按《內(nèi)經(jīng)》原文考證,“心主血”中原有“心主脈”的含義,合稱“心主身之血脈”或“心主血脈”,故過(guò)去有的教材上表述心的這一功能時(shí)稱為“心主血脈”。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)“心生血”,是省略了“脈”字。觀上下文,有“肝生筋”、“脾生肉”、“肺生皮毛”、“腎生骨髓”,皆指“五體”而言,故知心當(dāng)生“血脈”,方可與其他四臟所生相比。這里的“生”則具有“演化”之義,屬于中醫(yī)特有的“系統(tǒng)論”思想。然而現(xiàn)在一般理解的“心主血”已主要指“推動(dòng)血行”這一含義了,而“推動(dòng)血行”這一意義在《內(nèi)經(jīng)》中并未明確指出,只是在《素問(wèn)·五臟生成篇》中有“諸血者皆屬于心”一句,隱約透出這一意義來(lái),但這里的“屬于”從表面上看也只有歸屬、聚集之義,而將它的另一面含義——推動(dòng)血行——留給了后人。果然后世醫(yī)家對(duì)先哲的引而不發(fā)心領(lǐng)神會(huì),終于將這一奧義發(fā)明了出來(lái)。如《醫(yī)學(xué)入門》說(shuō):“心乃內(nèi)運(yùn)行血,是心主血也?!逼渲性戳鳎瑢W(xué)者應(yīng)知。
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從上兩文可以知道,心主血指的是心主血管,主血的化赤,主推動(dòng)血的運(yùn)行,并不是血這個(gè)東西由心主管
其實(shí)血與五臟相關(guān),再看一文
五臟與血的關(guān)系
http://zhongyi.boai.com/ganbing/ganyan/bingyin/45263.shtml
中醫(yī)認(rèn)為,血液與人體五臟的關(guān)系是非常密切的,具體表現(xiàn)在血的生成、運(yùn)行、貯藏、統(tǒng)攝等各個(gè)方面。
心與血
血液具有營(yíng)養(yǎng)作用,脈是血行的隧道,心臟則是血行的動(dòng)力。心臟和血脈相互聯(lián)系,互相貫通,互相配合,共同完成血液的正常運(yùn)行。血液循著脈管運(yùn)行不息,從而將血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不斷地輸送到全身,以供給機(jī)體生理活動(dòng)的需要。雖然血液循環(huán)是心與血脈共同的活動(dòng),但心臟是起主導(dǎo)的、主要的作用。《內(nèi)經(jīng)》云:“心主身之血脈”,“諸血者皆屬于心”。
血液是營(yíng)養(yǎng)機(jī)體的主要物質(zhì),營(yíng)養(yǎng)的好壞直接影響著人體包括心臟功能的活動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為,心臟與血脈功能狀況可以通過(guò)面部色澤來(lái)表現(xiàn),所以臨床上醫(yī)生可以從病人面部的色澤來(lái)判斷心臟和血脈的情況?!秲?nèi)經(jīng)》說(shuō):“心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈”,“心之合脈也,其榮色也”。正常時(shí),心脈充盛,則面色紅潤(rùn)光澤。如果心與血脈虛弱,則面色蒼白無(wú)華;心氣衰竭,則血行無(wú)以推動(dòng),必致氣血瘀滯,面色灰黯或青紫;血虛,則心血不足,心脈空虛,而見面無(wú)血色,白光白無(wú)華,脈數(shù)或結(jié)代,怔忡驚悸??梢姡?、血、脈三者,在生理上是互相聯(lián)系,密不可分的。在病理上則又是互相影響的,其中任何一方出現(xiàn)異常,就可發(fā)生有關(guān)疾病。
肺與血
血與肺關(guān)系也頗為密切。由中焦脾胃吸收轉(zhuǎn)化而成的精微物質(zhì),需“上注于肺脈乃化為血”,說(shuō)明肺臟亦參與血的生成。
中醫(yī)有“肺朝百脈”之說(shuō),意思是說(shuō)人體所有血脈都會(huì)集于肺臟,血液在流經(jīng)肺臟時(shí),將其中殘存的廢物通過(guò)肺的呼吸而排出體外,又通過(guò)肺的作用將新鮮空氣吸入體內(nèi),匯入血中??梢姡蔚耐鹿始{新作用保持著血液的清新,新鮮的血液在宗氣的推動(dòng)下,再循行于血脈,溫養(yǎng)著五臟六腑、四肢百骸。
血液是在“宗氣”的推動(dòng)下循著血脈循環(huán)不息的。宗氣,是水谷精氣與吸收自然界的新鮮空氣相結(jié)合而成,聚集于胸中。宗氣是心氣與肺氣的共同作用。宗氣充足,則能促進(jìn)心臟推動(dòng)血液運(yùn)行,血循正常,脈搏和順;宗氣不足,則血行無(wú)力,脈搏微弱,甚至出現(xiàn)氣滯血瘀。
肝與血
