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中藥方治療男性陽痿的醫(yī)案



[導(dǎo)語] 陽痿之證,為常見男子性功能障礙,不能進(jìn)行正常的性生活。其原因是多方面的,多數(shù)是由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失常而引起。

陽痿,中醫(yī)又稱"陰痿"、"陽事不舉",是最常見的男子性功能障礙性疾病,指男性在性生活時,陰莖不能勃起或勃起不堅或堅而不久,不能完成正常性生活,或陰莖根本無法插入陰道進(jìn)行性交。在過去,醫(yī)家多認(rèn)為陽痿是由虛衰邪熱引起的,因此大多從勞傷、腎虛立論治療。比如,《外臺秘要》在陽痿治療上多選用菟絲子、蛇床子、肉蓯蓉、續(xù)斷、巴戟天等溫腎壯陽、填精補髓的藥物。

陽痿多數(shù)是由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失常引起的。通常,陽痿患者會有神經(jīng)衰弱癥狀,如頭昏腦漲、腰背酸痛、乏力或盜汗等。此外,神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變,如腫瘤、損傷、炎癥等均可引起神經(jīng)功能紊亂而影響性功能。內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病,如雙側(cè)隱睪、睪丸發(fā)育不全和外生殖器本身的損傷或疾病,如尿道下裂、陰莖局部病變等都可引起性功能障礙。

因此,陽痿須辨證治療,并且對《景岳全書?陽痿》中的見解頗為認(rèn)同。書中介紹,"對命門火衰,精氣虛寒而致陽痿者,用右歸丸、贊育丹等;對血氣薄弱者,用左歸丸、斑龍丸、全鹿丸之類,對思慮驚恐傷脾腎者,用七福飲、歸脾湯之類;對肝腎濕熱以致宗筋弛縱者,清火以堅腎,然必有火證火脈內(nèi)外相符者,方是其證,宜滋陰八味丸或丹溪大補陰丸、虎潛丸之類"。

結(jié)合古人醫(yī)論,何老在陽痿的治療上有了突破性進(jìn)展。有一次,他接診了一位40歲的患者。該患者本來身體很強壯,但由于工作操勞,引起性功能障礙,因急于治好,曾先后服用多種成藥及西藥。經(jīng)何老診斷,認(rèn)為首先應(yīng)該安神,處方為:黨參15克,茯神20克,石菖蒲10克,生甘草6克,陳皮6克,酸棗仁10克,山藥15克,當(dāng)歸10克,柴胡10克。按此方開了7劑藥,并囑其暫停服中西成藥,先調(diào)整情緒,以后再進(jìn)一步用藥。

復(fù)診時,何老診其面色暗紅、口苦口干、手足心熱、腰酸陽痿、舌質(zhì)紅、少苔、脈細(xì)而數(shù),認(rèn)為應(yīng)以補腎養(yǎng)陰為主,處方為:生地黃、熱地黃各20克,龜板30克,山藥10克,枸杞10克,茯苓15克,山茱萸10克,牡丹皮10克,炙甘草6克。14劑。半個月之后,患者陽痿有所好轉(zhuǎn)。觀其面色已不如前之紅暗,舌質(zhì)正常,脈微數(shù)。于是,再以本方加菟絲子續(xù)服15劑鞏固。

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