“燒山火”始見于明代徐鳳所著的《針灸大全·金針賦》,為最具代表性的熱補(bǔ)針法之一,因其臨床療效確切,而被歷代醫(yī)家所推崇,流傳至今。但因其操作繁雜,加之古代文獻(xiàn)文字簡練,精微細(xì)節(jié)難免有未闡釋清楚之處,令人難以掌握,致使目前臨床中真正能運(yùn)用“燒山火”針法的醫(yī)家微乎其微,使該針法基本上處于名存實(shí)亡的境地。筆者在近20年的臨床和教學(xué)工作中,不斷探索,使多種補(bǔ)瀉及得氣、守氣手法與“燒山火”手法巧妙結(jié)合,摸索出了一套簡便易行、成功率較高的針法,用于諸多疑難雜證,亦屢見奇效。其思路如下。
1 針刺補(bǔ)法的源流及其演變
一種針刺手法,不論其形式多么復(fù)雜,總基于一定的理論思想,若能領(lǐng)悟到創(chuàng)制者的立法用意,則掌握起來并不困難,亦只有掌握了其精髓,才能進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)和深化?！盁交稹睘橐环N復(fù)式補(bǔ)瀉手法,屬補(bǔ)法的范疇,其創(chuàng)制也應(yīng)當(dāng)源于古代的針刺補(bǔ)法。
針刺補(bǔ)法始見于《內(nèi)經(jīng)》,以《靈樞·九針十二原》、《靈樞·官能》等篇的記載較為詳細(xì)完整?！毒裴樖吩?“徐而疾則實(shí)?！薄豆倌堋吩?“補(bǔ)必用方……微旋而徐推之,必端以正、安以靜,堅(jiān)心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存?！庇纱丝梢?《內(nèi)經(jīng)》針刺補(bǔ)法的操作特點(diǎn)可概括為:(1)進(jìn)針動作緩慢輕微;(2)采用捻按手法,注重由外入內(nèi)的行針過程;(3)重視治神和守神;(4)留針候氣;(5)出針快,緊閉針孔。
《難經(jīng)》對《內(nèi)經(jīng)》針刺補(bǔ)法的部分特點(diǎn)進(jìn)行了高度概括,揭示了其立意所在,即《七十六難》所云:“當(dāng)補(bǔ)之時,從衛(wèi)取氣?！敝^補(bǔ)法是針由淺入深而納氣?！镀呤穗y》所論“得氣,因推而內(nèi)之,是謂補(bǔ)”的操作方法,提出了插針為補(bǔ)的操作及其前提—得氣。在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上,后世醫(yī)家進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)了針刺補(bǔ)法。如:《標(biāo)幽賦》云:補(bǔ)法為“推內(nèi)進(jìn)搓”;《針灸問對》亦曰:“按針為補(bǔ)”,指出“古人補(bǔ)瀉心法,不出乎此?！睂O思邈在《千金翼方》中提出針刺“重則為補(bǔ)”,首次提出補(bǔ)當(dāng)用重手法的原則。
至明代《金針賦》提出了“燒山火”針法,曰:“燒山火……先淺后深,用九陽而三進(jìn)三退,慢提緊按,熱至,緊閉插針。”分析其針法操作特點(diǎn)有三:其一,納入的行針過程,與《內(nèi)經(jīng)》一脈相承,所不同的是,在具體操作上增加了分層施術(shù);其二,快插針,在《難經(jīng)》插針為補(bǔ)的基礎(chǔ)上,借鑒了《千金翼方》“重則為補(bǔ)”的論述,規(guī)定以快速重插,強(qiáng)調(diào)了其動勢強(qiáng)的快速插針過程;其三,陰陽理論的介入。因陽主進(jìn),補(bǔ)法的目的是充實(shí)正氣,使低下的機(jī)能狀態(tài)轉(zhuǎn)為旺盛,故補(bǔ)法的機(jī)能狀態(tài)取老陽之?dāng)?shù)“九”。
