第一部分:概論
從臟腑和經(jīng)絡(luò)角度來看,疾病可分為臟腑病和經(jīng)絡(luò)病,針灸治病應(yīng)采用臟腑辯證和經(jīng)絡(luò)辯證法,其中臟腑病采取臟腑辯證,頭面軀干四肢的經(jīng)絡(luò)病癥都應(yīng)采取經(jīng)絡(luò)辯證。但無論何種辯證都應(yīng)與八綱辯證結(jié)合以確定治療原則。
經(jīng)絡(luò)辯證首先辯病是在經(jīng)還是在絡(luò),第二要辯在何經(jīng)或與何經(jīng)相關(guān)。如:坐骨神經(jīng)痛,我們知道此病癥在足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)上,但有些病按這條經(jīng)去治就是不見好,這時(shí)我們要想到還有“絡(luò)”的問題,病久或按常規(guī)循經(jīng)針刺不見效者,要看看疼痛部位有無血絡(luò),如有血絡(luò)則表明病已入絡(luò),此時(shí)應(yīng)刺絡(luò)放血,往往霍然而愈。
要辯病是否入絡(luò)是件容易的事,主要是看體表是否有絡(luò)脈(細(xì)小血管),如有,則表明病已入絡(luò),治要刺絡(luò)出血。絡(luò)青則有寒有痛,絡(luò)赤則有熱。但要辯清是在何絡(luò)則屬不易,人有十五絡(luò)脈,孫絡(luò)、浮絡(luò)更不計(jì)其數(shù)。
再就是辯病在何經(jīng)了,一:主要是看疼痛的部位都有哪些經(jīng)經(jīng)過,是何經(jīng)經(jīng)過就是何經(jīng)的病,如:頭痛一病,前頭痛屬陽明,后頭痛屬太陽,側(cè)頭痛屬少陽,巔頂痛屬厥陰。一頭頂痛患者,一生氣頭就痛,癥屬厥陰,治在足厥陰肝經(jīng),因?yàn)榇私?jīng)行于巔頂,在其原穴太沖針刺用瀉法,立效!再之,如果病發(fā)有明顯的時(shí)間規(guī)律性,則根據(jù)發(fā)病時(shí)間也可確定是何經(jīng)病。二:在病痛周圍或沿經(jīng)絡(luò)走行路線切、循、按、彈,看看有無疼痛、結(jié)節(jié)、條索、虛軟凹陷,這些反應(yīng)出現(xiàn)在何經(jīng)上則表時(shí)是何經(jīng)之病。如膝關(guān)節(jié)痛,我們應(yīng)先在其周圍按壓,看看哪些地方有疼痛、結(jié)節(jié)或是絡(luò)脈(“大絡(luò)之血結(jié)而不通”,是實(shí)證),或凹陷虛軟(“虛而脈陷空者”,是虛證),針灸治療時(shí),何經(jīng)有病就針何經(jīng),實(shí)用瀉虛用補(bǔ)。三:就是找穴位,穴位并不是精確的一個(gè)點(diǎn),書上所言“一寸”也并非一絲不差就是一寸,而是一個(gè)大概位置,我們要在其旁邊通過手摸心會(huì),通常相對(duì)應(yīng)的穴位按之會(huì)有酸脹痛、快感或陽性反應(yīng)物,這才是穴位。穴位望診也是有助于診治的,如肝俞隆起(多見于左側(cè)),則證屬肝火,如腎俞、太溪凹陷,則肯定有腎虛。如針足三里后針孔凹陷,則表明胃經(jīng)氣虛,如針幾次后針眼漸平復(fù),表明胃氣漸復(fù),病情好轉(zhuǎn)。
經(jīng)絡(luò)辯證應(yīng)與八綱辯證相結(jié)合,具體為:陰證宜灸,陽證宜針,表證淺刺,里證深刺,寒者留之,熱者疾之,虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之。
關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)取穴法
