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朱進忠老中醫(yī)《難病奇治》——從肝論治治百病——一枝獨秀,藏在深閨人未識
楓江平行線
>《肝病藥方》
2012.01.20
關(guān)注
小兒稚陽之體,肝陽易動,故風病、驚病尤為多見,因此治小兒之病尤應(yīng)注意適當佐用肝藥。
1.高熱不退
朱××,男,3歲。
持續(xù)高熱不退5天,某院診為流行性感冒,以西藥治之不效,又配合中藥清熱解毒之劑仍不效。細察其證,身熱如炭,神志時清時昧,舌苔黃白,脈數(shù)。急予升降散加減,處方:
蟬蛻10克 僵蠶10克 姜黃10克 大黃3克 薄荷6克
1劑后,熱退,神清,繼服1劑而愈。
2.驚、哭常作不止
徐××,男,5歲。
十幾天以前,在玩耍的過程中,突然受驚,其后經(jīng)常膽小怕事,既不敢出門,也不敢下地,不敢離開父母一步,然而仍然時見驚哭不安,在睡眠中經(jīng)常突然大哭而驚醒,不敢離開母親懷中。這種現(xiàn)象經(jīng)常一夜3~5次不等,某院兒科予鎮(zhèn)靜劑治之,除藥后疲乏思睡之外,別無其它效果。細察其證,除時見驚哭之外,別無異常,舌苔白,脈弦澀不調(diào)。綜合證脈,診為心肝失調(diào),痰濁內(nèi)阻,治擬調(diào)和心肝,化痰鎮(zhèn)驚,桂枝龍牡救逆湯加減。處方:
桂枝3克 生姜2片甘草3克 大棗5個常山3克牡蠣6克龍骨6克
服藥1劑后,諸證消失,繼服1劑而愈。
——全文完——
(一)眼病
1.范××,男,28歲。
半年以前,突然發(fā)現(xiàn)左眼視力喪失,右眼視力明顯下降,并有很多小的黑點在眼前游動,某院診為視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,眼底出血。住院治療1個多月,視力有所恢復(fù),但在剛剛有所恢復(fù)時,又發(fā)生了第2次出血,出血后,兩跟視力全部喪失。經(jīng)過半個多月的治療以后,視力又逐漸有所恢復(fù),并能在1米的距離之內(nèi)看清人或床椅的形狀、位置,就在這時又發(fā)生了第3次出血,出血之后,又全部失明。此次出血之后,視力一直不能恢復(fù),至今已經(jīng)3個多月,也僅能在2尺左右的距離內(nèi)看到人在晃動,有時就看不清。細察其證,兩眼外觀無異常改變,頭微微作痛,他無所苦,舌苔白,脈沉弦。綜合脈診,診為肝腎俱虛,絡(luò)脈淤滯,伏風入內(nèi),治宜擬培補肝腎,疏散伏風。獨活補元飲加減。處方:
獨活15克 骨碎補10克 元參60克
服藥4劑之后,視力明顯改善,在1米的距離內(nèi)可以清楚地看見手在晃動,繼服20劑之后,視力恢復(fù)正常。追訪1年,一直沒有復(fù)發(fā)。
2.趙××,男,48歲。
十幾年以前,因左眼眼底出血經(jīng)過多方治療無效已經(jīng)失明,最近2年多以來,右眼眼底又發(fā)現(xiàn)反復(fù)出血,經(jīng)北京、上海、太原等地醫(yī)院診為視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,眼底出血,反復(fù)住院1年多,在這些醫(yī)院住院期間雖曾有過視力改善,但都因一次一次的反復(fù)出血而停止治療,或轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院治療。在這種情況下,不得已,轉(zhuǎn)請中醫(yī)試驗治療,在中醫(yī)治療過程中,多數(shù)醫(yī)生均采用活血止血法治療,經(jīng)過近半年多的治療發(fā)現(xiàn),出血的次數(shù)仍然保持在1月左右1次,最短的1次,僅僅有18天。為此,視力在幾個月內(nèi)始終沒有恢復(fù)過。細察其證,左、右兩眼視力均完全喪失,除此之外,尚有頭暈頭脹,心煩,舌苔白,脈沉。綜合脈證,診為肝腎陰虛,伏風于內(nèi),治擬用補肝腎,降虛火,散伏風。獨活補元飲加減。處方:
獨活15克 骨碎補10克 元參60克
服藥20劑以后,視力明顯改善,不但能自己去廁所,而且能不在別人的幫助下上下樓梯,在庭院中散步。眼底檢查結(jié)果:出血已大部吸收。正在此時某醫(yī)主動來診,認為上方無止血之品,恐其再次出血,改用涼血止血之藥治之,服藥4劑之后,突然右眼又完全失明,經(jīng)檢查為跟底大量出血,于是又邀余治之。細察脈證,與前無異,乃再予前方治之,服藥10劑之后,視力又有所恢復(fù),然較上次恢復(fù)較慢。細察其證,左眼已失明,右眼在1米左右可以看到人影在走動,也可以看床,此外,尚見胸滿心煩,頭暈頭脹,大便秘結(jié),舌苔白,脈沉等。綜合脈證,反復(fù)分析:沉脈者,氣滯血淤也,治宜擬用理氣活血。復(fù)元活血湯加減。處方:
