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便秘大家都可能遭遇過，在與之斗爭(zhēng)的過程中，那種讓人尷尬、坐立不安、茶飯不思、大汗淋漓、如大病一場(chǎng)的感受總是讓遭遇過的人都是對(duì)它咬牙切齒，下面就一起來看看便秘的辨證及幾種療法。
常見的便秘有以下幾種分類：根據(jù)排便困難發(fā)生部位和動(dòng)力障礙，功能性便秘分為3型：慢傳輸型(STC)、出口梗阻型(OOC)，混合型(MIX)。
指結(jié)腸的傳輸功能障礙，腸內(nèi)容物傳輸緩慢引起的便秘，癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)減少，少便意或便意消失，糞質(zhì)堅(jiān)硬，一般伴有腹脹，病因不清，癥狀頑固，而且隨著時(shí)間的推移其癥狀逐漸加重，一部分患者最終須行結(jié)腸次全或部分切除術(shù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用刺激性瀉藥治療便秘的同時(shí)，尤其在長期大量應(yīng)用時(shí)，可造成結(jié)腸神經(jīng)叢、間質(zhì)細(xì)胞甚至平滑肌發(fā)生破壞甚至消失，最終導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)明顯減弱或消失，造成惡性循環(huán)。
是指排便出口附近組織、器官的功能性改變，導(dǎo)致排便困難或羈留性便秘的一種綜合征。以排便困難、排便不盡感、里急后重、大便干燥或不干燥亦難排出為主證。常見的病因有：直腸無力(直腸前突、直腸內(nèi)套疊、會(huì)陰下降等)盆底肌功能不良(恥骨直腸肌綜合征、盆底痙攣綜合征、內(nèi)括約肌失弛緩癥等)、腸外梗阻等。
指既有結(jié)腸通過緩慢又存在排出障礙具備以上慢傳輸型和出口梗阻型便秘的特點(diǎn)。
中醫(yī)辨證：常見有七型
(1)腸胃積熱：大便干結(jié)，口干口臭，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。方用麻子仁丸。
(2)氣機(jī)郁滯：大便干結(jié)或不甚干結(jié)，腸鳴矢氣，舌苔薄膩，脈弦。順氣導(dǎo)滯。方用六磨湯。
(3)陰寒積滯：大便艱澀，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。溫里散寒，通便止痛。方用大黃附子湯。
(4)氣虛：大便不結(jié)排出困難，氣短乏力，舌淡苔白脈弱。補(bǔ)氣潤腸。方用黃芪湯。
(5)血虛：大便干結(jié)，失眠多夢(mèng)，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細(xì)。養(yǎng)血潤燥。方用潤腸丸。
(6)陰虛：大便干結(jié)狀，如羊屎狀，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。滋陰通便。方用增液湯。
(7)陽虛：大便干結(jié)或不甚干結(jié)，排出困難，腹中冷痛，得熱痛減。舌淡苔白，脈沉遲。溫陽通便。方用濟(jì)川煎。
辨證取穴，輔予耳針；隔物灸等。
保水劑：如福松、舒泰清
腸蠕動(dòng)增強(qiáng)劑：如普蘆卡必利片、莫沙比利等
多食富含粗纖維的瓜果蔬菜如香蕉、芭蕉、木瓜、火龍果、木耳、南瓜、洋蔥、紅薯、蘑菇、酸奶等。
作者/杜麗萍（云南省第一人民醫(yī)院中醫(yī)科、肛腸科）
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