一:腕關(guān)節(jié)與對(duì)側(cè)踝關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng),膝關(guān)節(jié)與對(duì)側(cè)肘關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng),髖關(guān)節(jié)與對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)。
二:陽經(jīng)與陽經(jīng)相對(duì)應(yīng),陰經(jīng)與陰經(jīng)相對(duì)應(yīng)。如足太陽膀胱經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相對(duì)應(yīng),足陽明胃經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相對(duì)應(yīng),足少陽膽經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相對(duì)應(yīng),足太陰脾經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相對(duì)應(yīng),足少陰腎經(jīng)與手少陰心經(jīng)相對(duì)應(yīng),足厥陰肝經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)相對(duì)應(yīng)。但陰經(jīng)相對(duì)應(yīng)關(guān)系有時(shí)不太嚴(yán)格,這時(shí)候就要按解剖關(guān)系來確定對(duì)應(yīng)關(guān)系,把人的四肢想象成動(dòng)物的四肢觸地的姿勢(shì),則:內(nèi)踝與橈骨莖突相對(duì)應(yīng)。(如:內(nèi)踝尖下方的照海穴和內(nèi)踝后方的太溪穴處疼痛,此兩穴位置都屬足少陰經(jīng),但其對(duì)應(yīng)壓痛點(diǎn)和治療點(diǎn)就不在腕關(guān)節(jié)手少陰經(jīng)上,而在橈骨莖突附近)
只要四肢有局限性痛點(diǎn),均可用關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)取穴法治之,效果遠(yuǎn)勝于常規(guī)針刺療法。
第二部分:疼痛疾病分論
第一章:頭痛
頭痛可分為外感頭痛,肝陽頭痛,腎虛頭痛,血虛頭痛,淤血頭痛,痰濁頭痛。從經(jīng)絡(luò)方面看:前頭痛為陽明,后頭痛為太陽,側(cè)頭痛為少陽,巔頂痛為厥陰。
一:經(jīng)前頭痛
病癥描述:經(jīng)行前頭痛,經(jīng)行后痛自止,痛在太陽穴附近,
用穴:頭維
治法:頭維刺血立效,而針刺效果則不行。
分析:女子月事與沖任二脈關(guān)系密切,尤其是沖脈。沖為血海,而沖脈隸于陽明,并足陽明上行,月經(jīng)前沖脈血海有余,沖脈有熱,沖脈血熱循陽明上沖于頭,頭痛乃作,月事下,則血熱下,頭痛止。頭維是足陽明胃經(jīng)的最高一個(gè)穴位,亦為標(biāo)穴,又足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng),而此病不在氣而在血,針刺乃調(diào)衛(wèi)調(diào)氣,故不效,然刺血以泄其血熱,故立效。
位置:額角發(fā)際直上0.5寸
二:腎虛沖氣上逆頭痛
病癥描述:此種頭痛時(shí)作時(shí)止,每遇用腦過度或房事后發(fā)作或加重,呈昏痛或脹痛或呈搏動(dòng)感,喜重按,按之稍減。
用穴:肓俞
治法:針刺
分析:肓俞為腎經(jīng)之穴,又為沖脈所過之處,肚臍深處又為人之元?dú)庵?,針肓俞能補(bǔ)腎降沖,但本病要治本還是要休息大腦和節(jié)制房事,再以補(bǔ)腎中藥調(diào)之。
