(zhǎng)時(shí)間要去檢查一下是否感染HPV病毒呢?
答：建議每1-2年做一次專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科檢查，如原有HPV感染的，應(yīng)6個(gè)月-12個(gè)月復(fù)查一次。
Q34：兩癌篩查查出HPV-16處于感染期，怎么辦？以后需要多久復(fù)查?
答：盡快就診婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)生，行陰道鏡檢查，很可能還要取活檢做病理診斷，排除有沒(méi)有宮頸癌前期病變，然后做相應(yīng)的治療。復(fù)查時(shí)間一般是3-6個(gè)月，具體遵醫(yī)囑。
Q35：HPV病毒感染后手術(shù)治療，復(fù)發(fā)可能性多大?
答：單純HPV病毒感染是不需要做手術(shù)的，多數(shù)是通過(guò)個(gè)人的免疫功能提高或者藥物干預(yù)來(lái)清除病毒，除非有高級(jí)別的癌前期病變才會(huì)手術(shù)或者物理治療。HPV清除后，既要持續(xù)保護(hù)好免疫功能也要預(yù)防病毒的再次感染，這樣就會(huì)減少?gòu)?fù)發(fā)。
第六類(lèi)
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與備孕及孕期相關(guān)的問(wèn)題
Q36：接種疫苗后，多久可以備孕或者懷孕呢？
答：目前上市的所有類(lèi)型HPV疫苗均為滅活型疫苗，不具備感染受種者的活性，因此在完成疫苗的全程接種后，對(duì)何時(shí)受孕并沒(méi)有嚴(yán)格的時(shí)間限制。
Q40：孕婦感染了HPV，病毒要怎么清除呢?
答：清除HPV病毒的主要方法都是提高自身免疫力，輔助外用藥物治療，孕期會(huì)有很多藥物限制使用，可以咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。
第六類(lèi)
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HPV 疫苗并不能代替宮頸癌篩查
接種 HPV 疫苗是宮頸癌的一級(jí)預(yù)防措施，并不能夠完全取代宮頸癌篩查，畢竟 HPV 家族龐大，沒(méi)有任何一種疫苗可以預(yù)防所有的 HPV 感染。
而且，還有少部分宮頸癌并不是 HPV 病毒引起的。所以即便打了 HPV 疫苗，也是需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查的。
HPV 疫苗雖然無(wú)法百分百阻擋 HPV 小惡魔的入侵，但仍是一道十分有效的屏障。一般 30 歲以上的女性，建議采用細(xì)胞學(xué)和 HPV-DNA 檢查進(jìn)行聯(lián)合篩查。
對(duì)于年齡大于 45 歲的女性，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了疫苗接種的時(shí)機(jī)，就更容易被宮頸癌惡魔盯上。這時(shí)候，就需要三道防線來(lái)進(jìn)行宮頸癌的監(jiān)控及防范了。
第一道防線
第一道防線包括了兩個(gè)年齡段的不同篩查手段：
◆ 21-29 歲的年輕女性可采用細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)觀察宮頸病變程度以及病變種類(lèi)。
比如，液基細(xì)胞學(xué)檢查是通過(guò)自動(dòng)化的設(shè)備，把采集的樣本加工成標(biāo)準(zhǔn)化的細(xì)胞學(xué)玻片。細(xì)胞病理醫(yī)生一般通過(guò)顯微鏡對(duì)標(biāo)本做出判斷，或者在玻片掃描影像分析系統(tǒng)的幫助下，對(duì)每個(gè)標(biāo)本進(jìn)行分析診斷。
◆ 30-65 歲女性則需要細(xì)胞學(xué)檢查搭配 HPV-DNA 檢查進(jìn)行聯(lián)合篩查，以此來(lái)確認(rèn)是否攜帶HPV 病毒以及攜帶的類(lèi)型。
由于十幾種高危型 HPV 病毒召喚宮頸癌惡魔的能力不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)所攜帶病毒類(lèi)型的風(fēng)險(xiǎn)程度，做進(jìn)一步處理。
若是以上檢查均一切正常，則需要每 1-3 年篩查一次；若是以上檢查出現(xiàn)異常，則需遵醫(yī)囑每半年至一年篩查一次。
另外，65 歲以上的女性如果在過(guò)去二十年間篩查結(jié)果正常（即篩查結(jié)果為陰性），則不必再進(jìn)行宮頸癌篩查。
第二道防線
若第一道防線出現(xiàn)異常，則需要第二道防線出場(chǎng)了：
? 陰道鏡檢查：檢查宮頸、陰道及外生殖器是否出現(xiàn)異常；
? 醋酸白試驗(yàn)：HPV 診斷與鑒別；? 宮頸活檢：判斷宮頸病變程度；? 宮頸管搔刮：診斷是否存在腺癌。
首先需要通過(guò)陰道鏡檢查宮頸、陰道及外生殖器是否出現(xiàn)異常，再在可疑區(qū)域進(jìn)行酸醋白實(shí)驗(yàn)或?qū)m頸活檢，若在陰道鏡下活檢時(shí)觀察到其他的異常則需要進(jìn)行宮頸管搔刮來(lái)進(jìn)一步確診。
第三道防線
第二道防線也出現(xiàn)問(wèn)題，就要根據(jù)上一步的檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷或治療。
組織病理學(xué)檢查：通過(guò)錐切切除病變組織進(jìn)行檢查，通過(guò)觀察病理切片邊緣是陰性還是陽(yáng)性，以此判斷是否需要再次進(jìn)行錐切來(lái)清除病變組織。
但如果在第二階梯的檢查時(shí)，確診為浸潤(rùn)癌，這時(shí)就需要手術(shù)、放療等其他手段進(jìn)行治療。
檢查前的注意事項(xiàng)：
? 月經(jīng)結(jié)束后 3-7 天再進(jìn)行檢查；? 檢查前 48 小時(shí)應(yīng)避免性生活；? 檢查前 24 小時(shí)不可沖洗陰道，使用陰道栓劑；? 如有炎癥，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行治療再檢查。
如果在檢查中的取樣、錐切時(shí)有少量出血均屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂。檢查后也需要保持外陰的衛(wèi)生，并暫時(shí)避免同房。
溫馨提示
HPV疫苗并不能提供100%的保護(hù)，即使接種了疫苗，也不能高枕無(wú)憂，仍然要按照正規(guī)的篩查策略，定期接受篩查！
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