痤 瘡
一、基礎(chǔ)研究
（一）中醫(yī)病因病機(jī)研究
中醫(yī)對痤瘡病因病機(jī)的認(rèn)識近幾十年來有了較大的發(fā)展，許多醫(yī)家在傳統(tǒng)風(fēng)熱、肺熱、血熱發(fā)病理論的基礎(chǔ)上，提出了血瘀、濕熱、痰結(jié)、腎虛（腎陰不足）的新觀點(diǎn)、新理論。
1.血瘀痰結(jié) 認(rèn)為痤瘡初起多為風(fēng)熱肺熱或血熱，日久熱邪郁阻皮膚脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，而致血瘀痰阻，痰瘀互結(jié)，以致面上出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫和疤痕疙瘩.
2.濕熱困阻 認(rèn)為飲食不節(jié)，或過食辛辣肥甘油膩之品，日久中土運(yùn)化不暢，助陽生濕化熱，濕熱循經(jīng)上蒸頭面而發(fā)為痤瘡；或脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停成痰，郁久化熱，濕熱阻滯肌膚，毛竅閉阻而發(fā)為痤瘡.
3.腎陰不足 認(rèn)為痤瘡的發(fā)生主要是由于素體（先天）腎陰不足，腎之陰陽平衡失調(diào)，天癸相火過旺，循經(jīng)上熏頭面。腎陰不足，肺胃之陰得不到補(bǔ)充和滋養(yǎng)，以致肺胃陰虛血熱，發(fā)為痤瘡.
（二）西醫(yī)發(fā)病機(jī)理研究
目前西醫(yī)關(guān)于痤瘡發(fā)病機(jī)理研究比較多的主要是雄性激素與痤瘡發(fā)病的關(guān)系，其次是免疫與痤瘡發(fā)病的關(guān)系、微生物感染與炎癥介質(zhì)的關(guān)系。
1.雄性激素與痤瘡發(fā)病的關(guān)系 目前已經(jīng)公認(rèn)雄性激素在痤瘡的發(fā)生、發(fā)展和持續(xù)狀態(tài)中起著非常重要的作用。但其詳細(xì)的發(fā)病機(jī)制有許多還不完全明了。
(1)血清雄激素 盡管國內(nèi)外許多學(xué)者對痤瘡病人的雄激素水平檢測結(jié)果報告不盡一致，但總的顯示痤瘡病人的血清雄激素水平是升高的，尤其是女性病人升高更顯著。國外Lucky等用放射免疫法檢測了623例青春期前女性和468例青春早期男性（平均年齡為9.97歲和12.2歲）的血清，結(jié)果發(fā)現(xiàn)痤瘡患者的硫酸脫氧異雄酮水平明顯高于對照組（P<0.02） . Schmidt等同樣方法測定了78例男性和60例女性（平均年齡分別為21.2歲和23.2歲）痤瘡患者的血清雄激素水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩性的皮損嚴(yán)重程度均與血清睪酮水平有關(guān)，尤以女性患者血清中的睪酮水平升高更明顯，雌二醇水平則降低。
國內(nèi)楊雪琴用放免法測定了45例痤瘡患者的血清睪酮及雌二醇水平，結(jié)果男性患者組血清雌二醇水平高于正常對照組，女性患者血清睪酮水平高于正常對照組。筆者亦曾用同樣方法檢測了30例痤瘡患者血清中的睪酮和雌二醇水平，結(jié)果與楊雪琴報告的結(jié)果基本相同，并發(fā)現(xiàn)有多毛癥的女性痤瘡患者其血清睪醇水平升高更明顯。最近，曾燕等對痤瘡患者外周血白細(xì)胞雄激素受體進(jìn)行測定，結(jié)果顯示男女痤瘡患者外周血中的白細(xì)胞雄激素受體均高于正常對照組。