位置:臍旁0.5寸
三:太陽頭痛
針束骨,足太陽膀胱經(jīng)之輸穴(第五跖骨小頭后下方赤白肉交際處)
四:陽明頭痛
針中脘,任脈穴(臍與劍突連線中點(diǎn))
五:厥陰頭痛
針太沖,足厥陰肝經(jīng)之輸穴、原穴(于足背第一、二跖骨之間,跖骨底結(jié)合部前方凹陷處,當(dāng)拇長(zhǎng)伸肌腱外緣處取穴)
六:少陽頭痛
針俠溪,足少陽膽經(jīng)之滎穴(足背4、5趾縫間,跖蹼緣后方赤白肉交際處)
第二章:眉棱骨痛
足太陽膀胱經(jīng)行于眉頭,足陽明胃經(jīng)行于前額,所以眉棱骨痛有外感和內(nèi)傷之分,因于外感者常伴有外感癥狀,病在足太陽膀胱經(jīng),因于內(nèi)傷者,胃中濁熱上升為痛,酒后和食后加重,舌紅苔黃,脈滑數(shù),病在足陽明胃經(jīng)。亦有內(nèi)傷外感均俱者。李東垣有專治眉棱骨痛之奇方為:防風(fēng)、羌活、甘草各9克,酒黃芩3克,亦是取祛風(fēng)清熱降濁之意。以下穴位也往往能收到針入痛止之效。
一:昆侖
主治:外感眉棱骨痛
治法:針刺,一側(cè)疼痛針同側(cè),雙側(cè)疼痛針雙側(cè),提插捻轉(zhuǎn)瀉法,治療時(shí)叫患者反復(fù)皺眉活動(dòng)疼處,留針30分鐘,一般立效,如無效,則屬胃火上攻,改針解溪。
位置:為足太陽膀胱經(jīng)穴,位于足外踝最高點(diǎn)與跟腱之間的凹陷處
二:解溪
主治:胃經(jīng)濁熱上攻所致眉棱骨痛
治法:同昆侖
位置:足陽明胃經(jīng)之穴,足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央,當(dāng)拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間,相當(dāng)于系解鞋帶之處。
臨床上針昆侖和解溪取效的關(guān)鍵有三點(diǎn):
一:辯證要準(zhǔn)
二:先按現(xiàn)針(按是為了確定辯證的正確與否)
三:必須動(dòng)針療法
第三章:牙痛
牙痛分為火牙痛和蟲牙痛,火牙痛又分為風(fēng)火、虛火、胃火,蟲牙痛齲齒牙痛。“齒為骨之余,齦為胃之絡(luò)”,所以牙齦痛腫多屬胃火,要清胃;牙齒松而痛是虛火,要滋腎。從經(jīng)絡(luò)角度看,足陽明胃經(jīng)入上齒中,手陽明大腸經(jīng)入下齒中,所以上牙痛取胃經(jīng)穴,下牙痛取大腸經(jīng)穴。
一:風(fēng)火牙痛
癥狀描述:特點(diǎn)是牙痛遇風(fēng)遇熱則發(fā)作或加重,遇寒則癥減,或伴有惡寒、發(fā)熱等癥狀,多見于根尖周炎初期或急性牙髓炎。
用穴:翳風(fēng)
分析:翳風(fēng)屬三焦經(jīng)穴,針之可瀉三焦之火,又為祛風(fēng)要穴,治療風(fēng)火牙痛直達(dá)病所,故針之往往立效。
位置:耳垂后方的凹陷中
二:胃火牙痛
癥狀描述:特點(diǎn)為牙痛較劇,牙齦紅腫,口渴、口臭、尿黃、便結(jié)、舌苔黃膩等胃熱癥狀,多見于冠周炎,化膿性根尖周炎。
用穴:內(nèi)庭
分析:內(nèi)庭為足陽明胃經(jīng)之滎穴,性擅清熱,針用瀉法,對(duì)多數(shù)胃火牙痛有效,如遇胃火嚴(yán)重,不效者,加刺下關(guān),頰車等穴。
位置:足背二、三趾間縫赤白肉際處
三:虛火牙痛
癥狀描述:特點(diǎn)是隱隱作痛,常于午后、夜間或房事后加重,牙齦多不紅腫,常出現(xiàn)咬物無力,牙齒松動(dòng),牙齦出血,可伴腰酸、口干咽躁、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛火旺癥候。多見于慢性牙周病。
用穴:太溪
分析:太溪為足少陰腎經(jīng)之原穴,具有補(bǔ)腎陰降虛火之功。