由此可見,“燒山火”針法源于《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作,在針刺補(bǔ)法的基礎(chǔ)上創(chuàng)立,其核心在“緊按”二字。一則體現(xiàn)了納入的行針過程,一則體現(xiàn)了重插與快速分層進(jìn)針特點(diǎn)。但仔細(xì)推敲,與以往的針刺補(bǔ)法相比,《金針賦》中亦有未敘述周全之處,也許是古代文字簡練之故吧。
2 《金針賦》“燒山火”針法之精髓
很多曾嘗試過“燒山火”的醫(yī)者也許都有同樣的感覺,為何同樣的按照《金針賦》中描述的“燒山火”的步驟去做了,卻始終得不到所謂的熱感,更談不上達(dá)到補(bǔ)虛扶正之目的。筆者經(jīng)過多年探索,終于悟出了“燒山火”針法之精髓。
2.1 得氣是“燒山火”成敗的前提
早在《內(nèi)經(jīng)》,古人就十分重視氣至與否對針刺效應(yīng)的影響。《靈樞·九針十二原》說:“刺之要,氣至而有效。”《金針梅花詩鈔》曰:“夫氣者,乃十二經(jīng)之根本,生命之泉源。進(jìn)針之后,必須細(xì)察針下是否已經(jīng)得氣。下針得氣,方能行補(bǔ)瀉,除疾病。”《難經(jīng)·七十八難》在論述針刺補(bǔ)法時亦稱:“得氣,因推而內(nèi)之,是謂補(bǔ)?！背浞终f明,得氣是施行針刺手法的前提條件,亦燒山火成敗的前提。
2.2 守氣是“燒山火”成敗的關(guān)鍵
同得氣一樣,守氣歷來就受到古代醫(yī)家的重視?！端貑枴毭握摗吩?“經(jīng)氣已至,慎守勿失?！薄鹅`樞·小針解》也說:“上守機(jī)者,知守氣也……。針以得氣,密意守氣勿失也?！闭f明只有守住針下之氣,才能在此基礎(chǔ)上施以不同的手法,使針刺對機(jī)體繼續(xù)發(fā)揮作用。常用的守氣手法有推弩法與搬墊法。然二者均為靜留針守氣法,“燒山火”為復(fù)式針法,要在行針過程中仍保持氣守而不散并非易事。筆者在臨床摸索中,體會到將推弩法靈活變通,亦可達(dá)到守氣的效果(詳見下文操作步驟),且只有保持整個施術(shù)過程中氣至的強(qiáng)烈針感,“燒山火”才能成功。
2.3 對“慢提緊按”的理解
“慢提緊按”是“燒山火”手法操作的核心。對于“慢提緊按”的理解,爭議頗多,多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為應(yīng)理解為“重插輕提”。但是,根據(jù)其力學(xué)特點(diǎn),“重插”勢必導(dǎo)致“疾進(jìn)”,“輕提”勢必導(dǎo)致“徐出”,明顯與我們知道的“徐進(jìn)疾出”為補(bǔ)的徐疾補(bǔ)瀉法矛盾。仔細(xì)閱讀《金針賦》,筆者發(fā)現(xiàn)作者在論述時,其后有“皆細(xì)細(xì)搓之”一句,與《靈樞·官能》之“微旋而徐推之”的補(bǔ)瀉吻合。再結(jié)合《針灸大成》“補(bǔ)針左轉(zhuǎn)大指努出”,筆者認(rèn)為“慢提緊按”應(yīng)理解為拇指向左捻針的同時用重插輕提,關(guān)鍵是始終保持針下沉緊。這樣做是因?yàn)?一則左轉(zhuǎn)時勢必導(dǎo)致毫針下插之補(bǔ)的趨勢;二則“微旋”強(qiáng)烈暗示著“緊”之意,即“針下緊”,《金針賦》之“緊按”的“緊”應(yīng)該也有此意。此外,緊按勢必增大了下插的阻力,使下插的速度不可能很快,亦解決了“重插”與“徐進(jìn)”的力學(xué)矛盾。筆者在臨床中體會到,在“燒山火”的施術(shù)過程中,提插捻轉(zhuǎn)的同時,若能始終保持推弩之勢,并配合押手的作用,緊按針孔,則“燒山火”的成功率將大大提高。
2.4 “神”應(yīng)貫穿“燒山火”手法的始終