柴胡10克 赤芍10克 枳實10克 川山甲10克 桃仁10克紅花10克大黃4克甘草10克
服藥6劑之后,視力明顯增加,巳能自己在屋內(nèi)隨便走動,繼胝40劑后,視力恢復(fù)至0.5,并可到庭院、大街走動,又與前方交替服藥半年,視力恢復(fù)至0.9。
3.眼痛、目赤,視力下降
宋××,男,59歲。
在文化大革命后期,因為歷史問題,與領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)生氣后,兩眼突然困痛,視力很快由1.5降至在1米左右內(nèi)僅能看見人的大致輪廓,某院診為虹膜睫狀體炎。先用西藥治療2個多月,視力似有增加,但很不顯著,又加服中藥明目地黃丸1個多月,效果仍然很不明顯。細察其證,兩眼均微赤痛,兩眼在1尺距離之內(nèi)可以看清手指,此外,尚見有頭痛頭脹,胸脅苦滿,心煩易怒,舌苔薄白,脈弦。綜合脈證,診為肝腎陰虛為本,肝郁化火,上沖眼目為標,治擬宜滋補肝腎以培本,舒肝解郁,瀉火以治標。丹梔逍遙散加減,處方:
柴胡10克 當歸10克 白芍15克 丹皮10克 梔子10克生地15克元參60克 薄荷2克 茺蔚子10克
服藥7劑之后,視力明顯增加,在2米左右的距離之內(nèi),巳能清楚地看清手指,頭暈頭痛、眼困眼痛、胸滿心煩亦大有好轉(zhuǎn),繼按上方服藥20劑,視力恢復(fù)正常,其它諸證亦大部消失。
4.產(chǎn)后視物不清
梁××,女,30歲。
生產(chǎn)之后不久發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,某院診為風濕性關(guān)節(jié)炎。先用西藥治療6個多月疼痛不見好轉(zhuǎn),繼又配合中藥祛風除濕,溫經(jīng)散寒之劑治療1個多月,不但身痛沒有減輕,而且發(fā)現(xiàn)疲乏無力,自汗盜汗更加嚴重。在1個多月之前又發(fā)現(xiàn)兩眼逐漸視物不清,1米左右之內(nèi),連人影也看不清楚,某院眼科診為視神經(jīng)炎。先用西藥治療近20天,視力稍有改善,但繼續(xù)用藥1個多月時,視力反而不再繼續(xù)進步。又請某醫(yī)以養(yǎng)陰明目之藥配合治之2個多月,視力仍然不見改善。細察其證,兩眼外觀無異常,在2米左右可見人的輪廓和大的物體,此外,尚有疲乏無力,自汗盜汗,腰疼腿困,關(guān)節(jié)疼痛,口苦咽干,舌苔白,脈虛大,綜合脈證,診為氣陰兩虛為本,清陽失升,不能榮養(yǎng)于目為標,治宜擬補氣養(yǎng)陰以培本,升陽明目以治標。芪麥地黃湯加減。處方:
黃芪15克 當歸10克 麥冬10克 黨參10克 五味子10克生地18克 蒼術(shù)10克 茯苓10克 石斛10克 澤瀉10克丹皮10克
服藥3劑之后,視力稍有增加,在一米左右的距離內(nèi)可以清楚地看清人體,在1尺左右的距離之內(nèi)可以看清手指,身痛汗出,腰腿酸困疲乏無力均大減,繼服上藥30劑之后,視力恢復(fù)正常,其它諸證亦大部消失。
(二)耳病
左耳疼痛,不斷流出黃綠色膿汁
李××,男,14歲。
從1周歲左右開始左耳即經(jīng)常流膿,或輕或重,始終不愈,最近1年多以來,左耳始終流膿不止,聽力明顯下降。1個月以前,又突然發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,劇烈頭痛,繼而不久左耳流出多量的黃綠色膿汁,膿出之后,寒戰(zhàn)高熱消失,頭痛亦明顯減輕,其后膿汁越來越多,乃赴某院檢查,診為左耳慢性中耳炎,膽脂瘤。左耳后稍上方有一5×4毫米孔口,一直通向外耳道鼓膜前后方,內(nèi)徑口約2×3毫米,管內(nèi)有膿性分泌物。先用西藥治療2周無明顯效果,繼又配合瀉火之劑治療1周仍無明顯改善。細察其證,左耳不斷有黃色膿汁流出,按其乳突部有壓痛,精神,食欲正常,舌質(zhì)淡暗,舌苔薄白,脈虛而緩。綜合脈證,診為肝腎虧損,耳竅蒙蔽,治擬用滋補肝腎,佐以開竅。處方:
肉蓯蓉15克 菟絲子18克 枸杞子12克 煅龍骨30克煅牡蠣30克 菖蒲6克 懷牛膝12克 白芍15克 白蒺藜3克熟地30克 五味子9克 沙苑子9克
服藥3劑后,膿汁減少,繼服20劑以后,愈。
(三)牙病
1.心悸,齒衄
趙××,男,61歲。