治法:常雙側(cè)取穴,用補(bǔ)法。觀腎虛之人,太溪穴處往往空虛凹陷,按之虛軟,針后針孔也呈凹陷狀,隨著腎氣恢復(fù),針孔漸復(fù)。不少病人是下午5-7時(shí)發(fā)作,提前針可預(yù)防。
位置:內(nèi)踝最高點(diǎn)與跟腱之間的凹陷處
四:齲齒牙痛
癥狀描述
1、淺齲。
齲蝕破壞只在釉質(zhì)內(nèi),初期表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊,表面粗糙。繼而形成表面破壞。鄰面齲開始發(fā)生在接觸面下方,窩溝齲則多開始在溝內(nèi),早期都不容易看到。只有發(fā)生在窩溝口時(shí)才可以看到,但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著,醫(yī)師檢查不仔細(xì)也會(huì)誤診或漏診。淺齲沒有自覺癥狀。
2、中齲。
齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì),形成牙本質(zhì)淺層齲洞。病人對(duì)冷水、冷氣或甜、酸食物會(huì)感到牙齒酸痛,但刺激去掉以后,癥狀立即消失。這是因?yàn)檠辣举|(zhì)對(duì)刺激感覺過敏的緣故。中齲及時(shí)得到治療效果良好。
3、深齲。
齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)深層,接近牙髓,或已影響牙髓。患兒對(duì)冷、熱、酸、甜都有痛感,特別對(duì)熱敏感,刺激去掉以后,疼痛仍持續(xù)一定時(shí)間才逐漸消失。這時(shí)多數(shù)需要作牙髓治療以保存牙齒。(此段來自網(wǎng)絡(luò))
用穴:大杼
位置:足太陽膀胱經(jīng)穴,第一胸椎棘突下旁開1.5寸
用穴:偏歷
分析:治療各種牙痛,尤其是齲齒,其它穴位不效時(shí),用偏歷往往能收效。凡是齲齒牙痛病人在偏歷處都有條索狀物和明顯壓痛,往往指壓就有效。
位置:手陽明大腸經(jīng)穴,前臂背面橈側(cè),在陽溪與曲池連線上,陽溪上三寸
五:牙和穴
此穴治療牙痛來自愛醫(yī)論壇,位于合谷與第二掌骨之間,穴位名稱為本人所起。以下是論壇原句:“此穴在合谷穴與第二掌骨之間,針入得氣刺向第二掌骨牙疼立止留針5分鐘出針結(jié)束,決無不效者。以此獻(xiàn)給廣大愛友共同提高,也希望大家互相學(xué)習(xí)。
第四章:落枕
從經(jīng)絡(luò)角度來看,后項(xiàng)疼為太陽經(jīng)病,側(cè)項(xiàng)疼為少陽經(jīng)病。但后頸部有足太陽膀胱經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)經(jīng)過,足太陽膀胱經(jīng)循行在后頸部距中線較近區(qū)域,而手太陽小腸經(jīng)循行在距中線稍遠(yuǎn)區(qū)域,在足太陽經(jīng)之外。故落枕癥狀主要在后項(xiàng)部靠中線區(qū),甚至疼痛牽至后頭及項(xiàng)背部者,屬足太陽膀胱經(jīng)病,如果癥狀在項(xiàng)后外側(cè),甚至牽及耳后及肩胛者,當(dāng)屬手太陽小腸經(jīng)。
一:后溪
主治:后溪為手太陽小腸經(jīng)之輸穴,所以主要治療手太陽小腸經(jīng)落枕,但由于后溪通督脈,又為八脈交會(huì)穴,而手足太陽經(jīng)氣又相通,所以只要是后項(xiàng)部落枕,不管是太陽經(jīng)還是督脈,后溪都常用。
二:束骨
主治:束骨為足太陽膀胱經(jīng)之輸穴,主治足太陽膀胱經(jīng)之落枕,又足太陽膀胱經(jīng)主筋所生病,所以落枕用束骨亦有良效。
針后溪、束骨治療落枕要點(diǎn):
一:尋找穴位處的壓痛點(diǎn)針刺
二:動(dòng)針法
三:先針患側(cè),如未痊愈,加針對(duì)側(cè)。