(2)痤瘡皮損局部的雄激素 近年國內(nèi)外一些學(xué)者通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡患者皮損局部的雄激素以及雄激素受體水平比正常人高。從而認(rèn)為，痤瘡的發(fā)生與毛囊皮脂腺單位的雄激素受體水平升高，或雄激素與雌激素受體之間的比例失調(diào)，或雄激素受體對正常血清雄激素的敏感性增加有關(guān)。例如國內(nèi)白求恩醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院巫毅等曾測定20例背部患痤瘡的皮損與無損害皮膚組織勻漿中雙氫睪酮含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男女痤瘡患者的皮損區(qū)及無皮損區(qū)皮膚組織中雙氫睪酮的含量均明顯高于正常人組，從而提示痤瘡發(fā)病的主要原因可能在于皮膚組織中的雙氫睪酮合成增多。
國外80年代初從正常人皮膚中分離出性激素受體，從而證實皮膚及其附件是性激素的靶器官之一。近年來采用抗性激素單克隆抗體免疫組化方法，發(fā)現(xiàn)正常人毛囊皮脂腺單位均存在雄激素受體和雌激素受體的表達(dá)。痤瘡好發(fā)于面部，與該部位雄激素受體濃度高，5α-還原酶的活性增強(qiáng)有關(guān)。雄性激素受體在皮脂腺導(dǎo)管基底細(xì)胞上的表達(dá)，提示雄激素也許影響皮脂腺導(dǎo)管的角化過程。
2.免疫調(diào)節(jié)與痤瘡發(fā)病的關(guān)系 盡管目前的文獻(xiàn)資料還不能證實痤瘡是一種自身免疫性疾病，也未發(fā)現(xiàn)痤瘡病人有免疫調(diào)節(jié)機(jī)制的異常，但許多免疫功能檢測已發(fā)現(xiàn)痤瘡的發(fā)病與人體的免疫有關(guān)，主要表現(xiàn)為體液免疫和細(xì)胞免疫參與了痤瘡炎癥產(chǎn)生的病理過程。
王建琴、曾仁山等認(rèn)為，免疫機(jī)制參與了痤瘡發(fā)病過程，免疫應(yīng)答涉及體液免疫和細(xì)胞免疫，抗原可能主要是痤瘡丙酸桿菌。體液免疫并未參與痤瘡粉刺的形成，即并非是痤瘡發(fā)病的啟動因素，而是引起粉刺向炎癥方向（形成炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等）發(fā)展的重要因素?；颊叩腎gG、IgM、IgA及補(bǔ)體C3、C4無明顯變化。痤瘡患者血清中抗痤瘡丙酸桿菌的抗體為IgG，痤瘡嚴(yán)重程度不同，IgG差異很大，其余指標(biāo)的差異無顯著性。痤瘡患者的sIL-2R明顯高于正常人（P<0.01），提示T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)可能參與痤瘡致炎機(jī)制。
二、臨床研究
（一）辨證分型研究
根據(jù)對痤瘡病因病機(jī)認(rèn)識的不同，目前中醫(yī)臨床上把痤瘡或分為多個證型進(jìn)行治療，或用一個證型一首方加減進(jìn)行治療。歸納文獻(xiàn)上報道的常見證型有：肺胃血熱、脾胃濕熱、陰虛內(nèi)熱、沖任不調(diào)、痰瘀互結(jié)、脾虛痰濕。
（二）治療方法研究
在治療方法上目前臨床上有用內(nèi)治法、外治法或內(nèi)外合治法進(jìn)行治療。其中以內(nèi)外合治法應(yīng)用較多，而且療效亦較好.