《靈樞·本神》說:“凡刺之法,必先本于神?！泵鞔_指出針刺必須以神為本,強(qiáng)調(diào)神在針刺治療中的重要作用。經(jīng)歷代醫(yī)家的體察、發(fā)揮,將“神”總結(jié)為“治神”與“守神”,也就是說進(jìn)針時要注意治神,進(jìn)針后要注意守神。關(guān)于治神和守神的具體論述,《素問·寶命全形論》曰:“如臨深淵,手如握虎,神無營于物?！薄稑?biāo)幽賦》曰:“凡刺者,使本神朝而后入;既刺也,使本神定而氣隨;神不朝而勿刺,神已定而可施?！薄端貑枴め樈馄氛f:“必正其神,欲瞻病人目,制其神,令氣易行也?！庇纱丝梢?歷代醫(yī)家對神的重視,且神應(yīng)包括患者與醫(yī)者之神?！督疳樫x》之所以沒有特別論述治神與守神,可能因?yàn)樯袷鞘┬兴嗅槾淌址ǖ谋貍錀l件,非“燒山火”所獨(dú)有,但目前臨床這一點(diǎn)往往被多數(shù)人所忽略。筆者在臨床中體會到,施術(shù)時若能做到意志專注,凝神靜思,心無雜念,目不外視,專心致志,則針刺效果迥然不同。
3 “燒山火”手法創(chuàng)新及其操作步驟
“燒山火”手法的操作,《金針賦》僅描述了短短數(shù)語,令多數(shù)醫(yī)者很難得其要領(lǐng),更談不上臨床療效。筆者經(jīng)過了近20年的不斷摸索,才終于悟出了一套行之有效的操作方法。該法的創(chuàng)新源于對古代針刺補(bǔ)法的研究及對“燒山火”針法精髓的理解。該法不僅能迅速使患者產(chǎn)生熱感,而且有的患者熱感可持續(xù)數(shù)日。對多種疾病屬虛證、寒證者,有明顯的補(bǔ)虛、扶正、強(qiáng)身的作用,顯著提高了臨床療效。運(yùn)用該法多數(shù)患者只需1～3次治療即能見到顯著療效。具體操作步驟如下:
針刺宜選擇安靜的環(huán)境,患者體位宜舒適自然,全身放松,并囑患者心定神凝,用心體會針刺感應(yīng),專心注意于病所。醫(yī)者亦需意志專注,心定神凝。
進(jìn)針時,左手按壓在所取穴位之處,右手持針緩慢進(jìn)針。進(jìn)針后,采用緩慢提插、捻轉(zhuǎn),亦可配合搜氣、循按及彈震等手法,促使氣至,并尋找針感最強(qiáng)之處。得氣后,感針下沉緊時,左手加大按壓力度,右手拇指將針微向左捻轉(zhuǎn),中指抵住針身。此時需“目無外視,手如握虎”,拇、食二指隨著意念捏緊針柄,保持推弩之勢,將針身緩慢提至天部,在天部施行捻按手法,先捻后按,捻按交替,捻時拇指向前,按時需用力穩(wěn)重,指力堅(jiān)定。而后推針至人部,行重插輕提手法。再推至地部,行捻按手法,操作同天部。以上各部均施行手法3～5次。畢后,將針慢提至天部,施行下一度操作。一般施行Ⅲ～Ⅴ度即可,以患者的具體情況而定。操作完畢,即可按常規(guī)操作起針,同時按壓針孔。整個操作過程中,術(shù)者需全神貫注,體察針下的感應(yīng),做到針隨意轉(zhuǎn),意隨針往。
4 結(jié) 語
在眾多的針刺手法中,“燒山火”能夠經(jīng)歷數(shù)千年而被流傳下來,運(yùn)用至今,根本原因在于其確有療效。但由于古代醫(yī)書描述過于簡單,使該法不能在臨床上得到應(yīng)有的運(yùn)用。該針法經(jīng)過改進(jìn)后,不僅操作簡單,易于掌握,而且成功率大大提高。根據(jù)“虛則補(bǔ)之”,“寒則熱之”,凡是辨證屬虛證、寒癥的患者皆可使用。正如《金針賦》所說“燒山火,治頑麻冷痹”,“除寒之有準(zhǔn)”。不僅如此,筆者將“燒山火”用于治療亨特氏面癱、卵巢早衰等疑難雜證亦獲得了顯著療效。
下針的口訣叫燒山火，這個燒山火， 是我們大補(bǔ)手法。
顧名思義，燒山火是補(bǔ)，病人里寒很盛的時候我就用燒山火的手法。