四:可加痛處刺絡(luò)拔罐
三:絕骨(懸鐘)
主治:少陽經(jīng)落枕
位置:外踝上三寸,腓骨前緣
第五章:頸椎病
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頸椎病病在骨筋,本為腎虛,從經(jīng)絡(luò)辯證看,主要與督脈、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)有關(guān)。
一:束骨
主治:頸椎病以頸項(xiàng)部癥狀為主,項(xiàng)部筋肉有條索狀物或活動(dòng)不靈活者。
分析:束骨為足太陽膀胱經(jīng)之輸穴,項(xiàng)背部為足太陽膀胱經(jīng)循經(jīng),“滎輸治外經(jīng)”,“輸主體重節(jié)痛”,又按全息理論,束骨為頸椎對(duì)應(yīng)處,故用之最宜。
位置:(見上)
二:昆侖
主治:椎動(dòng)脈性頸椎病
位置:(見上)
三:后溪
主治:神經(jīng)根型頸椎病
分析:后溪為手太陽小腸經(jīng)之輸穴,手太陽小腸經(jīng)循經(jīng)頸項(xiàng)及上肢,“滎輸治外經(jīng)”“輸主體重節(jié)痛”,按全息理論,后溪對(duì)應(yīng)頸椎,故用之宜。
治法:于后溪處查找陽性反應(yīng)點(diǎn)針刺。
四:太溪
主治:用腦過度或有腎虛癥狀的頸椎病,有椎間盤病或骨質(zhì)增生者。
分析:太溪為腎經(jīng)之原穴,補(bǔ)腎之要穴,既滋腎陰又溫腎陽。有椎間盤突出和骨質(zhì)增生者用之最宜,能標(biāo)本兼治。
五:大鐘
頸椎病本為腎虛,腎經(jīng)和膀胱經(jīng)的經(jīng)筋均行于后項(xiàng)部,所以頸椎病的用穴也主要是膀胱經(jīng)和腎經(jīng),大鐘為足少陰腎經(jīng)之絡(luò)穴,一穴通腎和足膀胱兩經(jīng)。
位置:內(nèi)踝后下方,跟腱附著部?jī)?nèi)側(cè)前方凹陷處,相當(dāng)于太溪下0.5寸稍后。
第六章:肩周炎
一般認(rèn)為肩周炎是風(fēng)寒侵襲,寒凝血瘀之實(shí)證,但事實(shí)并非如此,肩周炎其實(shí)是本虛標(biāo)實(shí)之證,這個(gè)虛主要是肝腎陰虛、陽明氣虛。這就解釋了為什么肩周炎多發(fā)生在五十歲左右,且女性多見,因?yàn)槲迨畾q左右肝腎漸虛,陽氣也漸虛,而陽明經(jīng)(尤其足陽明胃經(jīng))是多氣多血之經(jīng),三陽經(jīng)中氣之最,氣虛者陽明經(jīng)為首,“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”。而女子與沖任關(guān)系密切,沖隸屬陽明,所以肩周炎以女性多見。
一:陽陵泉
主治:疼痛部位不是很明確又有活動(dòng)障礙的肩周炎。立效。
分析:肩周炎為筋病,陽陵泉為八會(huì)穴之一,筋會(huì)陽陵,所以陽陵泉統(tǒng)治一切筋病。
治法:于對(duì)側(cè)陽陵泉附近尋找明顯的壓痛點(diǎn),針。
位置:足少陽膽經(jīng)穴,小腿外側(cè),腓骨小頭前下方凹陷處
二:條口
主治:陽氣虛明顯的肩周炎者。
分析:見肩周炎概論部分
治法:透承山
位置:小腿前外側(cè),犢鼻下8寸,距脛骨前緣一橫指。
三:魚肩
主治:肩前痛
分析:肩前為手太陰肺經(jīng)循經(jīng)處,魚肩穴為高樹中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)新穴,位于手太陰肺經(jīng)上,魚際穴向拇指方向0.5寸處,按全息理論,此處剛好對(duì)應(yīng)第一掌骨肩的位置。
治法:魚肩處找陽性反應(yīng)點(diǎn)針
位置:魚際穴向拇指方向0.5寸處
四:三間