冠心病心絞痛,心律失常,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,近五個多月來,牙齦經(jīng)常反復(fù)出血,幾乎每天早晨都滿口是血,某院以治療冠心病的藥物治療時,心悸胸滿稍見好轉(zhuǎn)時則牙衄就加重;當應(yīng)用治療牙衄的藥物治療牙衄時,心悸胸痛即明顯的加重。轉(zhuǎn)請某醫(yī)以中藥配合治療,或用滋陰降火,或用清胃瀉火,然而不但心悸胸痛不減,反見牙衄加劇,經(jīng)常胃痛。細察其證,除胸滿胸痛,心悸心煩,牙齦經(jīng)常出血之外,并見腰酸腰痛,疲乏無力,舌苔薄白,脈沉細結(jié)代,綜合脈證,診為肝腎俱虛為本,陽氣不化,虛火上炎為標,治擬用培補肝腎,溫陽降火。十味地黃湯加減。處方:
生地15克 山藥9克 五味子9克 肉蓯蓉9克 茯苓9克 澤瀉9克丹皮9克 附子9克 肉桂9克 元參12克麥冬12克 懷牛膝12克
服藥8劑之后,衄血完全停止,心悸胸滿胸痛亦大見好轉(zhuǎn),繼服4個多月,諸證消失而愈。
2.牙齦腫脹。時時衄血
張××,女,成。
牙齦腫脹衄血,時輕時重十幾年,先用西藥治療無明顯效果,繼以中藥清瀉胃火,滋陰降火等亦無明顯療效。細察其證,牙齦微見腫脹,不痛,牙齦及牙根部有少量血痂,牙縫處時有小量血液滲出,按壓時出血加重,用牙刷一刷則滿口均變?yōu)榧t色,用牙咬饅頭時咬痕處全是鮮血,舌苔白,有血染的血紅色,脈沉細尺大而弦。綜合脈證,診為肝腎俱虛,虛火上炎,治擬用培肝腎,降虛火。增液止衄湯加減。處方:
元參15克 麥冬15克 生地15克 骨碎補15克
服藥15劑之后,牙衄完全停止,血衄停之后,患者自動停藥1個多月,停藥之后,衄血又再次出現(xiàn),但較前出血明顯減少,又繼服上藥30劑,停藥1年,衄血未作。
3.牙痛
和××,男,40歲。
左側(cè)下臼齒部疼痛半年多,先用抗菌優(yōu)、止痛片等治療1個多月不效,繼又請某醫(yī)以牛黃解毒丸、清胃散等治療5個多月,仍然不見明顯效果。細察其證,牙痛時輕時重,其重多在夜間,白天則疼痛明顯減輕,舌苔白,脈弦緩,綜合脈證,診為肝腎俱虛,伏風于內(nèi),治擬用補肝腎,散伏風,獨活補元飲加減。處方:
獨活15克 骨碎補15克 元參60克
服藥10劑后,牙痛消失。
雪山來客
2009/9/13 10:56
(一)眼病
外傷后復(fù)視
邢××,男,成。
3個多月以前,在打架的過程中,突然右前額被物擊傷,打傷后不久發(fā)現(xiàn)右眼視力下降、復(fù)視,右眼球向下、向上和內(nèi)收的運動喪失,某院診為動眼神經(jīng)麻痹,先用西藥治療2個多月不見好轉(zhuǎn),繼又請中醫(yī)以養(yǎng)血平肝之劑治療1個多月仍無明顯改善,配合針灸治療半個月亦無明顯療效。細察其證,右跟瞼下垂,外斜視,瞳孔散大,對光反射和調(diào)節(jié)反射均喪失,眼珠向上、向下,向內(nèi)的運動喪失,其它無明顯痛苦,苔舌白,脈右虛大而弦,左弦澀不調(diào)。綜合脈證,反復(fù)分析:右脈虛大者,氣血俱虛也:弦者,肝脈也;澀者,氣滯血淤也合而論之,此乃脾肺氣血俱虛,肝血絡(luò)脈淤滯所致。治擬宜用補氣養(yǎng)血,活血通絡(luò)。補陽還五湯加減。處方:
黃芪30克 當歸12克 赤芍12克 川芎10克地龍10克桃仁10克 紅花10克
服藥3劑之后,右眼視力明顯增加,眼球的向上、向下、向內(nèi)的活動情況亦較靈活,繼續(xù)服藥10劑之后,右眼球的話動完全正常,復(fù)視消失,瞳孔等圓,視力正常而愈。
孔××,男,45歲。
半年以前,在走路過程中,突然被飛石擊傷左前額,立刻流血不止,經(jīng)包扎縫臺后不久即全部恢復(fù)正常,但在去掉包扎之物時突然發(fā)現(xiàn)視力明顯下降,視一為二,急至某院眼科診治,確診為黃斑損傷。先用西藥治療4個多月不見改善,繼又請某醫(yī)以活血通絡(luò)之劑,針灸相結(jié)合的方法泫進行治療兩個多月,諸證仍然不見改善。細察其證,兩眼外觀無異常,向下、向上、向內(nèi)、向外的活動均自如,頭不痛不暈,舌苔薄白,脈右弦大,左弦。綜合脈證,反復(fù)分析:左脈屬心肝腎,右脈屬肺脾腎,左脈大于右脈者,其病主在心肝為病,右脈大于左脈者,其病主在肺脾為病。又弦者,肝脈也,肝藏血,且病起于外傷之后,必有淤血相兼。合而論之,乃氣血俱虛,淤血阻滯之證也,治宜擬用補氣養(yǎng)血,活血通絡(luò),補陽還五湯加減,處方:
黃芪30克 當歸10克 川芎10克 地龍10克 桃仁10克紅花10克 赤芍10克 茺蔚子1克
服藥6劑之后,視力明顯改善,復(fù)視好轉(zhuǎn),繼服15劑后,視力恢復(fù)正常,復(fù)視消失。
(二)唇病
1.上唇腫脹,麻木微癢
林××,女30歲。