1.內(nèi)治法 一般根據(jù)辨證分型選方用藥，常用的方藥有傳統(tǒng)古方，如枇杷清肺飲、瀉白散、龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯、五味清毒飲、黃連解毒湯、桃紅四物湯、丹梔逍遙散、二至丸、知柏八味丸等；亦有自擬的經(jīng)驗方，如消痤湯、消痤飲、痤瘡飲、消瘡美容湯、痤瘡平、清肺消毒飲等。或?qū)⒆詳M的經(jīng)驗方研制成口服液、沖劑、糖衣片、膠囊等現(xiàn)代藥劑學(xué)劑型用于臨床治療。
(1)辨證選方 李征分四型治療。①痤瘡肺胃蘊(yùn)熱型。主證：丘疹色紅，顏面潮紅，面油較多，自覺癢痛等，治宜清肺胃濕熱，涼血消疹，方用枇杷清肺飲加減（枇杷葉、桑白皮、黃芩、梔子、牡丹皮、車前草、白茅根、生石膏）. ②熱盛染毒型。主證：皮疹紅腫，膿頭較多，自覺皮疹灼熱疼痛，治宜清熱解毒，通腑化滯，方用五味消毒飲加減（金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、野菊花、枇杷葉、梔子、玄參、黃芩）. ③沖任失調(diào)型。主證：皮疹色暗紅，皮疹經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，或月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前腹痛，治宜調(diào)和沖任，兼清肺熱，方用四物湯和枇杷清肺飲加減（生地黃、赤芍、白芍、當(dāng)歸、川芎、女貞子、旱蓮草、地骨皮、枇杷葉）. ④血瘀痰凝型。主證：皮疹色暗紅，有囊腫或結(jié)節(jié)，瘢痕，局部癢痛，治宜活血理氣，化痰散結(jié)，方用桃紅四物湯合二陳湯加減（當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、生地黃、川芎、香附、制半夏、橘皮、茯苓、白僵蠶、夏枯草、連翹等）。頭兩煎內(nèi)服，第3煎冷敷，共治療136例，總有效率95.59%張虹亞分3型辨證治療。①肺經(jīng)風(fēng)熱型。治宜宣肺疏風(fēng)清熱，方用枇杷清肺飲合茵陳蒿湯（黃芩、梔子、川芎、生甘草、茵陳蒿、桑白皮、枇杷葉、生大黃）. ②肺胃濕熱型。治宜清熱利濕通腑，方用茵陳蒿湯加減（茵陳蒿、黃芩、梔子、蒼術(shù)、白術(shù)、大青葉、茯苓、澤瀉、生大黃）. ③氣滯血瘀型。治宜理氣活血祛瘀，方用桃紅四物湯（全當(dāng)歸、生地黃、赤芍、白芍、川芎、桃仁、紅花、丹參、茵陳蒿、夏枯草）治療痤瘡69例，僅4例無效，總有效率94.02%.
(2)專病專方 熊亞麗認(rèn)為肺胃蘊(yùn)熱是痤瘡發(fā)病的主要病機(jī)，故治以清瀉肺胃，降火毒，方選《景岳全書》之玉女煎加減（生地黃、生石膏、野菊花、知母、赤芍、牛膝、黃芩、甘草等）治療本病120例，總有效率90.84%。韓泳生認(rèn)為血分熱盛為本病的根本，其發(fā)生或因外感風(fēng)熱之邪客肺經(jīng)，故以《醫(yī)宗金鑒》之枇杷清肺飲加減（枇杷葉、黃連、黃芩、烏梅、桑白皮、甘草、薏苡仁、百部、白花蛇舌草、桃仁、紅花）治療本病120例，僅1例無效。董淑俠以石膏四黃湯（生石膏、黃連、黃柏、連翹、黃芩、生地黃、赤芍、大黃、蟬蛻、金銀花、甘草）加減治療面部痤瘡60例，結(jié)果全部有效。白秋萍以清肺消毒飲（金銀花、野菊花、槐花、雞冠花、枇杷葉、丹參、牡丹皮、桑白皮、黃芩、苦參、當(dāng)歸、甘草）加減治療本病40例，總有效率87.5%。梁尚材自擬粉刺煎（枇杷葉、黃芩、桑白皮、赤芍、白花蛇舌草、連翹、牡丹皮、生山楂、生地黃、梔子、天花粉、野菊花、薏苡仁等）加減內(nèi)服，每日1劑，10天1療程，治療240例，痊愈率60%，總有效率97.5% 楊恩品自擬痤瘡清消飲（枇杷葉、生桑白皮、郁金、重樓、連翹、忍冬藤、生地黃、牡丹皮、炒黃芩、黃連），每日早晚服1次，每劑服2天，服藥4周為1療程，治療痤瘡102例，總有效率95.%.