燒山火怎么做？
你針扎到皮層以后，因在皮層引不到氣，你就把針扎深一點(diǎn)，還引不到氣，你就再深一點(diǎn)。
所以，第一個先引氣。氣一到，皮膚表面一圈會比較紅，或病人感覺酸麻脹。氣到了以后，開始把針提到皮膚表面。
心想，底下差不多一寸的距離，針扎到這個點(diǎn)，這是一寸的距離，從這個一寸分 三段。
就是天、人、地。當(dāng)你在天部的時候進(jìn)針，我們數(shù)是九。
什么叫做補(bǔ)呢?補(bǔ)就是緊按慢提，這就是補(bǔ)。這就是醫(yī)書上寫的。
怎樣叫緊按慢提？就是很快速的下去，然后慢慢、慢慢的起來。
你不要去記，假設(shè)腳踏車車胎沒氣了，我要把氣打起來。打氣的時候，你會很快的壓下打氣筒。若你很快又拔起來，氣也就回頭了。
所以，要緊按慢提，這就是補(bǔ)。不要讓他回頭，所以你要快按下去，慢慢的拉回來。
在天部這個部分， 要做九次，緊按慢提。
九次做完了以后，再把針扎到人部，在人部又是三分之一寸的地方，再做九次。
再到地部，在這個地部再做九次。
這是燒山火。顧名思義，燒山火真的是燒山火，那火很大。
比如說，胃家的寒癥、胃痛、嘔酸。你怎么知道是寒，臉色青，你一望就知道。問病人口渴 不口，回答：“不渴”。就算喝也要喝熱水，因?yàn)槔锩媸抢涞?。那你在中脘上可以做燒山火?/p>
如果人很瘦，肚子是平的，中脘就不適當(dāng)，你就在足三里，胃經(jīng)的本穴做，你要找肉多的地 方做。
足陽明胃經(jīng)是屬土，按照井榮俞經(jīng)合五俞穴的話，是金水木火土。所以足陽明的厲兌穴 是它的井穴，井穴也是母穴，對不對。那你如果在厲兌上做燒山火，那這是拷問犯人用的刑罰。要找肉多的地方做，知道我的意思嗎。
我們有很多穴道可以做，哪有跑到厲兌上做的， 做完以后腳趾頭腫很大，病人是被嚇好的，不是真的好了。所以，要在足三里上做，其它以此類推。
若這個人腳是冰冷的，我們腳就有一票經(jīng)，要在那個穴道呢，找三陰交!這是三條陰經(jīng) 的交匯，三陰交肉又很多。
你不要在所有的井穴上做燒山火。你要靈活的運(yùn)用!如果是腎家 的寒癥，腎本來是黑的，看病人臉都黑的，然后手腳冰冷，這是腎的寒。
那我們在腎的母穴上，做燒山火。復(fù)溜那邊，有人很瘦，我所謂的一寸，并不是真正的一寸，是指你針下去從 皮膚到骨頭的距離。
所以，觀想這段距離。 我們下針的人，一定要膽大心細(xì)。你不要怕，針要扎進(jìn)去。有的人很怕，要進(jìn)又不敢進(jìn)， 結(jié)果針下去一點(diǎn)點(diǎn)，反而更痛。
所以，神經(jīng)是在皮下五分的地方，趕快穿過去就不痛了。若這個人很怕，又不敢針，又不能不扎，結(jié)果就剛好扎在痛神經(jīng)上。
所以下針時，一定要膽大心細(xì)，不要怕。這是燒山火，這是強(qiáng)補(bǔ)，沒有比這更強(qiáng)了。燒山火完后，再給它灸，對身體很好。 燒山火如果在本穴上，例如是胃家的寒癥，我們在足三里上做，整個胃都會熱起來。
燒山火手法屬于常用復(fù)式補(bǔ)瀉手法之一，是熱補(bǔ)法的代表性手法。最早在《素問·針解》篇中記載:“黃帝問曰:愿聞九針之解，虛實(shí)之道。岐伯對曰:刺虛則實(shí)之者，針下熱也。氣實(shí)乃熱也?！痹凇鹅`樞·終始》篇中也記載:“刺寒厥者，留針反為熱?！笨梢姰?dāng)時已有虛實(shí)補(bǔ)瀉和針刺取熱的概念。其后，金代竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中有“推內(nèi)進(jìn)搓，隨濟(jì)左而補(bǔ)暖”的論述，成為后世熱補(bǔ)手法的要點(diǎn)。燒山火手法的名稱最早見于明代徐鳳的《針灸大全》所載《金針賦》中:“考夫治病之法有八。一曰燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，用九陽而三進(jìn)三退，慢提緊按，熱至，緊閉插針。除寒之有準(zhǔn)……皆細(xì)細(xì)搓之。祛病準(zhǔn)繩?！?/p>