主治:肩周炎,特別是以肩髃疼痛(肩峰稍前下方)明顯者
分析:三間為手陽明大腸經(jīng)之輸穴,肩周炎與陽氣虛有關(guān),“輸主體重節(jié)痛”,而且在全息理論里,三間應(yīng)對(duì)肩的位置,所以三間治肩周炎有效,而肩峰稍前下方(肩髃)又是手陽明大腸經(jīng)循經(jīng)處,故對(duì)此類肩周炎效尤甚。
治法:于三間處向第二掌骨按壓,尋找陽性反應(yīng)點(diǎn),往往可找到王不留形大小壓痛點(diǎn)或條索狀物,先斜刺穿過條索,再于第二掌骨與條索間刺入。
位置:微握拳,在手食指本節(jié)(第2掌指關(guān)節(jié))后,橈側(cè)凹陷處
五:后溪
主治:肩后疼痛甚至牽引肩胛者
分析:后溪為手太陽小腸經(jīng)之輸穴,手太陽小腸經(jīng)循經(jīng)肩后。在全息理論時(shí),后溪相當(dāng)于肩的位置。
治法:同三間
六:束骨
主治:肩后痛牽引腋下拘緊疼痛者
分析:束骨為足太陽膀胱經(jīng)穴,足太陽膀胱經(jīng)主筋所生病,而束骨按全息論應(yīng)對(duì)肩的位置,又:“足太陽筋……從腋后外廉……結(jié)于肩髃……其病……肩不舉……,腋支……”。
治法:此類者在同側(cè)束骨處按壓尋找陽性反應(yīng)點(diǎn),針。
肩周炎針法要點(diǎn):
一:牽涉的經(jīng)越少,效果越好,在何經(jīng)取何經(jīng)穴。
二:如同時(shí)涉及幾條經(jīng),應(yīng)先治癥狀最明顯的一經(jīng)。
三:一次取穴不超過二穴,并非越多越好。幾條經(jīng)病可分日分治。
四:癥狀嚴(yán)重者可加阿是穴,起針時(shí),先起阿是穴,留主穴行針再活動(dòng)患處。
五:開始幾次可加刮痧或火罐。
六:動(dòng)針法。
來自愛醫(yī)論壇——針灸臨床實(shí)踐證明,一針療法治療肩周炎與傳統(tǒng)方法相比,具有療效迅捷,操作簡(jiǎn)便,易于推廣等優(yōu)點(diǎn)。
現(xiàn)在,肩周炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。然則在許多醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,醫(yī)生針灸治療此疾少則五六針,多則七八針,療效不甚理想。而且,臨床中扎無用針現(xiàn)像十分普遍,有些醫(yī)生自己都渾然不覺,有用穴無用穴但扎無妨,有效無效祈求上蒼。結(jié)果是,患者舊病未去又陡然增加了針刺的痛苦,苦不堪言!若此,為醫(yī)者豈不痛徹心扉?(一針,二針就能解決的問題,何必多扎針?)《靈樞》所謂“用針稀疏”“援物比類”的教誨豈是虛言?此針道也!此為醫(yī)者仁術(shù)也!一針療法盡得針道之神髓,為醫(yī)者不可不知??!
古語有云:操千曲而知音,觀千劍而識(shí)器。我們今天的話題,就從《中國(guó)針灸》(1996.(9):16)有關(guān)取豐隆穴用巨刺法治肩周炎的案例談起。
刺法:患者正坐位,健側(cè)豐隆穴常規(guī)消毒。用28--30號(hào)5寸毫針快速刺入皮下,針尖向飛揚(yáng)穴透刺,得氣后行“燒山火法”,以患者覺穴中或全身有溫?zé)岣袨槎龋翎?0分鐘,每隔10分行針一次。同時(shí)配合患處關(guān)節(jié)活動(dòng),向受限方向盡力活動(dòng),隔日一次,3次為一療程,共治33例,全部獲效。其中痊愈25例,顯效5例,進(jìn)步3例。
思考與爭(zhēng)鳴:(1)肩周炎為本虛標(biāo)實(shí)之癥。本虛者為陽明脈虛,肝腎虧虛。陽明者,胃經(jīng),大腸經(jīng)也,俱為多氣多血之經(jīng),故陽明虛則氣血也虛。肝腎同源,腎和膀胱相表里,肝腎陰虛則足太陽也虛。以此為據(jù)針刺之,治本之道也!