2.外治法 外用治療痤瘡的方法很多，除了一般的外用藥物方法外，還包括了針灸和其它一些傳統(tǒng)外治療法。外用藥物療法所用的劑型除了酊劑、水劑、粉劑外，還出現(xiàn)了霜劑、涂劑和倒模面膜劑等現(xiàn)代新劑型。
(1）中藥倒模面膜 中藥倒模面膜是集中藥、按摩、理療于一體的中醫(yī)外治新療法，具有溫?zé)崂懑熀推つw深層清潔作用，并能促進(jìn)中藥的透皮吸收，從而對某些面部皮膚病，特別是皮損廣泛的面部痤瘡有明顯療效。
楊應(yīng)成用中藥倒膜治療痤瘡130例，配方為硫磺、大黃、黃柏各5g，薄荷、菊花、牡蠣各6g，枯礬10g，黃連4g，冰片1g，共研成極細(xì)粉，每次用中藥粉2g，加入霜基質(zhì)5g調(diào)成糊狀，潔面按摩后勻涂藥糊最后倒石膏模，25分鐘后揭模，6天1次，1月1療程，2個療程后治愈率91.5%，總有效率99.2%。周曉楠用玉肌倒模粉治療痤瘡110例，總有效率95%。方法：潔面后，以負(fù)離子機(jī)噴面按摩10分鐘，取玉肌倒模粉（白鮮皮、白僵蠶、白及、杏仁各18g，冬瓜仁、白芷各9g，蜜陀僧、冰片各3g研末）1湯匙，溫水調(diào)糊勻涂于面，自然干后40分鐘清水洗后涂上潤膚霜。張魯娟自制揭取型面膜治療痤瘡36例 , 經(jīng)10次治療后，痊愈率57.5%，總有效率97.5%。方法：取丹參40g、大黃、白花蛇舌草、薏苡仁各20g，水煎醇沉冷藏抽濾，濾液回收乙醇，余下藥液備用，取PVA17-88 100g水浴加熱溶解，加入中藥提取液及對羥基苯甲酸乙酯1.2g攪勻，添加蒸餾水至全量1000ml，趁熱用雙層紗布過濾，冷后分裝，患者潔面噴霧按摩后取少量面膜液涂于患處，20～30分鐘后藥液成膜，輕輕揭下，每周1次。閻傲清以自擬倒模粉（薄荷、苦參、黃芩、葛根、白鮮皮、杏仁、白及、白芷、珍珠粉、冰片）倒模治療36例，3日1次，10次1療程，8周后，結(jié)果總有效率97.3%.
(2)熏洗 任志敏取苦參、牡丹皮、龍膽草、蒲公英、烏鴨藤根各30g，地膚子、大青葉各20g，加水文火煎20～30分鐘，每日2次熏洗治療痤瘡，10日1療程，療程間隔5日?？傆行?/span>91.18%。王曉虹用自制痤愈散20g（大黃、苦參、荊芥、芒硝、紫草、側(cè)柏葉、當(dāng)歸尾）用紗布裝成小包，置于容器中加水500ml，待煮沸后用其蒸氣熏面，每日1次，每次30分鐘，總有效率99.8%。俞圭田以菟絲子30g加水500ml煎汁300ml，溫洗或敷患處，日1～2次，7日1療程，經(jīng)1～2療程，治療痤瘡50例，有效率94%.
(3)涂敷 張磊以金黃散涂敷治療痤瘡100例，治愈率67%，總有效率88%，方法取天花粉500g，大黃、白芷、黃柏、姜黃各250g，橘皮、厚樸、蒼術(shù)、膽南星、甘草各100g，共研細(xì)末，過80目篩，以雄黃100g，冰片、薄荷冰各50g，入金黃散內(nèi)碾至均勻無粗糙顆粒，痛癢重者在粉內(nèi)加10%白蘞粉，色暗加10%當(dāng)歸粉，皮脂多加白鮮皮10%和硫磺5%，每次取金黃散15～25g，以涼茶水調(diào)成糊狀，勻涂于皮損及周圍，每晚1次，每次30分鐘，稍干則以水潤濕。黃霖以自擬的如意洗劑（如意草、干麝香、大葉桉、金銀花、薄荷經(jīng)煎煮濃縮加堿，制成溶液狀外搽劑入瓶備用）及連石散（黃連、爐甘石、薄荷、冰片、密陀僧等研末，和勻過篩備用）洗涂治療痤瘡135例，痊愈88例，顯效43例，無效4例，總有效率97%。具體方法：取如意洗劑適量倒于手心上，充分摩擦患部至起泡沫，揉擦約1分鐘，再用溫水沖洗擦干，再以冷開水將連石散調(diào)成糊狀，涂于痤瘡局部，至自然干，早晚1次。徐平基取雙白散（白芷、白附子按6∶4量研末，過100目篩）適量，每晚茶水調(diào)敷患處，結(jié)果100例中痊愈71例.