明代楊繼洲在《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》中曰:“燒山火能除寒，三進(jìn)一退熱涌涌……凡用針之時，須捻運(yùn)入五分之中，行九陽之?dāng)?shù)……漸漸運(yùn)入一寸之內(nèi)，三出三入，慢提緊按。若覺針頭沉緊，其針插之時，熱氣復(fù)生，冷氣自除。未效，依前法再施也?！睂交鹗址ǖ牟僮骱椭髦畏秶髁溯^為細(xì)致的描述。其后的歷代醫(yī)家雖根據(jù)各自的臨床體會和經(jīng)驗(yàn)手法各有側(cè)重，但皆以《金針賦》、《針灸大成》中所載針刺手法為準(zhǔn)繩。
當(dāng)前，以國家規(guī)劃教材為準(zhǔn)的經(jīng)典燒山火術(shù)式操作方法是將穴位的可刺深度分為淺、中、深三層(天、人、地三部)，先淺后深，每層各做緊按慢提九數(shù)，然后退回至淺層，稱為一度。如此反復(fù)操作數(shù)度，再將針插至深層留針。在操作過程中，可配合呼吸補(bǔ)瀉中的補(bǔ)法，出針時按壓針孔。該術(shù)式操作手法主要是參考《金針賦》“燒山火”手法而定，但語言過于簡練，對具體操作中的細(xì)節(jié)問題沒有詳細(xì)闡述，實(shí)際操作過程中仍使人存在諸多疑惑，所以深入研究“燒山火”手法的術(shù)式操作過程是必要的。
近兩日，我對兩例普通感冒患者進(jìn)行針刺治療，效果顯著，進(jìn)而有了一些思考和見解：
感冒屬于表證。中醫(yī)對于表證的基本治法為汗法。意在通過使病人發(fā)汗，使病邪隨汗外泄。正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“其在皮者，汗而發(fā)之，其有邪者，漬形以為汗。”
針刺治療感冒也是通過汗法。如何使病人發(fā)汗，是選穴和針刺手法所要考慮的重點(diǎn)。我最終選取合谷穴，應(yīng)用燒山火針刺手法進(jìn)行發(fā)汗。
首先合谷為手陽明大腸經(jīng)的原穴，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)。而普通感冒多以鼻塞流涕、頭目不爽為主要特征，此為陽明經(jīng)受邪的表現(xiàn)。針刺合谷穴具有扶助衛(wèi)氣，發(fā)汗解表的作用。
其次燒山火是大補(bǔ)針法，可以散寒解表。有歌決言明：
燒山火，能除寒，
三進(jìn)一退熱涌涌，
鼻吸一口呵五口，
燒山之火能除寒，
一退三飛病自安，
始是五分終一寸，
三番出入慢提看。
合谷穴施用燒山火針法后，兩例患者均渾身發(fā)熱，汗出。鼻塞，流涕癥狀減輕，頭目清爽。
我個人認(rèn)為，燒山火針刺合谷穴發(fā)汗必須淺刺。人體在表之氣分營氣和衛(wèi)氣，而針刺取汗主要靠振奮衛(wèi)氣，衛(wèi)氣主要分布于腠理之間。如深刺，則很難振奮衛(wèi)氣而解表。
此外，兩例患者都有咽痛的表現(xiàn)?！秲?nèi)經(jīng)》中說：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。”因此，此感冒少陰經(jīng)亦受邪滯，選勞宮進(jìn)行針刺，用透天涼針法，針后咽痛消失，效若桴鼓。
燒山火手法在治療“頑麻冷痹”方面有不可替代的作用，
個人認(rèn)為燒山火的要點(diǎn)在于得氣、加壓。