中醫(yī)認(rèn)為,肝藏血。唐代王冰解釋說(shuō):“肝藏血,心行之。人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),人靜則血?dú)w于肝。何者?肝主血海故也。”意思是說(shuō),肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)人體在勞作或情緒激動(dòng)時(shí),機(jī)體各部的需血量增加,循環(huán)血量也須相應(yīng)增加,這時(shí)肝臟就把貯藏的血液排出來(lái),以供機(jī)體活動(dòng)的需要;當(dāng)人在休息或情緒安定時(shí),全身活動(dòng)量減少,機(jī)體所需血量亦減少,部分血液便貯存于肝臟。
如果肝臟有病,藏血的功能失常,既影響人體的正?;顒?dòng),亦可出現(xiàn)血液方面的病變。若肝血不足(肝血虛),不能滋養(yǎng)于目,則兩目昏花、干澀、夜盲;不能濡養(yǎng)于筋,則筋肉拘急,屈伸不利;不能充盈血海,則婦女月經(jīng)量少,甚至閉經(jīng);若是肝失疏泄而肝氣逆亂,則藏血不固,易引起出血病變,如吐血、嘔血、衄血,婦女月經(jīng)過(guò)多或崩漏等。
肝主疏泄,又主藏血。血的運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)。當(dāng)肝臟疏泄功能正常時(shí),則氣機(jī)條達(dá)舒暢,血隨氣行亦通暢無(wú)阻。若疏泄不及,肝郁氣滯,可導(dǎo)致血瘀,出現(xiàn)胸脅刺痛等證。若疏泄太過(guò),氣機(jī)逆亂,則藏血不固而引起出血病變。
脾與血
中醫(yī)認(rèn)為,脾為后天之本,能納谷受氣,取水谷之精微化生為血液。血的生成與脾臟的關(guān)系較為密切。
脾臟不但與血生成有密切的關(guān)系,而且脾能統(tǒng)血。所謂統(tǒng)血,是指脾有統(tǒng)攝血液在脈管中正常運(yùn)行而不溢出脈外的功能。我國(guó)早期的醫(yī)學(xué)著作《難經(jīng)》指出:“脾裹血,溫五臟”,裹的意思就是統(tǒng)攝。而脾的統(tǒng)血功能,全賴脾氣的作用。清代沈目南說(shuō):“五臟六腑之血,全賴脾氣統(tǒng)攝?!焙髞?lái)唐容川也說(shuō):“經(jīng)云脾統(tǒng)血,血之運(yùn)行上下,全賴于脾,脾陽(yáng)虛,則不能統(tǒng)血”,“人身之生,總是以氣統(tǒng)血”??梢?,血液的運(yùn)行,除依賴于心臟的推動(dòng)、肝臟的調(diào)節(jié)之外,還必須有脾臟的統(tǒng)攝。明代武之望《濟(jì)陰綱目》說(shuō):“血生于脾,故曰脾統(tǒng)血?!闭f(shuō)明脾臟的統(tǒng)攝作用,與脾為氣血生化之源有密切關(guān)系。
脾氣虛弱,失去統(tǒng)攝血液的功能,造成血液溢出脈外而引起各種出血。清代多位醫(yī)學(xué)家著書立說(shuō),對(duì)這一問(wèn)題皆有論說(shuō)。尤在涇說(shuō):“脾統(tǒng)血,脾虛則不能攝血;脾化血,脾虛則不能運(yùn)化,是皆血無(wú)所主,因而脫陷妄行”。夏鼎說(shuō):“營(yíng)血者,水谷之精氣也。脾胃有傷,營(yíng)衛(wèi)虛弱,故血失常道而妄行 ”。張志聰說(shuō):“有因腹?jié)M而便血、吐血者,此因脾傷不能統(tǒng)攝其血也”。臨床上,可見到再生障礙性貧血等因脾虛不能統(tǒng)血而引起出血證。對(duì)于這類出血證的治療,清代李用粹認(rèn)為:“故血證有脾虛者,當(dāng)補(bǔ)脾以統(tǒng)其血”,即采用健脾益氣攝血法。
腎與血
中醫(yī)認(rèn)為,腎藏精,精生髓,髓化血。同時(shí),腎中命門為原氣之所系,十二經(jīng)之根,生化之源,也是溫煦、促進(jìn)血液生化的原動(dòng)力之所在。可見,腎是形成血液的主要臟器之一,故中醫(yī)有“生血根本在于腎”的說(shuō)法。而血之精華又可化為腎精。如隋代巢元方《諸病源候論》說(shuō):“腎藏精,精者血之所成也”。清代唐容川說(shuō):“腎藏精,然精雖以腎為主,而合心血之所化”。意思是說(shuō),精血同源,是可以互相轉(zhuǎn)化的。因此,治療上常精血并補(bǔ)。如再生障礙性貧血,用健脾補(bǔ)腎法往往能取得較好的生血效果。同樣,腎精虧虛者在用補(bǔ)腎藥的同時(shí),亦給以補(bǔ)氣血之品,有助生精補(bǔ)髓。 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
什么叫主?主就是最重要的,血與五臟都相關(guān),總不能五臟都是最重要的吧?故本人認(rèn)為腎主血,正如上文所言,“生血根本在于腎”,血是歸屬于腎的液體。
如果本人觀點(diǎn)成立,那么現(xiàn)代血稠血管柱塞之類的病在治療上就要正本歸源,血稠,血是腎的液體,當(dāng)治腎,還去治什么心?實(shí)踐已證明了,溫腎就能改善血稠,血管柱塞是心的問(wèn)題嗎?不是的,血管柱塞是血稠后粘在血管壁的,哪么,血管柱塞的治療,治心還是治腎不是很明顯了嗎?寒凝則血瘀,這個(gè)寒不正是少陰的寒嗎?四逆湯的溫腎回陽(yáng),不正是能治心梗嗎?
如果本人觀點(diǎn)成立,有些觀點(diǎn)亦就必須糾正,例如汗血同源,這汗亦是水,亦由腎與膀胱管,由腎陽(yáng)蒸化,陽(yáng)加于陰為汗也。所謂同源,反證了血是歸屬于腎的液體,哪么汗為心液的說(shuō)法就需糾正。
1,汗為心液