趙志付教授是中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，臨床擅長以剛?cè)岜孀C理論治療心身疾病，而在具體用藥上，又善于使用對(duì)藥，靈活加減，療效顯著。筆者有幸跟隨趙志付臨床，受益匪淺，現(xiàn)擷其有代表性的常用藥對(duì)整理如下。
白芍 丹參 炒棗仁 柏子仁
心主血而藏神、肝藏血而舍魂，若心肝陰虛、熱擾神魂、神魂不安，可發(fā)為煩躁、不寐等，尤其是其素稟陽剛之體，多致肝氣不柔，肝火旺盛，熱盛傷陰，多發(fā)本病，常于方中用此藥對(duì)，滋心肝之陰、養(yǎng)心安神，效果較好。方中白芍味酸苦性涼，《本經(jīng)》謂其“主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積……”，后人總結(jié)其功用大致為柔肝、斂營、活血，丹參味苦性微寒，《本經(jīng)》謂其“主心腹邪氣，……破癥除瘕”，《重慶堂隨筆》謂其“降而行血，血熱而滯者宜之，故為調(diào)經(jīng)產(chǎn)后要藥”，二者合用柔肝、養(yǎng)肝、活血，而炒棗仁、柏子仁又善養(yǎng)心安神，諸藥共奏滋心肝陰、養(yǎng)心安神之功。而對(duì)于炒棗仁、柏子仁二藥，趙志付又常重用至50克，滋肝養(yǎng)心，療效顯著。
龜板 懷牛膝
肝藏血、主疏泄，人體氣血津液之運(yùn)行、流布皆借肝氣舒暢之行以成其功，故后世醫(yī)家概括肝的功能為“體陰而用陽”，即肝之陰血充盈、肝腎精血充盛，則肝氣柔和，肝中陽肝中所寄之相火潛藏而不亢，此陰陽互根互用、相互制約之理。反之，若肝血不足、腎精虧虛，則肝陽（火）無制，亢而危害，導(dǎo)致眩暈、震顫等，此為肝腎虧虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。趙志付常用懷牛膝、龜板，一者可滋補(bǔ)肝腎，并可滋陰潛陽。其中，龜板甘咸而溫，其味甘能補(bǔ)，味咸入腎，滋陰補(bǔ)腎，益陰潛陽，效果理想，非尋常草木之品所能比；懷牛膝功善補(bǔ)益肝腎，引（血）火下行。二者配伍最能滋陰潛陽，臨床中又常配伍代赭石、石決明，以加強(qiáng)重鎮(zhèn)潛陽之功，療效較好。
炮姜 肉桂
脾胃位居中焦，受納飲食，化生氣血，全身五臟六腑、四肢百骸皆秉所養(yǎng)，故李東垣《脾胃論》云：“元?dú)庵渥悖杂善⑽钢畾鉄o所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?；若胃氣之本弱，飲食自倍，腸胃乃傷”，而其中脾胃之陽氣尤為重要。張景岳曾在《景岳全書》中論腎陽曰“天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽”，此雖就腎陽而言，然對(duì)于脾胃之陽又何嘗不是如此呢？脾胃腐熟水谷之功全靠中焦之陽氣推動(dòng)，猶釜底之薪火，飯食之熟全靠此火之熱力，故脾胃之陽氣重要性不言而喻。趙志付教授在繼承趙志付董建華教授的學(xué)術(shù)思想認(rèn)為，脾胃陽氣之于人體非常重要，治療要時(shí)時(shí)顧護(hù)中陽，即使在治療熱性病證時(shí)也不能一味苦寒清火，往往會(huì)稍加炮姜、肉桂反佐之，使熱去而陽氣不傷。且肉桂辛溫，本經(jīng)載其主“”，其溫養(yǎng)少陽生生之氣，少陽生氣柔順，則自有助于肝膽氣機(jī)的調(diào)達(dá)，古人云：“土得木而達(dá)”，肝膽氣機(jī)調(diào)暢也有助于脾胃氣機(jī)的升降。此外，在平時(shí)的保養(yǎng)中，趙志付亦十分重視顧護(hù)中焦陽氣，提倡冬夏均宜常食小茴香、姜蒜等辛溫之品以保養(yǎng)中焦陽氣。
桑葉 菊花
肺為華蓋，而為嬌臟，因其位居上焦，且與口鼻相通而衛(wèi)外，故吳又可《瘟疫論》開篇即云“溫邪上受，首先犯肺”，點(diǎn)出了肺臟的生理特點(diǎn)：肺為嬌臟，易寒易熱。尤其是溫?zé)嶂埃钜追阜味鵀椴?，發(fā)為咳嗽、咯血等風(fēng)熱外感諸證。再者，從五行生克來說，肝木得肺金清肅下行之令而不亢，肝火方不致上刑肺金，故恒有風(fēng)熱外感，肺中伏火，進(jìn)而引動(dòng)肝火，或肝火橫行，上刑肺金，臨床可見咳嗽、眩暈、震顫等病者，桑葉、菊花最為對(duì)證?？忌Ｈ~甘涼輕清，既能入肺清熱、疏散風(fēng)熱，又能入肝平肝、清肝去火，張錫純謂桑葉多于霜降之后采集，其得金水之氣最全，金能平木，故能平肝；水能滋木，故又善益腎，且其清涼之氣又可疏散上焦風(fēng)熱；菊花甘涼，后世醫(yī)家總結(jié)其功用有三：疏散風(fēng)熱，平肝祛風(fēng)，故侯氏黑散以大量菊花為君，治療“大風(fēng)”諸證。故趙志付常用此二藥以疏散風(fēng)熱，平肝熄風(fēng)，對(duì)于上焦風(fēng)熱或心肝心虛火旺、陽亢風(fēng)動(dòng)諸證，療效顯著。
當(dāng)然，以上只是趙志付教授治療心身疾病常用藥對(duì)中的一鱗半爪，但從這些藥對(duì)的應(yīng)用上可以看出，趙志付治療心身疾病雖從肝論治，但又不限于治肝，而是著眼于整體，注意調(diào)節(jié)五臟陰陽的偏頗，以歸于平。
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