內(nèi)容提要：a 標(biāo)準(zhǔn)太陽中風(fēng)的主要癥狀與治療；
b 核心癥狀：發(fā)熱、汗出；
c 桂枝湯的擴(kuò)展應(yīng)用。
本次課程講解重點(diǎn)是思路，條文的詳細(xì)講解請(qǐng)看書上內(nèi)容。
今天的課我們分三部分來學(xué)習(xí)，第一部分16與17，第二部分18，第三部分、19與20，第四部分21、22、23與24。
第一部分：標(biāo)準(zhǔn)太陽中風(fēng)----知其常
16.太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。
17.太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
這兩條講的是標(biāo)準(zhǔn)的太陽中風(fēng)，所以16條首言太陽病，故必先有太陽病三癥：脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛與發(fā)熱惡寒或惡風(fēng)，而后才出現(xiàn)太陽中風(fēng)的特有癥狀頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩。具備這些癥狀就可判定為太陽中風(fēng)。17條是主要癥狀細(xì)節(jié)，脈象浮緩，總按浮取可及，沉取偏弱，或是單按寸浮而尺弱。風(fēng)邪在表衛(wèi)氣向外向上聚集而抗邪，熱自發(fā)，里偏弱。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，是對(duì)惡寒或惡風(fēng)發(fā)熱的具體描述，鼻鳴干嘔乃是衛(wèi)氣聚表抗邪，氣難旁流而上逆的表現(xiàn)。這些癥狀的主治方，就是桂枝湯。因?yàn)橹v的是標(biāo)準(zhǔn)太陽中風(fēng)，所以條文之后都用“桂枝湯主之”這樣的話語。
第二部分：核心癥狀-----明其理
這個(gè)部分分兩小段來看，第一段：
18.太陽病，發(fā)熱、汗出，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出。欲解風(fēng)邪者，宜桂枝湯。
太陽中風(fēng)的癥狀很多，但最具代表性的就兩個(gè)：發(fā)熱與汗出。為什么這么講？因?yàn)榘l(fā)熱與汗出最能體現(xiàn)營衛(wèi)不和，“陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出”，風(fēng)邪在表機(jī)體衛(wèi)氣抗邪，津液向外向上聚集，脈象會(huì)浮，要通過發(fā)熱汗出的方式排病，故要發(fā)熱。津液多數(shù)被調(diào)到肌表與上焦，還出汗了，里邊就會(huì)相對(duì)虛弱，就是陰弱或榮弱。此時(shí)在表衛(wèi)氣強(qiáng)，在里的榮氣弱，形成了太陽中風(fēng)時(shí)機(jī)體抗邪外出的榮弱衛(wèi)強(qiáng)狀態(tài)，欲使風(fēng)邪排出，必要時(shí)候還得桂枝湯幫幫忙。
第三部分：不標(biāo)準(zhǔn)的太陽中風(fēng)-----達(dá)其變
19.病臟無他病，時(shí)發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
這條的開頭沒有說是什么病，只說“病臟無他病”，臟，代表里，里無病，也是營衛(wèi)不和，屬太陽中風(fēng)證，這是不典型的太陽中風(fēng)，治療也是用桂枝湯。
20.病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。
這條和19條看起來差不多，也是說營衛(wèi)不和，但是沒有“臟無他病”，反言之就是---臟可有他病，太陰中風(fēng)與少陰中風(fēng)，也會(huì)有陣發(fā)的、無規(guī)律的自汗出，少陰這條講的范圍比起19條就要大了，其可指太陽、太陰與少陰的表證中風(fēng)汗出，病機(jī)都有營衛(wèi)的不和。
我們現(xiàn)在返回去看16--20條，恩師在整理仲圣條文的時(shí)候，先從單純標(biāo)準(zhǔn)的太陽中風(fēng)講起，然后引出其核心癥狀與病機(jī)，再到“病臟無他病，時(shí)發(fā)熱、自汗出，而不愈者”不標(biāo)準(zhǔn)的太陽中風(fēng)證，而后在擴(kuò)展到自汗出的太陽、太陰與少陰的表證中風(fēng)，都用桂枝湯治療，但其間的層次與差異是顯而易見的，病機(jī)雖然都是營衛(wèi)不和，但桂枝湯的應(yīng)用范圍卻在逐漸的擴(kuò)大。
第四部分
21.太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。
22.傷寒發(fā)汗已，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。
23.太陽病，脈浮而數(shù)者，可發(fā)其汗，屬桂枝湯證。
24.太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。
這四條比較簡(jiǎn)單，大家看書就可以了，這里就不多說了。
聯(lián)系客服
