這是一個敏感問題，如果同學們有潔癖，千萬別點此貼或就此止步！現(xiàn)代醫(yī)學的崛起，產(chǎn)生許多新概念，日益沖擊傳統(tǒng)診斷和治療的理念。我們只有不斷學習，善于用不同的治療方法，一些原來很難纏的疾病就有可能改觀。下面介紹[糞便療法]，即“人中黃”--身體排泄的莫用物。近年研究醫(yī)學的熱門之一是菌群總學(Microbiome)，研究正常菌群的變化和健康的關(guān)系。正常菌群是人體內(nèi)(尤其腸
道里)細菌，其總數(shù)比人體總細胞數(shù)的和還大十倍。如果抗生素藥物使用不當，造成正常菌群失衡，就可能生病。
前不久，在擔任荷蘭阿姆斯特丹學術(shù)醫(yī)學中心（AMC）內(nèi)科醫(yī)生之后不久，Max Nieuwdorp遇到了一個棘手的病例：一名81歲的女性因尿路感染引起的并發(fā)癥而入院治療。她有嚴重的褥瘡，且高燒不退、無法進食。在抗生素已經(jīng)消滅了病人的結(jié)腸微生物種群后，一種名為艱難梭菌(Clostridium difficile)的機會性致病菌入侵了她的身體，引起了嚴重腹瀉和炎癥性腸病。
糞便治療方案很簡單：他們對該病人進行結(jié)腸沖洗（希望借此也能清除艱難梭菌），并用來自捐贈者（她的兒子）的健康菌群替代。他們將她兒子的排泄物和鹽水混合，通過插在鼻子上的一個薄塑料管，將混合物直接注射入病人的十二指腸。令人欣喜并震驚的是在治療三天后，該病人痊愈出院了。
許多人腸道中都存在艱難梭菌，平時由于腸道中大量細菌互相制約，它不會引發(fā)甚么問題。但在某些時候，比如患者服用抗生素導致其他細菌大量死亡時，艱難梭菌就會在腸道中過度繁殖，導致腹痛、腹瀉等癥狀。用糞便移植的方法，即讓一名身體健康者提供糞便，經(jīng)處理后從食道或直腸送入病人腸道系統(tǒng)中。這些糞便提取物中含有正常的腸道菌群，它們可以抑制過度繁殖的艱難梭菌。雖然這種方法確有療效，但人們顯然很難普遍接受這種療法。
這不是首次在醫(yī)療中使用糞便，用糞便懸浮液治療食物中毒和嚴重腹瀉首次由中國醫(yī)生于4世紀進行，到了17世紀，它們被用來治療有腸道疾病的乳牛。方舟子反對中醫(yī)，糞便治療就是他批判中醫(yī)的一個主要理由。在李時珍的《本草綱目》就有一味藥，名叫“人中黃”，不過“人中黃”是讓甘草盛在竹筒內(nèi)，浸泡于糞便后再取出而用，不是直接讓人吃便。此藥具有清熱、涼血、解毒之功效。《本草備要》：“瀉熱，清痰火，消食積，大解五臟實熱。治天行熱狂，痘瘡血熱，黑陷不起?！?div style="height:15px;">
有趣的是，西方醫(yī)學界最近卻發(fā)現(xiàn)“糞便移植”治療一些致命的腸道病有奇效。所治療的疾病于現(xiàn)在報道的相似。中醫(yī)的這個“技術(shù)”含金量滿高的，在時間上領(lǐng)先了千年以上，相比于西醫(yī)把新鮮糞便直接從鼻子灌進病人胃里的原始和野蠻，方法上，中醫(yī)也更加文明。
成功案例：單單在美國，艱難梭菌是個“臭名昭著”的病原體，在一年中至少使1.4萬人喪命。
一般治療讓這名女性患者使用了幾個療程的萬古霉素（這類病例中的常用抗生素）。
但是，正如經(jīng)常發(fā)生的一樣，細菌產(chǎn)生了抗藥性。Nieuwdorp和Bartelsman決定在接下來的幾個月治療另外6名艱難梭菌患者。其中4名病人立刻痊愈，另外兩人接受了來自第二名捐贈者的糞便移植?，F(xiàn)在很多醫(yī)生都同意艱難梭菌腸道感染能夠通過糞便移植的方法治愈。研究人員還認為，這種大規(guī)模替代腸道微生物菌群的方法也有助于治療其他疾病，例如炎癥性腸病、糖尿病和難以捉摸的慢性疲勞綜合征。越來越多的醫(yī)生采用了糞便移植這種治療措施。