7年多以來,上唇一直腫脹麻木微癢,曾前后就診于數(shù)院,或診為唇炎,或診為慢性丹毒,或診為唇癌,惟因患者不愿作病理切片檢查而一直沒有確診。曾先后應(yīng)用各種消炎藥及多種抗癌藥進行治療,然而不是不效,就是有嚴重的副作用,后又請某醫(yī)以中藥清胃散、甘露飲、銀翹散、清瘟敗毒飲、普濟清毒飲等加減,以及單方蜈蚣、全蝎和梅花點舌丹外用等進行治療,但用藥2年效果甚微。細察其證,上唇腫脹麻木微癢,色紫暗紅,按之不痛,局部無明顯的糜爛和潰瘍存在,鼻孔微有堵塞感,舌苔薄白,脈弦緩。綜合脈證,反復(fù)分析:精神、食欲尚正常者,正氣不虛也。脈弦緩者,脾濕也;又前醫(yī)久用大寒之品以除熱邪,而濕未除,致成脾胃濕熱為病。唇者,居于上焦,上焦之病非風藥難到,即陽氣不能達于上所致耳,合而論之,此乃脾胃濕熱,阻于中焦,清陽失升,濕濁不化之證也,治宜清胃之濕熱,佐以散風升陽除邪。瀉黃散加減。處方:
霍香10克 甘草10克生石膏15克梔子10克 防風10克元參10克 白芷10克
服藥4劑之后,上唇腫脹、木、癢均好轉(zhuǎn)。繼服10劑,諸證全部消失,愈。
2.口唇腫脹潰爛,脫皮流黃水
曲××,女,38歲。
十幾年以來,上下口唇紅腫、發(fā)癢、脫皮、裂口、流黃水,某院診為慢性剝脫性唇炎。先用西藥間斷性治療6~7年無效,后又請某醫(yī)以清熱解毒,清胃瀉火,活血祛淤,以及單方蜈蚣、全蝎、土元、成藥梅花點舌丹、錫類散。蟾蜍錠等治療2年多,仍然無明顯效果。最近1年多以來,不但腫脹、脫皮、發(fā)癢、流黃水,而且經(jīng)常從裂口中流出血水樣物。細察其證,上下兩唇均明顯腫脹,有的部位黃水堆積成厚厚的痂蓋,有的部位皮膚脫落呈鮮紅色,其間有多處裂口,裂口處不斷有鮮血或血水流出。有黃水痂蓋處奇癢而麻,有裂口處則疼痛,致使上下兩唇經(jīng)常庠、麻、痛并見,難于忍受,舌苔白,脈弦緩。綜其脈證,診為脾胃濕熱,久入血絡(luò),郁而化風,清陽失升,濁陰失降。治擬用除濕清熱以培本,散風活血以治標,瀉黃散加減。處方:
霍香10克 甘草10克 梔子10克 防風10克 大黃1克
服藥6劑之后,上下唇部的腫脹明顯減輕,痛、癢、麻等好轉(zhuǎn),已不流血及血水,繼服6劑,諸證消失而愈。為鞏固療效,又服10劑以善后。
(三)牙齦病
1.牙痛,牙齒浮動
智××,男,15歲。
3年多以來,牙痛時輕時重,上下牙齒全部浮動,不熊吃硬和粘的食物,齒間疏豁。偶有鮮血流出,某院診為慢性牙周炎,先用西藥治療1年多無明顯效果,后又用中藥牛黃解毒丸,清胃散加減方等治療亦末見明顯療效。細察其證,除滿口牙齒浮動,隱隱作痛之外,并見煩躁易怒舌苔黃白,脈弦,綜合脈證,診為肝腎陰虛,虛火上沖,治擬用滋陰降火。牢牙散加減。處方:
升庥1克 白芷1克防風2克 龍膽草13克地骨皮40克
眼藥7劑之后,牙齒浮動、疼痛均明顯改善,用舌舔上下牙齒時已不搖動,又繼服上方40劑,牙痛消失,雖吃炒黃豆也不疼痛動搖。
2.牙衄
郝××,女,29歲。
6年來,牙齦衄血時輕時重。近半年多來,在睡醒以后經(jīng)常發(fā)現(xiàn)滿口是血,某院診為慢性牙周炎、維生素C缺乏病,曾反復(fù)應(yīng)用西藥治療未見明顯效果,細察其證,除牙根部不斷有血滲出外,并見齒齦萎縮,齒根部有血塊,牙齒疏豁,頭暈心煩,舌苔黃、脈弦。綜合脈證,診為陰虛火旺,治擬用滋陰降火。增液湯加減。處方:
元參60克 石斛15克 生地18克 懷牛膝10克
服藥15劑之后,牙衄明顯改善,齒齦微長,繼服20劑后,諸證消失而愈。
某醫(yī)問:本病重用滋陰之品尚可理解,其用牛膝者,當作何理解?答曰:懷牛膝補肝腎,降虛火,故用之。又本病脈見弦象,弦為肝脈,故在重用腎藥的同時,加入懷牛膝以補肝。
雪山來客
2009/9/13 10:54
一、眼耳口鼻疑難疾病與肝和肺的關(guān)系及治驗實例
(一)鼻病
1.鼻衄
(1)鼻衄,頭脹痛
蘇××,女,成。
3個多月以來,兩鼻孔時衄時止,一直不愈,某院診為高血壓病,用西藥治療無明顯效果。細察其證,除血壓180/130毫米汞柱外,并見印堂部微赤,兩鼻孔中有血性棉球堵塞其中,少量鮮血從棉球邊緣不斷滲出,頭脹頭痛,頭暈,舌苔白,舌質(zhì)紅,脈弦大上入魚際。綜合脈證,診為肝陽上亢,火邪上沖,治擬用平肝潛陽,養(yǎng)陰瀉火。鎮(zhèn)肝熄風湯加減。
處方:代赭石20克 石決明30克 天門冬10克 白芍15克龍膽草10克 元參15克
服藥1劑之后,鼻衄停止,繼服4劑之后,愈。
(2)鼻中隔彎曲,鼻衄反復(fù)發(fā)作
孫××,男,17歲。
