房顫是心房顫動的簡稱，指心房部位發(fā)生的每分鐘350-600次的不協(xié)調(diào)、不規(guī)則亂顫，發(fā)作時(shí)既可以為陣發(fā)性，也可以為持續(xù)性，持續(xù)性者持續(xù)時(shí)間從數(shù)日到數(shù)十年不等，時(shí)間越長，恢復(fù)越難，危害越大，所以房顫是最常見的持續(xù)性心律失常。近年來，由于我國老齡化漸重，加上高血壓、冠心病、心衰等發(fā)生率越來越高，房顫患者也顯著增多。目前全國房顫患者在1300萬以上，約12個(gè)80歲以上就有一個(gè)房顫患者。房顫的主要危害是明顯增加中風(fēng)的機(jī)會和死亡率，所以必須引起高度重視。
正常的心房跳動，每分鐘速度跟心室是一樣的，但比心室要稍早一點(diǎn)，這就是心房和心室工作的順序性，以便血液更好地完成由心房到心室的灌注。但房顫時(shí)心房每分鐘350-600的跳動是十分不規(guī)律的，這樣的心房跳動不可能完全傳到心室，心室的實(shí)際跳動次數(shù)只有每分鐘幾十到100多次，當(dāng)然也是很不規(guī)則的，由于心房和心室之間活動的不協(xié)調(diào)，心房不能有效地將血液灌注到心室，血液淤積于心房，從而導(dǎo)致心房內(nèi)血栓形成，中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加；同時(shí)由于血液灌注減少，心臟的輸出量可降低30％以上，對心臟自身和全身其他臟器供血帶來不利影響。
房顫的癥狀因人而異，因陣發(fā)性發(fā)作可僅持續(xù)數(shù)秒，或者持續(xù)性發(fā)作逐漸耐受，有些患者沒有明顯不適，但沒有癥狀的患者面臨的危險(xiǎn)并不比有癥狀的患者低。陣發(fā)性房顫的癥狀表現(xiàn)為發(fā)作開始比較突然，病人感心悸、氣短、心前區(qū)不適、活動后氣促及憂慮不安。有冠心病的老年人，房顫發(fā)作開始時(shí)心室率很快，可出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，也可有眩暈，甚至?xí)炟剩袝r(shí)可出現(xiàn)心力衰竭及休克。如果合并存在引起心動過速的其他因素，有時(shí)過快的心跳甚至可導(dǎo)致猝死。
血栓風(fēng)險(xiǎn)是房顫最大的危害之一。心房血栓一旦脫落，沿著動脈跑到大腦中，就會發(fā)生腦動脈栓塞導(dǎo)致中風(fēng)，由于心臟來源地血栓往往較大，所以由房顫引起的腦中風(fēng)常常比原發(fā)于腦血管的中風(fēng)更重，致殘率和致死率更高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20％中風(fēng)事件與房顫有關(guān)，35％房顫患者一生會發(fā)生一次或一次以上血栓栓塞事故，房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率比正常人高5-17倍，致殘率達(dá)25%，死亡率高達(dá)25%。也可出現(xiàn)其它部位的栓塞如冠脈栓塞、腎動脈栓塞等，在風(fēng)濕性心臟病引起的房顫，還時(shí)常有血栓脫落阻塞肢體動脈后截肢的病例。血栓事件是影響房顫患者整體生存狀況的重要因素，研究發(fā)現(xiàn)，男性房顫患者死亡率是非房顫患者的1.5倍，女性房顫死亡率是非房顫患者的1.9倍。所以近些年來，無論是歐美國家，還是我國的專業(yè)組織和機(jī)構(gòu)，都日益重視房顫患者的管理。
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