要素一：進(jìn)針得氣
要素二：守氣加壓，如果氣守不住可以用滯針法加壓。
要素三：配合呼吸引導(dǎo)，讓患者鼻吸氣口吐氣。
針灸是通過經(jīng)絡(luò)穴位，從外治內(nèi)的醫(yī)療方法，做為一名針灸醫(yī)生，必須掌握理、法、方、穴、術(shù)5種基本要領(lǐng)，而其中之“術(shù)”尤為奧妙精深，臨床上采用何種針刺手法是療效好壞的重要因素之一。
他常強(qiáng)調(diào)：“針刺手法，十分重要，沒有辨證配穴，抓不住病機(jī);沒有熟練手法，也不能針到病除”?！半y不在穴，在手法耳”。
只有正確地操作針法，才能有好的療效。有時操作方法的正確與否，還起決定性作用。尤其對一些急性病癥，合適的針刺方法可收到立竿見影的效果，反之則會無效，或者微效，甚至導(dǎo)致不良后果。
茲就鄭老的針刺手法模式作一初探。
1
揣 穴
《難經(jīng)》云：“知為針者信其左，不知為針者信其右，當(dāng)刺之時，必先以左手壓按所針之處?！编嵗显谂R證時注重進(jìn)針前以左手揣、按、循、摸以確定穴位的準(zhǔn)確位置，常用方法有：指切法、分撥法、按壓法、旋轉(zhuǎn)法、滾搖法、升降法等。其目的是：揣摸肌肉的厚薄、孔隙之大小，指感的位置;分撥穴位結(jié)構(gòu)層的肌腱、血管;確定進(jìn)針方向和深淺;輔助刺手進(jìn)針;令氣血宣散，下針不傷營衛(wèi)。
2
順 序
臨床上鄭老非常重視針刺穴位的順序。一般是自上而下，若處方中有頭部、胸腹部、四肢部穴位時，則先針頭部，次上肢，中胸腹，后下肢的順序進(jìn)行操作。若為同經(jīng)穴位，則采用通經(jīng)接氣法，即從上至下，使氣感按節(jié)傳遞。
而特殊情況又特殊對待。如治療崩漏，則先取脾經(jīng)隱白穴益氣統(tǒng)血，配肝經(jīng)行間穴理氣和血，再針人中穴提氣攝血。若病原在下，則先針下后針上，病原在上則先針上后針下。四肢取穴，有時也用擔(dān)截法。
3
進(jìn) 針
主要采取右手快速進(jìn)針法，左手輔助，如指切速刺法，刺入捻進(jìn)法，但有時也根據(jù)不同部位、不同穴位采用緩慢捻進(jìn)法、指壓切入法、壓針緩進(jìn)法等。進(jìn)針后，即根據(jù)辨證需要或采取徐緩?fù)七M(jìn)毫針，或采取分段分部進(jìn)針。但進(jìn)針關(guān)鍵是針向病所。
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候氣行針
鄭老常告誡學(xué)生，每次進(jìn)針后，必先候氣至。氣至感應(yīng)醫(yī)患兩者均可察知，然后根據(jù)氣至再使用手法。
若針已至所定部位仍無氣至，就應(yīng)采用催氣方法以使氣至，常用方法是：退針至皮下，改變針刺方向或前或后，或左或右地反復(fù)搜尋針感，以得氣為止，或采用循按穴位附近，或彈振針柄，如法仍無氣至，則可重新移動針刺部位或調(diào)整針刺方向，一般即可得氣。
行針時，左手在針穴上下、左右配合，一者可候氣催氣，另外還可關(guān)閉以使氣至病所，刺手一側(cè)指、腕、肩、腰協(xié)同用力于針，同時根據(jù)病位表里深淺來決定針刺和行氣之部位，如病在淺表，就在天部產(chǎn)生感應(yīng);病在肌肉半表半里，就在人部產(chǎn)生針惑傳導(dǎo);病在臟腑等深層部位，就應(yīng)在地部候到感應(yīng)使之傳導(dǎo)。
另外，根據(jù)病情之虛實(shí)，而決定針法之補(bǔ)瀉。鄭老常采用復(fù)式補(bǔ)瀉方法，虛證及針下空虛者，采用捻、按、推等補(bǔ)法促使針下稍澀，產(chǎn)生熱感傳導(dǎo)以補(bǔ)其虛;實(shí)證及針下緊澀者，采用搖、搓、飛等瀉法，使針下松滑，產(chǎn)生涼感以瀉其實(shí)。