數(shù)年來,兩側(cè)鼻中經(jīng)常發(fā)生出血,某院診為鼻中隔彎曲。每次發(fā)作時經(jīng)耳鼻喉科治療后即可好轉(zhuǎn),最近1年多來,幾乎1個月左右發(fā)作1次。此次發(fā)病已經(jīng)1周,遍用中、西藥物及手術(shù)方法治療,始終未見明顯效果。細察其證,兩側(cè)鼻孔有紗布堵塞,但已變?yōu)轷r紅,邊緣有點點鮮血滴出,頭暈,面色萎黃,血色素7克%,舌苔薄白,脈弦細、綜合脈證,反復(fù)分析:此乃肝腎陰虛,虛火上炎,凌金爍肺所致,治擬用滋補肝腎,以降虛火,增液降火飲。處方:
元參50克 麥冬12克 生地15克 肉桂1克
服藥1劑后,鼻衄停止,繼服6劑,追察5年,未見復(fù)發(fā)。
(3)長期鼻衄不止
何××,男,25歲。
數(shù)月以來,鼻衄一直不止,經(jīng)幾個醫(yī)院反復(fù)檢查迄未確診,雖反復(fù)應(yīng)用各種治法一直不見效果。細察其證,除兩側(cè)鼻孔不斷有鮮血流出之外,并見面色萎黃透青,神疲乏力,煩躁易怒,頭暈?zāi)垦?,舌質(zhì)淡,舌苔薄黃,脈細澀。綜合脈證,診為肝郁血虛,郁而化火,火邪迫肺所致,治擬用舒肝解郁,養(yǎng)陰瀉火。丹梔逍遙散加減。處方:
柴胡10克 坐歸10克 白芍15克 白術(shù)10克 茯苓10克干姜3克 薄荷3克 丹皮10克 梔子10克 元參30克
服藥3劑之后,鼻衄減少,繼服7劑之后,鼻衄停止而愈。
2.鼻淵
郝××,男,28歲。
頭暈頭痛7~8年,某院診為鼻竇灸,經(jīng)穿刺治療以后曾有一度好轉(zhuǎn),但一年之后頭暈頭痛又重復(fù)如初。細察其證,前額、巔頂頭痛,遇熱或在太陽照射下走路時則尤為嚴重,鼻塞、鼻涕較多,煩躁易怒,在生氣之后,頭痛往往加重,甚或出現(xiàn)耳鳴耳聾,舌苔薄黃,舌尖紅,脈弦而數(shù)。綜合脈證,診為肝經(jīng)郁火在內(nèi),風寒閉郁于外,治擬用瀉火平肝。佐以散寒,龍膽瀉肝湯加減,處方:
龍膽草10克 梔子10克 黃苓10克 柴胡10克 生地10克車前子10克(布包煎)澤瀉10克 木通10克 甘草10克當歸10克 蒼耳子12克 薄荷10克
服藥3劑之后,頭痛大減,繼服30劑之后,頭痛、鼻塞、流涕消失。
某醫(yī)問:為什么不用辛夷散、蒼耳子散?患者聽后曰:早已用了多劑而不效。答曰;此乃肝肺經(jīng)病,且以肝病為主,故當從瀉火平肝,不可重在治肺也。
3.鼻流清水不止
郝××,男,20歲。
1年多來,兩側(cè)鼻孔不斷有清水稀鼻涕流出,不臭,兩眼視力日漸下降,思維能力衰退,對外界事物反應(yīng)遲鈍,某院診為腦脊液鼻漏。予中、西藥治療后不見好轉(zhuǎn),又因畏懼手術(shù)而求中醫(yī)診治。細察其證,兩測鼻孔不斷有清水樣鼻涕流出,視力下降,對外界事物的反應(yīng)能力極為遲鈍,舌苔白,質(zhì)淡而潤,伸舌時微顫,脈虛緩,綜合脈癥,診為氣虛濕郁,治擬補氣散風,益氣聰明湯加減。處方:
蔓荊子10克 升麻10克 葛根15克 黨參10克 黃芪18克黃柏10克 白芍10克 炙甘草10克
服藥10劑后,頭暈、鼻流清涕消失,視力增長,繼服20劑后,視力恢復(fù)正常,對外界事物的反應(yīng)能力基本恢復(fù)。
4.鼻塞久久不愈
王××,男,成。
數(shù)年來,鼻塞不聞香臭,某院診為慢性鼻炎,雖曾反復(fù)應(yīng)用西藥和中藥蒼耳子,辛夷等一直不見明顯效果。細察其證,除鼻塞不聞香臭之外,并見頭暈心煩,每次生氣之后都感鼻塞不聞香臭加重,舌苔白,脈弦。綜合脈證,診為肝膽郁火射肺,治擬用舒肝瀉火,當歸龍薈丸加減。處方:
冰片1克(沖)梔子10克 酒軍3克 當歸10克 川芎10克 羌活10克 防風10克 薄荷6克
服藥2劑之后,鼻塞消失,繼服2劑而愈。
(二)咽喉病
1.咽喉疼痛,有異物阻塞感,食道疼痛
郝××,男,成。
咽喉疼痛,時輕時重已4~5年,某院診為慢性咽炎,經(jīng)用西藥和中藥解毒利咽之品治療無效。細察其證,除咽喉痛之外,并見食道疼痛,咽喉有異物阻塞感,胃脘滿脹,舌苔白,脈虛大弦滑,綜合脈證,診為氣陰兩虛為本,氣滯血淤,痰濕不化為標,治擬用補氣養(yǎng)陰以培本,舒肝理氣、活血除濕化痰以治標。加味一貫煎加減。處方:
黨參30克 麥冬12克 生地30克 蒼術(shù)15克 白術(shù)10克青皮10克 陳皮10克 柴胡10克 三棱10克 莪術(shù)10克 薄荷6克夜交藤30克
服藥6劑之后,咽喉、食道疼痛,胃脘滿脹消失近半,繼服1個月,諸證消失而愈。
2.聲音嘶啞,胃脘滿痛