(4)外搽 曹煜用姜黃為主的復(fù)方中藥提取物制成搽劑治療痤瘡1120例，配方為2%姜黃揮發(fā)油，5%丹參提取物，2.5%當(dāng)歸提取物，1%蟲草菌絲體，1%人參、天麻提取物，精蘆薈1g。將各種提取液與吐溫氮酮干油乳化、均質(zhì)化制成按摩液，用棉棒將按摩液涂患處，再用磁療器在患處輕輕按摩1～5分鐘。每日2～3次，1個月為1個療程。結(jié)果尋常型1000例，治愈率99.8%，囊腫結(jié)節(jié)型120例，治愈率94.2%。黃河清以何首烏苦參合劑外搽治療痤瘡34例，痊愈14例，顯效9例，有效10例，無效僅次1例。方劑制備及用法：苦參、生何首烏、當(dāng)歸、白芷各50g，置于廣口玻璃瓶中兌入白醋，然后將瓶蓋擰緊，放進(jìn)盛有適量冷水的鍋內(nèi)加溫約1小時取出，次日將蓋打開以藥棉蘸取藥汁搽患處，早晚各1次，20日1療程.
3.內(nèi)外合治法 彭國英內(nèi)服自擬消痤飲（干茯苓、薏苡仁、益母草、苦參、蒲公英、白芷、黃柏等）每日1劑；外用藥渣加白花蛇舌草、黃連加水約1000ml，煎熏患處，每日2次，治療痤瘡110例，總有效率95.5%。韓樹勤自擬解毒化瘀湯（金銀花、蒲公英、紫草、紫花地丁、野菊花、夏枯草、赤芍、牡丹皮、莪術(shù)、三七、川芎、防風(fēng)、白芷、蟬蛻）每日1劑，早晚1次。外用自擬清熱化瘀消瘡散（防風(fēng)、荊芥、紫草、赤芍各10g，蒼術(shù)、蒲公英各15g，大黃、皂角刺各6g研成細(xì)末）制成中藥面膜外敷，7天1次，1個月為1療程，治療痤瘡209例，1個療程痊愈125例占43%, 2個療程痊愈79例占37.8%, 3個療程痊愈3例占.43%, 3個療程以上痊愈2例占0.96%，總有效率100%. 馬元生以內(nèi)服痤疿丸（茵陳蒿、桑白皮、蒲公英、連翹、生薏苡仁、白芷、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、茯苓等），涂痤疿搽劑（紅霉素、硫磺、馬齒莧、大黃、羊蹄根、土茯苓、皂角、月石等）之法治療痤瘡250例，總有效率98%。劉紅霞以水煎金銀花湯（金銀花、車前草、連翹、黃芩、紫草、生槐花、玫瑰花、茯苓、豬苓、當(dāng)歸、苦參、生薏苡仁）加減，日1劑分2次服；藥渣入袋加水2L煎30分鐘，先熏面部5分鐘至出汗，藥溫后墊毛巾外敷30分鐘，每晚1次；茶水調(diào)顛倒散或消失散敷患處。治療100例均有效，其中80例痊愈沈勇內(nèi)服自擬消痤靈（生地黃、當(dāng)歸、牡丹皮、生甘草、天花粉、玄參、桑白皮、枇杷葉、白芷、黃芩、赤芍、黃連），每日1劑，早晚各煎服1次；外治：白果仁搗碎放于乙醇300ml浸泡7天，用前將患處用硫磺皂溫水洗凈，再取過濾后的白果仁藥液外搽，每日3次。結(jié)果98例中痊愈64例，顯效17例，無效4例，痊愈65.31%，總有效率95.92%。余斌以自擬消痤湯（荊芥、防風(fēng)、黃芩、白芷、桑白皮、金銀花、野菊花、生地黃、丹參、赤芍、牡丹皮）加減，每日1劑，水煎服，同時外搽復(fù)方大黃酊（生大黃、升華硫、皂刺、百部、黃柏、紅花等浸泡于75%酒精中1周后過濾而成），每晚1次，晨起洗去。治療痤瘡126例，結(jié)果僅6例無效，總有效率95.22%.
