好大夫在線：如果一個長期服藥的高血壓患者，發(fā)現(xiàn)自己的清晨血壓沒有控制好，該怎么辦？
張鈺聰大夫：關(guān)于高血壓，尋求醫(yī)生的治療方案是非常重要的，患者不能根據(jù)別人的經(jīng)驗(yàn)去選擇某些藥物、食物甚至保健品來降壓，應(yīng)該去咨詢專業(yè)醫(yī)生，醫(yī)生給的方案才是最恰當(dāng)合理的。
好大夫在線：如果患者清晨血壓沒控制好，改成睡前服藥可以控制清晨血壓嗎？
張鈺聰大夫：一部分患者可以，但是在這之前最好進(jìn)行血壓監(jiān)測。因?yàn)樗幮怯幸欢〞r間范圍的，在藥效末尾的時間往往作用相對低一些，如果改成夜間服藥，可以讓藥效的持續(xù)時間覆蓋清晨時段。剛才講到有些患者血壓變化曲線呈非勺形，血壓在夜間沒有降低，這部分患者（包括反勺形的患者）改成睡前服藥是可以的，也可以晚飯前后吃一片藥物，但是一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。但有些患者尤其老年患者夜間血壓偏低（我們叫超勺形），如果這部分患者晚上再服用藥物，有可能夜間血壓過低，發(fā)生心腦血管事件的幾率反而會升高。所以并不是清晨血壓高，都可以在晚上加用藥物，選擇長效藥物降壓效果會更好一些。
好大夫在線：什么是長效降壓藥？
張鈺聰大夫：WHO關(guān)于長效藥物的定義，是指一個藥物谷峰比值大于50%。應(yīng)該說長效藥物也不全一樣，還要看藥物的起效時間、持續(xù)時間、半衰期等等方面。醫(yī)生多數(shù)情況下都會推薦患者在清晨的時候服用長效降壓藥。
好大夫在線：一天服用一次的藥物就是長效降壓藥嗎？
張鈺聰大夫：可以這樣說。我們現(xiàn)在都推薦高血壓患者用長效藥物，這樣會使血壓控制得更和緩平穩(wěn)，這樣的降壓效果更好，另外也減少了對心腦腎各個器官的傷害——靶器官保護(hù)作用更好。
好大夫在線：您說的長效降壓藥，長效是維持多長時間？
張鈺聰大夫：實(shí)際每個藥物的半衰期是不一樣的，各種藥物有各自的藥代動力學(xué)特點(diǎn)。治療的時候有些患者會用到單獨(dú)的一種藥物，我們叫單藥治療，很多情況下醫(yī)生會一個患者開多種藥物，也就是聯(lián)合治療，充分發(fā)揮不同種類型降壓藥物的優(yōu)勢，起到聯(lián)合作用，優(yōu)勢互補(bǔ)，可以達(dá)到很好的降壓效果，也能起到很好的靶器官保護(hù)作用。
好大夫在線：這些藥物都是清晨服用，還是針對每種血壓類型服用時間不同？
張鈺聰大夫：高血壓更強(qiáng)調(diào)個體化治療方案，這一點(diǎn)是非常重要的。治療方案的確定，需要評估每個患者的具體情況，包括服藥的時間、服用的劑量、服藥的種類等等，一般我們都建議患者在清晨服藥?，F(xiàn)在選擇的藥物都是長效藥物，谷峰比值大于50%，意味著藥物作用持續(xù)時間長、降壓效果很好，能夠很好的控制血壓。
好大夫在線：如果在清晨服用長效降壓藥的話，控制血壓的效果能維持到第二天早上嗎？
張鈺聰大夫：對，長效藥物有這個作用。
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