我是一名中醫(yī)呼吸熱病科醫(yī)生，主要擅長肺結(jié)節(jié)、老慢支、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與調(diào)養(yǎng)。其中，接診最多的是肺結(jié)節(jié)病患者，每次出診，接診的患者里有四分之三都是肺結(jié)節(jié)患者，年齡大都在40-80歲之間，以女性居多。近年來，人們對肺癌堵截的“籬笆”也是越扎越緊。許多單位都將低劑量螺旋CT作為體檢項目的標(biāo)配。但是每當(dāng)拿到體檢報告，各種肺部結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)的字樣讓人看了非常害怕。
肺結(jié)節(jié)有良性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)，還有實性結(jié)節(jié)。造成磨玻璃結(jié)節(jié)的原因包括感染性病變、腫瘤等多方面；而實性肺結(jié)節(jié)惡性可能性很高，多是由腫瘤導(dǎo)致。由于肺癌已經(jīng)分列男性和女性十大高發(fā)癌癥的第一位和第二位。每當(dāng)拿到體檢報告的時候，看到肺部結(jié)節(jié)字樣后，患者都很恐慌。一般情況下，醫(yī)生的意見往往是定期隨訪，先不用手術(shù)。而這枚胸口的“定時炸彈”依舊掀起了恐慌——畢竟，大家都怕結(jié)節(jié)惡化成了癌！
那么，查出肺結(jié)節(jié)的患者該怎么辦？是否有比“定期隨訪”更好的應(yīng)對手段？其實，中藥治療便是個不錯的選擇。
僅僅隨訪觀察是個被動的選擇
“現(xiàn)在1公分以下大小，西醫(yī)就是觀察、等待、觀察，太被動了！所以我們來吃中藥治療了！”68歲的周先生是國家特殊貢獻獲得者，享受著紅本醫(yī)保待遇，他因為查出肺磨玻璃結(jié)節(jié)一直咳嗽，人乏力消瘦、失眠，老伴認為等待觀察不行，所以拉著他來我院喝中藥調(diào)理。
57歲的高女士，也是一名發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)兩年多的病人。她非常后悔當(dāng)初沒有及時吃中藥治療，而是一昧被動隨訪。
2017年的時候，高女士感到身體不舒服，作為醫(yī)務(wù)人員的她十分重視健康，便在北京某醫(yī)院做了個體檢，發(fā)現(xiàn)肺部有個5mm大小的肺結(jié)節(jié)。醫(yī)生告訴她無需治療，隨訪即可。一年后的夏天，等她再次復(fù)查時，卻得到結(jié)節(jié)病變增大的結(jié)果，并且還進行了放療治療。
2019年初，通過胸部CT，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)高女士的左右兩側(cè)肺皆有結(jié)節(jié)，最大的已經(jīng)超過了2cm，內(nèi)見點片狀實性密度影，考慮為浸潤性肺癌。右肺的上、中、下葉皆有磨玻璃結(jié)節(jié)0.5~1cm，考慮為原位癌。
高女士后悔地跟我說：“唉，早知道我就應(yīng)該吃中藥來控制和治療的，不該這么白等著，等肺結(jié)節(jié)變大了更加難治了！但我快60歲了，不想動刀子傷了元氣，所以選擇吃中藥了！”
外公肺癌去世母親又得肺結(jié)節(jié)需警惕
65歲的李女士也是肺結(jié)節(jié)斗爭團的一員，她在一年前的體檢中被查出雙肺磨玻璃結(jié)節(jié)的。
2018年5月初，李女士在家人陪同下進行了復(fù)查，CT報告顯示其右側(cè)磨玻璃結(jié)節(jié)邊界不清，有2.4cm大小，左肺下葉有磨玻璃結(jié)節(jié)陰影，相比之前更為飽滿，右肺中央的結(jié)節(jié)情況相仿。同時，李女士的兩肺有輕度的肺氣腫，并有少量纖維灶，左肺尖有鈣化灶。
一想到外公是患了肺癌離世的，李女士的女兒馬上意識到肺結(jié)節(jié)需要重視，但媽媽年紀大了不適合手術(shù)，也不能再拖，通過了解得知有人通過服用中藥，肺結(jié)節(jié)消失了，便帶著媽媽前來喝中藥。
李女士對我說：“張醫(yī)生，我從小就比較相信中醫(yī)，平時也會看一些養(yǎng)生的書……之前我心態(tài)不好，老是擔(dān)心這個結(jié)節(jié)！”
“你既然相信中醫(yī)的力量，選擇吃中藥，就不要怕，擺正心態(tài)，一起努力吧！”
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不可掉以輕心
肺部結(jié)節(jié)為單一的、邊界比較清楚的、影像學(xué)上不透明的、直徑小于3厘米的結(jié)節(jié)，是一種由含氣的肺組織所包牢的病變。肺結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核或者腫瘤的表現(xiàn)，大部分的結(jié)節(jié)是良性的，極少數(shù)需要警惕癌變的可能。
通常，肺結(jié)節(jié)分為實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)。其中磨玻璃結(jié)節(jié)在臨床上的檢出率非常高，尤其在40-45歲的女性中較為常見。肺磨玻璃結(jié)節(jié)指在胸部CT檢查時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影、圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃影。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后，不用過分緊張，但也不能掉以輕心。大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，但是幾乎所有的肺癌都是由肺結(jié)節(jié)演變而來。因此，要及時找專業(yè)的醫(yī)生進行診斷，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)等判斷是否需要進一步治療。
中醫(yī)治肺結(jié)節(jié)標(biāo)本兼治
中醫(yī)上看肺結(jié)節(jié)往往就是一個痰瘀毒互結(jié)的情況，中醫(yī)治療往往是祛瘀化痰行氣散結(jié)。肺上長了結(jié)節(jié)，本不應(yīng)該長的，類似于田地上本來長的是莊稼，但是長雜草了，這時候不僅僅是要把雜草拔掉，更重要的是改善土壤的結(jié)構(gòu)，讓田地不要再具備產(chǎn)生雜草的環(huán)境，抑制雜草的產(chǎn)生，這就是中醫(yī)的治療理念，不僅治標(biāo)，關(guān)鍵在于治本。
一方面，中醫(yī)會解郁、軟堅、散結(jié)、排毒，控制縮小肺結(jié)節(jié)，甚至消失，另一方面改變患者肺的質(zhì)地，就像要是改變一片長有荊棘的土地，手術(shù)僅僅把長了荊棘的地方挖掉，但土地土質(zhì)沒有根本改變，可能還會長出荊棘。
提示：腫瘤患者在治療的時候需要保持良好的心態(tài)，提高患者的抗腫瘤信心，這樣才能為治療提供有利的方向。
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