李夏大柴胡湯
【組成】柴胡20g，蒲公英30g，白芍、丹參、生山楂各15g，黃芩、半夏、大黃、枳實各10g。
【用法】每日1劑，分2次服用，1個月為1個療程。
【功效】疏肝健脾，祛濕化痰，活血化瘀。主治脂肪肝。
【方解】方中柴胡辛涼，微苦寒，入足厥陰肝經(jīng)，疏肝解郁，清熱解毒，可溶解于脂肪積聚代謝的不同環(huán)節(jié)；白芍酸甘微苦，酸甘化陰，入肝經(jīng)，養(yǎng)血柔肝，改善微循環(huán)，增加肝血流量；半夏燥濕化痰，開結除滿；大黃、枳實、黃芩、蒲公英清熱通腑攻下，丹參、生山楂活血化瘀、消積導滯。諸藥合參，標本兼治，既醒脾健運，又疏肝調氣，使?jié)裉禑o所生，肝絡無瘀患，脂肪無存積，故而獲效。
【加減】脾胃虛弱者去大黃，加黃芪、黨參各30g；肝區(qū)疼痛脹氣者加三棱6g，郁金12g；皮膚癢、發(fā)黃者加青蒿15g，梔子10g，地耳草30g；肝脾大者加浙貝母15g，生龍骨、牡蠣各30g；高血壓者加草決明30g，桑寄生24g，菊花10g；伴有頭暈、耳鳴、腰酸無力者加山茱萸12g，枸杞子15g，杜仲10g。
【醫(yī)案】郭某，男，48歲。近年來時感頭暈乏力，納呆腹脹，大便每天3~4次，便后不暢快，肝區(qū)隱痛不適。觀其形態(tài)較胖，面容不華，舌淡，苔白膩，脈弦滑。膽固醇4.6mmol/L， 三酰甘油2.4mmol/L。血壓正常。肝B超示：肝均勻性樣大，切面前半部回聲明顯增粗，增強，后半部回聲消失。超聲診斷：中度脂肪肝。中醫(yī)辨證為肝郁脾虛，痰濕阻絡。治以疏肝健脾、化痰祛濕通絡。方選大柴胡湯加減。方藥：柴胡、白芍、白術各15g，黃芩10g，枳實、半夏各9g，郁金、浙貝母各12g，水蛭3g，牡蠣、蒲公英、決明子各30g，茯苓24g。服藥6劑后，自覺癥狀減輕。效不更方，仍守上方，連服5個月，上癥消除，面色見紅，血脂恢復正常。肝B超復查提示：脂肪樣變性消失。
【方源】李夏.大柴胡湯加減治療脂肪肝126例.吉林中醫(yī)藥，2004，24(7)：14.
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