他常強(qiáng)調(diào)，針刺操作的關(guān)鍵在于力達(dá)針尖，而不在針柄。補(bǔ)法常在得氣后“推而內(nèi)之”，針尖頂住感覺，使針下有沉緊感;瀉法常在得氣后“動而伸之”，針尖拉住感覺，使針下由沉緊變松滑。
燒山火補(bǔ)法是鄭老常用的一種針刺補(bǔ)法，通過三進(jìn)一退的運(yùn)針過程融合提插、捻轉(zhuǎn)、九六、呼吸、迎隨、開合等手法中的補(bǔ)法于一體，以產(chǎn)生熱感為目的;而透天涼手法則是在一進(jìn)三退運(yùn)針過程中各種瀉法的綜合運(yùn)用，以產(chǎn)生涼感為目的。
在運(yùn)針過程中，鄭老強(qiáng)調(diào)要主輔有序，有的放矢，對于處方中的主穴，常施以較重的手法，力求氣至病所的效果，對輔穴則不追求過強(qiáng)的刺激，只求得氣為度。
同時鄭老非常重視守氣，認(rèn)為守氣是補(bǔ)瀉手法的關(guān)鍵，補(bǔ)法守氣即在施行補(bǔ)法后，左手配合，右手握針，使針尖持續(xù)頂著感覺向前向下用力捻1～3分鐘，使針尖沉緊感加強(qiáng)，當(dāng)達(dá)到一定程度后（患者能忍受），即可產(chǎn)生熱補(bǔ)的效應(yīng);瀉法守氣即在施行瀉法后，右手握針使針尖拉著感覺向外向后捻轉(zhuǎn)，手不松開，持續(xù)拉著感覺守氣1～3分鐘，使針下空虛感達(dá)到一定程度后，即可產(chǎn)生涼瀉效應(yīng)。
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時 間
每穴行針1分鐘左右，但主穴一般要守氣1～3分鐘，以保持針感感覺時間延長，加強(qiáng)針法的持續(xù)作用，使針感存在于整個留針過程中，所以鄭老在留針期間很少再行針，而留針時間長短則依病情、穴位而定。一般情況下，手法得氣后即出針，如風(fēng)池穴、背俞穴;初病、年老體弱患者或可留針10～15分鐘；而一些頑癥、痛癥、痙孿、寒癥等，須留針時間較長，一般在30分鐘左右，甚者可達(dá)1小時以上；面部痙攣及長期胃痛等頑癥還可采取局部埋針1～3天不止。留針完畢即可捻轉(zhuǎn)出針。
鄭老強(qiáng)調(diào)在針刺操作過程中必全神貫注，心手合一，左右協(xié)調(diào)，并要求病人情緒穩(wěn)定，若病人匆匆趕來，則讓其休息片刻以緩解緊張。在行針時，設(shè)法引導(dǎo)病人注意力，使其意念與針感同時作用，并不斷詢問病人感覺如何，不忽視病人痛苦。
鄭老針刺手法功深精妙，不論緊提慢按，緊按慢提，左右捻轉(zhuǎn)等都包含著多個變化形式，捻轉(zhuǎn)中融合了提插，提插中也包含了捻轉(zhuǎn)。尤其在針體用力方法上，更體現(xiàn)了他的獨(dú)到之處，看似操作針柄，但真正用力卻在針尖，無論青龍擺尾，還是白虎搖頭，都是在針尖產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用，并能隨機(jī)調(diào)節(jié)針尖的力度、速度、幅度及針感的強(qiáng)度和傳導(dǎo)，且隨著每一操作環(huán)節(jié)的進(jìn)行，病人都有特定的感覺表現(xiàn)。
幾十年的臨床實(shí)踐，鄭老在充分繼承家傳手法的基礎(chǔ)上，吸收了歷代諸家針刺術(shù)式的精華，創(chuàng)立了自成一體之針刺手法，其特點(diǎn)是：術(shù)式靈活豐富，臨床應(yīng)用得氣快、感應(yīng)強(qiáng)、傳導(dǎo)快、刺激量可靈活調(diào)節(jié)，療效顯著，是一般針刺手法不可比擬的。