(2)又及,肩周炎肩痛,肩不舉也有人認(rèn)為是陽明脈虛,肝腎虧虛基礎(chǔ)上,濕痰流注經(jīng)絡(luò)引起諸癥。而豐隆既是足陽明胃經(jīng)之穴,又是溝通足太陰脾經(jīng)具化痰除濕之功的絡(luò)穴。飛揚(yáng)則為足太陽膀胱經(jīng)之穴。故針刺豐隆針向飛揚(yáng)透刺,可一針透兩穴,溝通胃經(jīng)和膀胱兩經(jīng),共奏補(bǔ)虛瀉實(shí)之功。故針灸時(shí)可取桴鼓之效。
(3)昔者明代浙江楊繼洲《針灸大成》曾記載楊氏醫(yī)案治肩周炎云“用刺肺俞”治肩不舉一例。也是治濕痰流注經(jīng)絡(luò)致肩周炎也。此法與針豐隆透飛揚(yáng)治肩周炎有異曲同工之妙也!頗值得玩味之!
(4)取豐隆透飛揚(yáng)治肩周炎只是足陽明胃經(jīng)之一穴也,亦有學(xué)者更多習(xí)慣于取條口透承山來治的,道理大抵相似。但也有少許差別:條口偏重瀉,豐隆在此例中偏重補(bǔ),“燒山火”補(bǔ)瀉法有補(bǔ)的含意在內(nèi)。
(5)2007年8月,我偶然讀到山東中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院院長(zhǎng)高樹中老師《一針療法。靈樞詮用》(濟(jì)南出版社,2007.4)一書。高師在論述肩周炎的治法時(shí),選擇陽陵泉,條口,魚肩,三間,后溪,束骨諸穴來說明一針療法的神妙。讀畢,余扼腕而嘆:高師無愧針灸大家濟(jì)世良醫(yī)也!對(duì)患者沒有悲天憫人之心是寫不出這樣文章來的。然而,高師關(guān)于肩周炎段余讀畢覺得其取穴似有意猶未盡之感。譬如北方人看南方人用小盅喝酒一般,怎樣看都覺得不如他們大碗喝酒大塊吃肉來的痛快淋漓。今余不揣淺陋,把高師肩周炎之一針療法未盡詳談之處補(bǔ)充說明之。以就教于同道。
A.高師言肩前痛針魚肩穴可速效。臨床證明此言不虛。但此處有個(gè)前提:發(fā)病越早針刺之效越宏,最好發(fā)病在一個(gè)月內(nèi))。實(shí)踐還證明,在針魚肩穴的同時(shí)針同側(cè)合谷穴效果會(huì)更上層樓,一穴用瀉,一穴用補(bǔ);一穴治標(biāo),一穴治本,法度謹(jǐn)嚴(yán),其效必專也!(注意:適合用魚肩穴的肩周炎亦可選用彭靜山之首尾取穴法,所謂殊途同歸也?。?div style="height:15px;">
I.選列缺.II.選三陰交.III.選陰陵泉.