王某,二年多來,聲音嘶啞,某院診為聲帶息肉。手術(shù)后,聲音嘶啞有1年明顯好轉(zhuǎn),但其后又復(fù)如初。又轉(zhuǎn)請某醫(yī)以中藥化痰、養(yǎng)陰、宣肺之藥治之,數(shù)月之后,不但聲音嘶啞不見改善,反而日漸胃脘脹痛,頭暈頭脹,失眠健忘,疲乏無力。細察其證,除聲音嘶啞,頭暈頭脹,胃脘滿痛,失眠健忘等證之外,并見咽喉經(jīng)常干燥,心煩不安,舌苔白,脈弦大緊。綜合脈證,診為氣陰俱虛為本,氣滯血淤,痰濕不化為標,治擬補氣養(yǎng)陰以培本,舒肝理氣,活血化痰以治標。加味一貫煎加減。處方:黨參30克 麥冬12克 生地30克 蒼術(shù)15克 白術(shù)10克 青皮10克 陳皮10克 柴胡10克 三棱10克 莪術(shù)10克 薄荷6克 夜交藤30克
服藥6劑后,聲音嘶啞,胃脘滿痛,頭暈心煩、失眠健忘均見好轉(zhuǎn),繼服上藥20劑后,諸證消失而愈。
(三)耳病
王××,男,60歲。
在感冒的時候,突然發(fā)現(xiàn)鼻塞,耳堵,頭重,聽力減退,當時沒有引起什么注意,經(jīng)過中、西藥治療后,鼻塞不久即消失,但頭重,聽力減退,耳堵的現(xiàn)象卻始終不見改善。后經(jīng)某院耳鼻喉科檢查診斷為卡他性中耳炎,又經(jīng)中、西藥治療3個多月,仍然不見明顯改善。細察其證,除耳堵,頭重,聽力減退之外,并見胸脅苦滿,時時嘆氣,心煩失眠,舌苔白,脈沉弦滑。綜合脈證,反復(fù)分析,沉脈者,郁證也,滑脈者,痰熱也。痰郁氣結(jié),肝肺俱病,耳竅閉塞,治擬用舒肝理氣,化痰瀉火。柴胡枳桔湯加減。
處方:柴胡10克 枳殼10克 白芍10克 甘草10克 杏仁10克 郁金10克 蘇葉10克 薄荷10克 黃芩8克
服藥3劑后,兩耳發(fā)堵基本消失,聽力大見改善,胸滿心煩、失眠亦大見好轉(zhuǎn),繼服6劑,諸證消失而愈。
二、耳眼口鼻疑難疾病與肝和心酌關(guān)系及治驗實例
(一)耳病
1.鏈霉素中毒后耳聾
梁××,女,18歲。
1年多之前,因發(fā)熱不退而請某醫(yī)治療,注射青霉素、鏈霉素后2天,發(fā)熱即迅速消退,但幾天之后,發(fā)現(xiàn)兩耳聽不見任何聲音,經(jīng)某院檢查診斷為鏈霉素中毒后遺癥——耳聾。經(jīng)用西藥治療7個多月,耳聾不見改善,又請中醫(yī)以補腎之劑配合針灸治療近5個月,仍然不見明顯進步,細察其證,除兩耳聽不見任何聲音之外,并時見輕微的頭暈耳鳴,舌苔薄白,脈弦緩。綜合脈證,反復(fù)分析,肝雖開竅于耳,心亦開竅于耳,突然耳聾者,心氣閉塞也;脈弦緩者,肝虛也,治宜補肝之精,益心之陰,開心之竅。龜龍通竅煎加減。處方:
鱉甲30克 龍骨15克 遠志15克 菖蒲30克
服藥4劑之后,兩耳已微能聽一些聲音,繼服16劑之后,兩耳聽力竟接近正常,又服20劑,聽力完全恢復(fù),愈。
2.無明顯原因性耳聾
和××,女,17歲。
十幾年以前,在玩耍的時候,突然發(fā)現(xiàn)其聽力較差,經(jīng)過幾個醫(yī)院檢查沒發(fā)觀什么器質(zhì)性病變,最后通過反復(fù)會診確診為神經(jīng)性耳聾。先用西藥治療數(shù)年不見明顯改善,后又請中醫(yī)以補腎、平肝瀉火之藥和針灸治療1年多,仍然不見明顯效果,細察其證,兩耳聽不見任何聲音,僅偶有耳鳴和兩耳如有物堵死的感覺,舌苔白,脈沉澀。綜合脈證,診為心肝俱虛,耳竅閉塞,治擬用養(yǎng)陰平肝、開竅寧神。龜龍通竅煎加減。處方:龜板30克 鱉甲15克 遠志15克 菖蒲30克 郁金10克龍骨15克
服藥6劑之后,耳聾竟大見改善,在詢問其各種癥狀時竟能全部回答而出,繼服6劑之后,聽力基本恢復(fù)正常,乃繼服10劑以善后。
3.電話工人耳聾
耿××,女,38歲。
在長途電話臺已工作20年,在長期的工作中,逐漸發(fā)現(xiàn)對一般聲音聽不清楚,尤其是近5年以來,聽力明顯下降,最近半年以來,電話聲音幾乎一點也聽不清楚,因此根本不能堅持繼續(xù)工作,經(jīng)數(shù)個醫(yī)院治療后不見明顯效果。細察其證,除已完全耳聾之外,并見失眠心煩,煩躁不安,而色微見晃白,舌苔薄白,脈虛大弦。綜合脈證,反復(fù)分析,診為氣陰俱虛,痰火阻竅,治擬用補氣養(yǎng)陰,化痰瀉火,開竅寧神。十味溫膽湯加減。處方:
黃芪15克 當歸10克 麥冬10克 黨參10克 五味子10克竹茹10克 枳實10克 半夏10克 陳皮10克 茯苓40克甘草6克 菖蒲10克 遠志10克
服藥6劑之后,耳鳴耳聾好轉(zhuǎn),在回答所詢問的問題時幾乎全部能夠正確的答出,睡眠增加,心煩急躁等證有所改善,繼服上方30劑后,聽力恢復(fù)正常,并已上班工作。
某醫(yī)問:同樣是一個全聾,為什么治法各異?答曰:脈象不同耳。脈象弦緩者,兼有濕郁,故重用芳開;脈象沉澀者,兼有氣滯,故重用理氣;脈象虛大者,氣陰俱虛,故用補氣養(yǎng)陰。病證的重點不同,兼證有異,故治法不同耳。