AMC團隊在《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM）上發(fā)表的文章描述了一個糞便移植的隨機對照臨床試驗──這類研究首次被公開報道。Nieuwdorp還和其他實驗室科學家開展合作，以更好地理解其作用機制。他希望，這些研究最終能幫助醫(yī)生由糞便移植轉(zhuǎn)為更精細的治療手段：給病人注入選定的菌株。
有可能成為常規(guī)療法Eiseman開創(chuàng)性的論文發(fā)表在《外科學》雜志上，描述了用肛門灌注液狀糞便的方法治愈了4名患假膜性小腸結(jié)腸炎的病人(癥狀和艱難梭菌嚴重感染的病人相似，但可能由一種不同的細菌引起)。2010年，《紐約時報》刊登了一篇文章──美國明尼阿波里斯市明尼蘇達大學醫(yī)學中心的胃腸病學家Alexander Khoruts用糞便移植的方法成功治愈了一名艱難梭菌嚴重感染的患者，之后美國學界對糞便移植的研究興趣愈發(fā)濃厚。”
深入研究作用機制了解糞便移植的作用原理是使治療更加安全的關(guān)鍵。捐獻者的糞便在術(shù)后會不會遺留在患者體內(nèi)？哪一種細菌具有左右健康與疾病的能力？移植的微生物是如何與患
者體內(nèi)的微生物相互作用的？Nieuwdorp與荷蘭瓦赫寧根大學微生物生態(tài)學家Willemde Vos（厭氧菌類的專家）展開合作，他們的團隊是人類腸道領(lǐng)域研究的翹楚。deVos說：“我們已經(jīng)證明，一些重要的菌種在艱難梭菌患者體內(nèi)喪失了，而另外一些有害的菌種大行其道?！彼难芯窟€證明，薊7d難梭菌患者體內(nèi)的微生物多樣性程度僅僅與一名1歲大的兒童相當。但經(jīng)過抑制治療之后，來自捐贈者的厭氧性細菌會停留在患者的腸道內(nèi)，幫助患者恢復微生物多樣性。
許多人仍然相信鋇灌腸是行之有效的方法。最近，一個由日本東京大學Kenya Honda領(lǐng)導的小組報告：在治療患有結(jié)腸炎和過敏性腹瀉的老鼠的過程中，研究人員以17種無害的梭菌（曾被證明可以刺激免疫系統(tǒng)分泌調(diào)節(jié)T細胞）為治療手段，有效地抑制了免疫反應過度。一個由加拿大金斯頓皇后大學的Elaine Petrof和圭爾夫大學的EmmaAllen-Vercoe領(lǐng)導的研究小組，成功開發(fā)出一個由33個菌種組成的糞便裝置，用于治療艱難梭菌和炎癥性腸病。他們希望這些菌種在為完整的糞便移植提供幫助的同時風險更小。Allen-Vercoe最初培養(yǎng)了70個菌種，Petrof以每一種菌種的致病性和抗生素抗性為依據(jù)，最終從中選出了33種。她說，在作最終選擇的時候她依靠的是自己的判斷力：“我會把這坨臭烘烘的東西塞進我媽媽的身體里嗎？不會！那么我將把這個菌種剔除出去?！?這樣會更文明些。
最近，美國食品藥品監(jiān)督管理局放行了旨在治愈艱難梭菌的一項臨床二期實驗。Rebiotix公司的創(chuàng)立者兼CEO Lee Jones在一份郵件中寫道：“我們并不認為本公司的產(chǎn)品是糞便移植，相反，我們正在開發(fā)的是一種基于生物醫(yī)藥形式的微生物修復治療方法。”
Nieuwdorp認為這種治療方法還存在多種可能性，但他認為要實現(xiàn)這些可能性需要時間。他說：“現(xiàn)在我36歲，如果到我60歲的時候微生物群分析可以成為醫(yī)院實驗室的標準程序，我將感到非常開心?！蹦壳?，糞便移植的禁忌已經(jīng)不復存在。