以上一針治療肩周炎之法,雖則只選一穴,但臨證效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)針法,亦優(yōu)于靳三針。其治肩周炎的效果猶如當(dāng)年常山趙子龍一馬當(dāng)先在長(zhǎng)板坡于萬馬軍中取上將首極一般令人驚嘆。若推廣之,則患者少了許多皮肉之苦,對(duì)家境困難的患者還能減少許多治療費(fèi)用。
針灸為中醫(yī)王冠上的明珠,亦講究辯證施治,靈活應(yīng)用,不可拘泥。當(dāng)針則針,當(dāng)灸則灸,當(dāng)藥則藥。“荊岫之玉,亦有微暇”。以上博文,為探討之作,有未盡之處,還請(qǐng)博友指教。
手太陰肺經(jīng)穴。在前臂橈側(cè)緣,橈骨莖突上方,腕橫紋上1.5寸處。當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴,八脈交會(huì)穴,通于任脈。
治法:有兩種刺法,其一:從人中一側(cè)進(jìn)針,另側(cè)出針;其二:從人中進(jìn)針朝鼻中隔方向斜刺(雀啄刺),以病人眼中流淚為度。此穴針刺較痛,應(yīng)躺下刺,以免暈針。
分析:此點(diǎn)在督脈上,急性腰扭傷后90-120分鐘內(nèi),在齦交穴附近上唇系帶上就會(huì)出現(xiàn)突出的如米粒大的血腫或硬結(jié),病愈后此結(jié)亦不會(huì)消失,而且扭傷的次數(shù)越多,此結(jié)越大,所以此異點(diǎn)也可作為腰扭傷史的證據(jù)。
分析:太沖為肝經(jīng)之原穴,肝主筋,“肝足厥陰之脈……是動(dòng)則病腰痛不可以俯仰”,又此反應(yīng)點(diǎn)在全息論里相當(dāng)于腰的位置。
治法:腰扭傷者在太沖和行間之間往往可找到壓痛點(diǎn),此壓痛點(diǎn)不在兩穴中間,而是靠近太沖穴,在全息論里,此壓痛點(diǎn)相當(dāng)于腰的位置。壓痛與腰痛程度不成正比,而與腰痛部位成正比,疼痛離正中線越遠(yuǎn)壓痛越明顯。
治法:按腰扭傷的疼痛部位將其分為五個(gè)區(qū)域,對(duì)應(yīng)五個(gè)穴位,不同部位的疼痛,其相應(yīng)的穴位陽性反應(yīng)最明顯,針相應(yīng)穴位立效:
腰正中督脈線扭傷疼痛者,最強(qiáng)反應(yīng)點(diǎn)和治療點(diǎn)在第五掌骨尺側(cè),全息論相當(dāng)于腰的位置。此為腰痛一穴。
挾脊穴處扭傷疼痛者,最強(qiáng)反應(yīng)點(diǎn)和治療點(diǎn)在第四、五掌骨間腰部對(duì)應(yīng)區(qū),即傳統(tǒng)的“腰痛穴”,此為腰痛二穴。
膀胱經(jīng)一線(距后正中線約三橫指左右)扭傷疼痛者,最強(qiáng)反應(yīng)和治療點(diǎn)在第三、四掌骨間腰部對(duì)應(yīng)位置,此為腰痛三穴。
膀胱比二線(距后正中線約一巴掌左右)扭傷疼痛者,最強(qiáng)反應(yīng)和治療點(diǎn)在第二、三掌骨間腰部對(duì)應(yīng)位置,即傳統(tǒng)的第二個(gè)“腰痛穴”,此為腰痛四穴。
膀胱線以外距離正中線較遠(yuǎn)的扭傷疼痛,最強(qiáng)反應(yīng)和治療點(diǎn)在第二掌骨腰對(duì)應(yīng)點(diǎn),此為腰痛五穴。
以上五穴部位對(duì)應(yīng)并非相當(dāng)嚴(yán)格,不是說不是其對(duì)應(yīng)部位就無效,只是說治療其對(duì)應(yīng)部位腰痛效果更佳。
急性腰扭傷大多數(shù)有腰部扭傷史,患者可立即出現(xiàn)腰部劇烈疼痛,不能活動(dòng)。腰部不敢用力,輕微用力立刻疼痛劇烈,腰部活動(dòng),咳嗽,噴嚏,深呼吸均可疼痛加重?。。?div style="height:15px;">