少精癥，精子密度低于20×10/L者為少精癥。一般將少精癥分為特發(fā)性少精癥、原發(fā)性少精癥和繼發(fā)性少精癥。特發(fā)性少精癥占不育癥人群的11%~15%。造成精子生成減少或形態(tài)、活動(dòng)異常的原因，除先天性無精子癥和精子缺少癥外，后天因素主要有陰部溫度較高、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、煙酒損害、藥物損害、疾病及睪丸損傷等。
中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)本病病機(jī)是腎虛挾濕熱瘀毒以腎虛、瘀血、濕熱三者構(gòu)成病變核心，病位是邪實(shí)居多，正虛為少，重點(diǎn)把握腎、肝、脾三臟。因此中醫(yī)在用藥上采用補(bǔ)腎填精，活血化瘀，兼清濕熱，達(dá)到陰陽(yáng)并調(diào)，補(bǔ)中有通，補(bǔ)中有清，從而有效地提高治愈率。
【臨床應(yīng)用】
石氏等以十子四物湯為基礎(chǔ)方，治療少精癥，療效顯著。120例患者，年齡24~34歲，平均28歲；少精癥原因：精索靜脈曲張32例（26.7%），隱睪癥3例（2.5%），自身免疫抑制內(nèi)分泌失調(diào)12例（10.0%），染色體異常4例（3.3%），生殖道炎癥40例（33.3%），無明顯原因29例（24.2%）。均為婚后未避孕、至少2年以上未育者，性生活正常，可射精，但精液分析儀檢查精子數(shù)均<20×10/L，一次射精量<2ml，其配偶經(jīng)西醫(yī)婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
治療方法：予十子四物湯為基礎(chǔ)方治療。藥用：五味子12g，覆盆子10g，枸杞子20g，蛇床子12g，車前子10g，菟絲子12g，韭菜子10g，沙苑子10g，桑棋子15g，石蓮子10g，淫羊藿15g，當(dāng)歸12g，白芍12g，川芎12g，生地20g，陽(yáng)起石10g。每日1劑，水煎服。服藥期間禁酒、戒煙。精子數(shù)<15×10/L加魚鰾、桑寄生、川續(xù)斷；精索靜脈曲張加桃仁、荔枝核、紅花；生殖道炎癥加紅藤、敗醬草；自身免疫引起精子減少加炒杜仲、川續(xù)斷、桑寄生、桃仁、紅花。90日為一療程。治療1個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：精子數(shù)>20×10L為有效，<20×10為無效。妊娠情況有效104例中，有21例在治療后期，其配偶懷孕，占20.2%；停藥15個(gè)月配偶懷孕36例，占34.6%。
【病案舉例】
患者，男，31歲，2006年11月3日初診。結(jié)婚3年未育，愛人生殖器官、生殖功能檢查正常?；颊咄馍称靼l(fā)育正常，睪丸、附睪無腫大壓痛，無精索靜脈曲張，無前列腺炎、睪丸炎史，無食棉子油史，無煙酒嗜好。多次精液檢查不正常?？咕贵w陰性。自覺腰膝酸軟，少腹墜痛，身倦乏力，失眠健忘，性功能減退。舌質(zhì)紫暗，舌下靜脈青紫，脈沉細(xì)無力。西醫(yī)辨病分型：原發(fā)不育，弱精少精癥。中醫(yī)辨病分型：男性不育，精虧血少，脈絡(luò)瘀阻治療法則：補(bǔ)腎生精，健脾養(yǎng)血，活絡(luò)贊育。方藥：生黃芪3g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，白芍15g，木香10g，淫羊藿10g，菟絲子30g，枸杞子10g，川芎10g，生地10g，熟地10g，山藥10g，山茱萸10g，覆盆子10g，五味子10g，益母草10g，車前子10g，川續(xù)斷15g，水煎服，14劑。11月17日復(fù)診，訴腰痛身倦諸癥減輕，偶感少腹隱痛。上方藥量增3倍，加人參30g，冬蟲夏草20g，紫河車90g，生蒲黃30g，鹿茸30g，肉蓯蓉60g，肉桂30g，按藥典配丸藥連服3月。諸癥消失，復(fù)查精液常規(guī)正常。后隨訪其妻懷孕，育一子，健康。
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