4.其他療法
(1)體穴療法 曹偉民用鋒針鉤刺患者胸以上背部1～2個壓痛點(diǎn)或棕褐色疹點(diǎn)，拔罐出血1～2ml共396例，隔日1次，10次1療程，療程間隔3～4日。經(jīng)1～3療程，有效率100%，治愈率90.4%。段新平取雙側(cè)肺俞、膈俞、脾俞、心俞、胃俞穴，分為兩組，交替使用，每次選一組穴位。消毒后，執(zhí)三棱針快速挑刺穴位，以微出血為度。繼用閃火法分別在所刺之穴位上拔罐，留罐10分鐘。治療痤瘡48例，隔日1次，10次為1療程，結(jié)果痊愈率52%，總有效率96%。苑貴華取甲氰咪胍3ml(300mg)加2%利多卡因1.5ml，消毒后在肺俞、足三里和曲池各注入0.5ml，每日1次，10次1療程，療程間隔5日，共3個療程，治療85例，結(jié)果有效率為94.1%. 由福山取背部阿是穴配大椎、長強(qiáng)、肺俞，以細(xì)火針于酒精燈上燒至發(fā)紅后快速刺入0.5～1寸時退針加拔火罐15分鐘，2天1次，10次1療程。治療107例，全部有效，其中治愈率91.6%。周淑英用5ml針筒6號針頭，抽取冷藏胎盤組織液，取足三里、上巨虛，得氣后每穴注1ml；毫針刺曲池、合谷，平補(bǔ)平瀉留20分鐘。2日1次，治療痤瘡50例，有效率為98%。魏建文取雙側(cè)足三里、曲池、肺俞、膈俞等穴以5ml一次性注射器抽取出4ml柴胡注射液，每次選取一對雙側(cè)穴，消毒后快速進(jìn)針，出現(xiàn)針感回抽無血后注射左右穴各2ml，四穴交替使用，隔日1次，12次1療程，每療程間隔1日，結(jié)果治療78例，痊愈率52.5%，總有效率96%.
(2)耳穴療法 禤炯華取耳穴肺、肝、腎、胃、食道、大腸、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、面頰、熱點(diǎn)、眼等，每次7～9穴，將2mm綠豆劈開，切面粘膠布貼耳，5日1次，左右交替，日壓數(shù)次，每次1～2分鐘。治療100例，總有效率96%。陳素華常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺雙側(cè)耳尖，熱點(diǎn)和耳背靜脈每穴擠出血10滴以上，每周1次，5次1療程。若發(fā)炎嚴(yán)重者配合含5%氯霉素藥水外敷，治療192例，結(jié)果痊愈131例，占68%，總效率達(dá)90%。陳萍選神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、激素、腎上腺、肺、胃、大腸等耳穴，常規(guī)消毒后取王不留行籽貼在0.7cm×0.7cm的膠布中間，對準(zhǔn)穴位貼敷，每日換3～4次，每次按壓10下，每次治療選一側(cè)耳廓，雙耳交替貼敷，3天治療1次，10次1療程。治療92例，痊愈率77.2%，總有效率90.2%.
(3)體穴與耳穴療法結(jié)合 王麗萍以三棱針在耳穴面頰區(qū)、額、耳尖放血，王不留行籽貼壓肺、大腸、心、脾、內(nèi)分泌、腎上腺，日壓數(shù)次；三棱針點(diǎn)刺心俞、肺俞、膈俞、大腸俞或附近反應(yīng)點(diǎn)，每次4穴，拔罐使微出血。3日1次，5次1療程，療程間隔3日。治療180例中，痊愈144例，有效率98.9%。姜方武消毒雙側(cè)耳輪后用小針刀于耳輪皮膚劃出0.3cm長小傷口，每側(cè)10～15個左右，讓血自然留出，每側(cè)出血10～15滴，再以消毒棉球壓迫止血；消毒后抽取一側(cè)肱靜脈血4ml，快速徐徐等分推入雙側(cè)足三里穴。以上兩法同時使用，2周1次，6次1療程，治療86例，總有效率93%.
