健康中國戰(zhàn)略下康復服務的發(fā)展趨勢
在健康中國的大背景下，國家高度重視發(fā)展康復服務。在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上就提出：“讓群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務”。促進和改善人體功能水平與活動能力的康復服務成為衛(wèi)生與健康工作中不可或缺的組成部分，我國康復事業(yè)發(fā)展進入新的階段。
1以健康為中心的戰(zhàn)略突顯康復的重要性
人體功能與活動水平是健康的重要標志
世界衛(wèi)生組織（WHO）關于健康地定義是身體上、精神上、社會上完全處于良好的狀態(tài)，而不是單純地指沒有疾病或不虛弱。這表示良好的功能與活動水平是健康地重要標志。傷病造成功能與活動水平障礙，不會隨著臨床醫(yī)療工作的結束而被動地恢復，除非介入康復。而人體低下的功能與活動水平是導致疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素，它不僅加重疾病狀態(tài)，也會增加疾病的復發(fā)率和死亡率。
有研究表明，老年患者入院前的日常生活活動能力與在住院期間的功能狀態(tài)、存活率、日常生活活動能力均有密切的關系；肺癌患者進行術前心肺康復介入訓練，并發(fā)癥發(fā)生率可降低七成；接受心臟康復治療的患者發(fā)生心血管不良事件比單純接受常規(guī)治療額患者降低了三成.......這表明改善與提升功能水平可以促進疾病的恢復，無論從疾病的恢復、功能水平的改善，還是醫(yī)療費用的減輕，都有顯著的差異。
康復服務是健康中國工程的重要內(nèi)容
康復是維護和改善人體功能與活動水平的一項綜合性服務。介入康復、減少并發(fā)癥，降低死亡率，促進病例逆轉(zhuǎn)，加快疾病恢復，減輕疾病狀態(tài)，減少藥物依賴。近幾年，危重病早期康復也越來越受到重視，在傷病的早期如不介入康復，丟失的功能不會自動恢復到最大化，從而增加疾病的復發(fā)率和后續(xù)的醫(yī)療支出。如心肌梗死、慢阻肺患者，在急性救治后沒有及時介入康復，提高心肺功能水平，不僅疾病恢復緩慢，也容易復發(fā)。我國政府日益重視康復服務的發(fā)展，各部委都做出發(fā)展康復服務的部署和要求?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》強調(diào)強化早診斷、早治療、早康復，實現(xiàn)全面康復?？祻头粘蔀榻ㄔO健康中國工程的重要內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生服務從關注單一疾病的治療，逐漸上升到更多地關注整體功能水平的改善。在去年舉行的“康復2030”國際大會上，也呼吁關注日益增長的康復需求，確認康復在實現(xiàn)聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展目標中的作用，呼吁采取國際性的協(xié)調(diào)和具體行動，強化健康服務體系中的康復服務。
2老齡化中國，慢性病患者成為康復的主要服務群體
慢性病本質(zhì)是內(nèi)臟各系統(tǒng)功能的衰退與限制。據(jù)統(tǒng)計，我國有慢性病患者近3億人，心臟病、糖尿病、高血壓病、腫瘤等慢性病已成為最主要的健康威脅。據(jù)估計，未來20年內(nèi)中國慢性病的發(fā)病人數(shù)會增長2-3倍。但就2017年，我國在糖尿病及其相關疾病的衛(wèi)生總費用就超過600億美元，其中八成費用用于并發(fā)癥的治療。糖尿病患者介入康復之后，可以有效改善其代謝功能，從而減輕患者的疾病狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。隨著人們對健康需求的提高，康復服務也將向運動健身、健康管理等領域拓展。如康復服務的內(nèi)容成為科學運動的基礎，通過對參與者心肺耐力、肌肉力量和耐力、平衡能力等方面的功能評估，制定科學的運動處方，包括運動的時間、頻率、強度、形式等，尤其為慢性病患者、老年人提供更加合理的運動計劃，更加滿足他們的健康需求?？祻头找部梢猿蔀榻】倒芾淼膬?nèi)容，目前我國的體檢中心主要做疾病篩查的工作，康復服務與健康體檢相結合，將功能評估作為體檢的重要內(nèi)容，將常見病、多發(fā)病的診治轉(zhuǎn)移到對疾病的預防、保健、康復上，能有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展，促進健康。
3康復醫(yī)學多學科的特性突顯
康復訓練不應該局限于某種具體的功能障礙的恢復，更應該注重一個人回歸生活與社會的能力以及環(huán)境適應能力的恢復。良好的康復結局需要多學科協(xié)調(diào)，涉及康復醫(yī)學、醫(yī)學工程學、社會學、心理學、教育學等多個領域。為存在功能障礙的人提供專業(yè)的咨詢服務，包括職業(yè)建議、康復訓練指導、生活方式和運動習慣調(diào)整、康復費用管理等，幫助他們根據(jù)自身情況在個人、職業(yè)和社會等方面及時進行調(diào)整，使他們能夠參與到社會生活的各個方面。
4發(fā)揮我國中醫(yī)康復的特色優(yōu)勢
中醫(yī)康復是我國醫(yī)學固有的特色優(yōu)勢，其有效技術已經(jīng)成為康復治療的重要手段，發(fā)揮著重要的作用一些中醫(yī)康復方法已經(jīng)作為某些功能障礙的常規(guī)康復措施，普遍應用于康復臨床，與西方康復治療技術一起，共同為解決患者的功能障礙發(fā)揮作用。中醫(yī)康復的有效技術、健康思維，能調(diào)動人體良好的功能狀態(tài)，提升活動能力，減少疾病的發(fā)生，在疾病康復中起著不可替代的作用。中醫(yī)康復技術也有其低成本、可重復、推廣易等特點，特別適合在社區(qū)康復推廣，非常貼合我國“家庭醫(yī)生簽約服務”的健康戰(zhàn)略。
5社區(qū)康復越來越受到重視
當前我國康復醫(yī)學的發(fā)展落后于其他臨床學科，是衛(wèi)生健康工作的短板，尤其是社區(qū)康復的供給上。據(jù)統(tǒng)計，目前各級各類康復醫(yī)療機構提供的康復服務僅能滿足20%的康復需求。醫(yī)院發(fā)展康復醫(yī)學科是十分必要的，但醫(yī)院的康復資源有限，主要解決急性期患者的康復，更多的疾病恢復期的患者、慢性病患者需要長期地、可持續(xù)的康復，而實現(xiàn)此目標最便捷的途徑就是社區(qū)。社區(qū)康復成本低、覆蓋廣，是實現(xiàn)康復服務公平的重要途徑。
目前社區(qū)康復普遍存在的不足是缺乏合適的技術和設備。推廣普及科學有效、簡便可行的技術和設備是推動我國社區(qū)康復發(fā)展的關鍵。要充分發(fā)揮中西醫(yī)康復結合的作用，培養(yǎng)更多全面、高素質(zhì)的康復醫(yī)師、康復治療師人才，提升社區(qū)康復服務能力，推動構建我國特色的康復服務體系。
隨著民間資本的注入，康復大數(shù)據(jù)的搭建，越來越多康復機構聯(lián)合參與，更多的數(shù)據(jù)匯聚于分享，臨床研究的不斷發(fā)展.......我國的康復服務將能得到質(zhì)的提升。
（來源：第一健康報道）