(4)中藥與穴位療法結(jié)合 王嘯天取耳穴肺、胃、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、面頰為主穴隨證加減，以王不留行籽貼壓，每日按壓3～4次，每次30下，每天換貼1次兩耳，7次為1療程。配合內(nèi)服中藥生花飲（黃柏、黃芩、連翹、野菊花、山楂、雞內(nèi)金、桑白皮、杷葉、炮甲、川芎加減）每日1劑，早晚各服1次，3周為1療程。治療痤瘡204例，治愈率461%，總有效率100%。陶月芬針刺大椎、肺俞、膈俞、印堂、太陽、頰車、承泣、地倉、承漿、合谷、曲池等穴，每日1次，12次為1療程；配合內(nèi)服中藥四物湯加減（當(dāng)歸、白芍、川芎、生地黃、地膚子、穿山甲、威靈仙、黃芪、甘草、連翹、蒼術(shù)）及逍遙散加減（白術(shù)、茯苓、甘草、柴胡、當(dāng)歸、白芍、薄荷、郁金、川楝子、黃芩），以上二方交替服用，每日1劑，治療48例，痊愈率95.8%, 總有效率100%.
三、實驗研究
（一）單味中藥抗痤瘡丙酸桿菌的研究 黃畋等選用48種中藥進(jìn)行了對痤瘡丙酸桿菌的體外抑菌試驗，結(jié)果顯示對痤瘡丙酸桿菌高度敏感的中藥有丹參、連翹、虎杖、黃柏、山豆根、大黃、黃連和茵陳蒿；中度敏感的中藥有黃芩、龍膽草、大青葉、金銀花、地榆、百部、秦皮、椒目、當(dāng)歸、川芎、重樓、紫花地丁。這20種中藥中，15種屬于清熱藥，3種屬于活血藥. 夏明靜等采用瓊脂擴(kuò)散法對一些中藥的有效成分進(jìn)行抑制痤瘡丙酸桿菌的實驗。結(jié)果中藥大黃、丹參、黃芩等的主要成分大黃素、小檗堿、丹參酮、黃芩甙等對痤瘡丙酸桿菌中度敏感，抑菌圈在10-20mm之間，優(yōu)于甲硝唑。吳小紅等對蛇丹方（白花蛇舌草、丹參、黃芩、夏枯草、制大黃、連翹、蒲公英、莪術(shù)、生山楂、益母草、白蒺藜）中的生藥進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其構(gòu)成生藥對痤瘡丙酸桿菌都有不同程度的抑菌作用，其中抑菌作用最強(qiáng)的是制大黃，與美滿霉素和鹽酸克林霉素的作用相當(dāng)。其次為丹參、黃芩、蒲公英的抑菌作用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于西藥如紅霉素、氨芐青霉素、四環(huán)素、慶大霉素等。莪術(shù)、連翹、生山楂、夏枯草、白蒺藜、白花蛇舌草、益母草抑菌效力較弱。
(二）中藥復(fù)方抗痤瘡丙酸桿菌的研究 有人曾用消痤靈酊（主要由丹參、連翹、穿心蓮、白芷、黃芪、甘草等組成）進(jìn)行了體外的抑菌試驗，結(jié)果證實對痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌和大腸桿菌均有良好的抑制作用.
丁立忠研究三白飲（由白僵蠶、白花蛇舌草、白芷、連翹等10純天然中藥組成）對煤焦油導(dǎo)致的家兔實驗性痤瘡的治療作用和體外抑菌作用，發(fā)現(xiàn)三白飲對丙酸痤瘡桿菌、金黃色葡萄球菌、糠秕孢子菌均有體外抑制作用，其中以對丙酸痤瘡桿菌抑菌作用最強(qiáng)。
（三）中藥對皮脂分泌影響的實驗研究 周華等選用16種中藥的乙醇提取物，外涂倉鼠耳以測定其對皮脂分泌的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果魚腥草、橘皮、人參這三種中藥分別能使皮脂減少20%、29%和30%。丁立忠研究的三白飲除了有抗菌作用外，同時有抗毛囊角化作用，能抑制皮脂分泌，減少毛囊腔的角質(zhì)堆積，減少脂肪酸的分泌。并具有降低毛細(xì)血管通透性的抗急性滲出、抗增殖性炎癥、增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能等作用。
（四）丹參治療痤瘡的實驗研究 據(jù)文獻(xiàn)報道，從中藥丹參中提取的有效成分丹參酮是一種緩和的雌激素樣藥物，有抗雄性激素、抗細(xì)菌和抗炎以及調(diào)節(jié)免疫功能的作用.
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