(二)眼病
1.胬肉攀睛
韓××,女,35歲。
兩眼澀癢、發(fā)紅,有胬肉,日漸從白睛向烏睛發(fā)展有2年多,近1年來日漸加劇,影響視力,某院診為翳狀胬肉,建議手術(shù)治療,因患者不愿手術(shù),改請中醫(yī)治療。細察其證,左跟胬肉紅赤約0.2×0.4毫米,右眼0.1×0.3毫米,澀●癢而痛,舌中心無苔,他處白苔,脈弦細。綜合脈證,診為心肝俱病,血絡(luò)淤滯,肺肝陰虛,治擬用滋陰活血。處方:
石斛12克 麥冬12克 當歸9克 赤芍9克 桂枝9克桃仁9克 元參30克 牡蠣12克 龍骨12克 蟬蛻6克
服藥2劑之后,兩眼澀癢疼痛大見好轉(zhuǎn),胬肉有所縮小,繼續(xù)按照上方服用8劑之后,澀癢疼痛消失,胬肉亦消退3/4,又服20劑,諸證消失而愈。
2.白睛紅赤澀痛
安××,女,54歲。
兩眼發(fā)紅、干澀疼痛年多,某院先用西藥治療7個多月無效,又請某院多方檢查確診為結(jié)核性結(jié)膜炎,經(jīng)用抗癆藥治療3個多月仍無明顯效果。緬察其證,除兩眼白睛均紅赤,干澀疼痛外,并見經(jīng)常失眠、心煩、舌苔白、脈沉細弦而澀。綜合脈證,診為陰虛為本,淤血阻滯為標,治擬養(yǎng)陰瀉火以治本,活血祛淤以治標。處方:
當歸10克 赤芍10克 麥冬10克 元參15克 石斛10克丹參15克
服藥10劑之后,兩眼紅赤澀痛明顯好轉(zhuǎn),睡眠增加,繼服60劑的兩眼紅赤消失,睡眠正常。
(三)舌病
郭××,男,17歲。
自幼年時起,發(fā)現(xiàn)舌體左側(cè)紫暗腫脹,經(jīng)數(shù)個醫(yī)院診為舌體血管瘤,中、西醫(yī)大多感到難于治療。近5年來,紫暗腫脹的面積日漸擴大,幾乎遍及整個舌體,所以日漸影響說話和吃飯。6天前因吃花生米數(shù)十粒,突然整個舌體脹腫滿口,不能活動,使吃飯、喝水均成了問題,為此,又急至某院治療,建議去外地醫(yī)院手術(shù)切除,不得已,求治于中醫(yī)。細察其證,舌體腫大滿口,不能伸縮,色紫暗,不痛,不癢,不能說話,不能正常的咀嚼食物,舌苔黃而稍膩,脈弦滑而澀。綜合脈證,反復(fù)分析:舌尖者,屬心;舌邊者,屬肝,紫暗者,屬淤血。脈滑者,屬痰熱;弦者,屬肝;澀者,屬淤。綜合論之,實乃心肝俱虛,痰滯血淤之證,治擬宜養(yǎng)心益肝,化痰活血。處方:
元參30克 麥冬10克 南星10克 骨碎補10克 全蝎4克木通6克 石斛10克 連翹10克 桂枝10克 桃仁10克丹參10克
服藥6劑之后,舌體腫脹的程度明顯改善,已能進食和說話,并主訴說:舌麻木,活動極不靈活,有時失眠心煩。綜合脈證,反復(fù)思考:病程既已久遠,伏邪極其深重,若不從里透外,則病難解。獨活者,善除心肝在里之伏風,宜稍佐之以除痼邪也。上方加獨活1克。
服藥6劑之后,舌體的大小已基本恢復(fù)正常,惟見舌尖有數(shù)個大紅點,其他各部顏色與正常者相似。遵上方服藥60劑,不料,舌體大小、顏色竟完全恢復(fù)正常。
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本帖最后由 雪山來客 于 2009/9/13 11:08 編輯
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雪山來客
2009/9/13 10:52
(一)牙痛、頭痛
王××,男,74歲。
牙痛、頭痛三個月,某院診為三叉神經(jīng)痛。先用西藥治療兩個月無明顯效果,后又加用清胃散加減等中藥治療1個多月仍無明顯效果。細察其證,除牙痛難忍,遇熱遇冷均使疼痛加劇之外,并見頭痛,耳痛,面頰疼痛,煩躁失眠,納呆食減,口苦咽干,胃脘疼痛,燒心泛酸,大便秘結(jié):小便黃赤,舌苔黃白,脈弦緊而數(shù)。綜合脈證,診為肝郁氣結(jié),痰濕中阻,上熱下寒,治擬用琉肝理氣、溫中化飲,調(diào)理三焦。柴胡加龍骨牡蠣湯加減。處方:
柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 黨參10克 甘草10克生姜3片大棗5個桂枝10克 川軍6克 茯苓15克 龍骨15克 牡蠣15克
連續(xù)服藥3劑之后,牙痛、頭痛驟然大減,繼服4劑,諸證消失而愈。
(二)耳聾,失語
耿××,男,成。
在2個月之前,生氣之后,突然發(fā)現(xiàn)兩耳發(fā)堵,不久兩耳全部聽不見任何聲音,言語不能,某院診為癔病。先用針灸、西藥等治療不效,繼又用針灸,理療和中藥清音丸、通竅耳聾丸治療一個多月仍然無功。細察其證,除耳聾、失語之外,并見心胸煩悶,舌苔白,脈沉。綜合脈證,診為肝肺氣郁,竅隧閉塞所致,治擬用舒肝理氣,宣肺通竅。四逆散加減。處方:
柴胡10克 枳殼10克 白芍10克 甘草10克 青皮10克陳皮10克 郁金10克 菖蒲6克
服藥1劑之后,耳聾似有好轉(zhuǎn),繼服4劑之后,聽力完全恢復(fù),并開始能夠說活,但說話時比較費力,又繼服6劑之后,諸證消失而愈。
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本帖最后由 雪山來客 于 2009/9/13 11:01 編輯
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雪山來客
2009/9/13 10:52
(一)小兒疳眼
渠××,男,2歲。
長期腹瀉不止2個多月,兩眼只閉不開10幾天。細察其證,消瘦脫水狀,哭聲低弱,大便稀溏失禁,腹微滿,皮膚干燥缺乏潤澤之色,兩眼緊閉不睜,用手撐開眼瞼后見其烏睛呈一片白色,用手電在眼前晃動時兩眼毫無反應(yīng),手足微冷,脈沉弱而數(shù)。綜合脈證,診為食積于內(nèi),脾陽大衰,肝腎精氣俱衰而不能上榮于目,擬用消積、溫中、養(yǎng)肝。處方:
①捏脊療法,1日1次。
②臍部外貼十香暖臍膏、丁香、肉桂末,方法:光將丁香、肉桂等分為末,放臍中,再用十香暖臍膏外貼住即可,3天一換。
⑧雞肝每日一具,煮半熟后,湯與肉同時服下,不準放鹽,以免減低療效。
服藥、外貼、捏脊共進行一周之后,泄瀉停止,食欲加強,兩眼微能睜開,并見烏睛稍有落出,又以上法療一周,愈。
(二)暴盲,頭痛
朱××,女,50歲。
十幾年來經(jīng)常頭痛,近2周來,突然視力下降,1周后完全失明,經(jīng)某院反復(fù)檢查診為視乳頭水腫。先用激素等治療十幾天不見明顯效果,乃要求中藥治療。細察其證,兩眼巳完全失明,任何東西均看不見,但眼的外觀無明顯改變,煩躁失眠,時時嘆氣,食欲不振,口苦口干,舌苔黃白,脈弦滑數(shù)。綜合脈證,反復(fù)分析:此乃痰火郁結(jié)在肝膽,火邪上沖,神水被灼,治宜擬化痰舒肝瀉火。柴芩濕膽湯加減;處方:
柴胡10克 黃芩10克 龍膽草10克竹茹10克 半夏10克陳皮10克 滑石15克 竹葉10克 夜交藤30克
服藥4劑之后,視力稍有恢復(fù),服藥至8劑后,視力增至0.4,頭暈頭痛失眠等證好轉(zhuǎn),繼服20之后,視力竟完全恢復(fù)正常,乃再服10劑善后。
(三)青風內(nèi)障,頭痛眼痛,惡心嘔吐
何××,女,17歲。
20多天以前,突然發(fā)現(xiàn)頭痛眼珠疼痛,惡心欲吐,視力下降,瞳孔散大,某院診為急性青光眼。先用西藥點眼,眼珠疼痛稍減,但繼續(xù)應(yīng)用則無明顯效果。細察其證,除頭痛眼痛,視力下降,惡心欲吐外,并見舌苔薄白,脈弦。綜合脈證,診為肝火內(nèi)郁,風邪外客,內(nèi)外合邪,蒙蔽眼竅,治擬用平肝瀉火以治內(nèi),疏風散邪以治外。青決湯加減。處方:
草決明15克 菊花10克 防風6克 車前子10克(布包)柴胡6克 薄荷6克 青箱子10克 蟬蛻9克
服藥4劑之后,頭痛,眼痛消失,視力增加,繼服20劑之后,諸證消失而愈。
某醫(yī)問:羚羊角乃眼科圣藥,本病余在開始時曾用之數(shù)劑不效,而老師僅用此輕劑卻效如神,其故何在?答曰:羚羊角雖為眼科圣藥,但若用之不當則仍然不會有效,羚羊角是一個性寒偏于平降的藥物,若用于肝火上沖的眼病無疑是會有效。然而本病起于猝然,是一個內(nèi)有郁火,外有風邪閉郁所致的證候,郁者,必散、必達、必瀉,方可解除病邪,否則,但予降逆則郁者更郁,而病難解也。此方之所以取效者,就在于達之、散之,郁解之邪得除也。
(四)產(chǎn)后眼珠疼痛數(shù)年不止
劉××,女,42歲。
6年以前,在生第三個孩子不久時,因工作太忙,不得不連續(xù)書寫材料1個多月,材料剛剛寫完,發(fā)現(xiàn)兩個眼珠一直疼痛,不敢看任何東西,為此前后住院5次,但始終沒有確定診斷。在住院期間,先用西藥治療達1年半無明顯效果,后又加用中藥明目瀉火之劑治療,亦無明顯療效,3個月之前,因為胃痛,注射阿托品1針后,胃病雖然停止,但兩眼卻突然完全失明,休息了十幾天以后,視力稍有恢復(fù),但從此之后,視力較前更差,眼珠更痛,眼眶和兩太陽穴部經(jīng)常沉重疼痛,不敢睜眼。細察其證,兩眼外觀無異常,不敢睜眼,睜眼后即刻感到眼珠干痛,煩躁易怒,月經(jīng)經(jīng)常淋漓不斷,舌苔薄白,舌質(zhì)紅,脈弦細。綜合脈證,診為肝陰不足,虛火上炎,久視損傷陰精所致,治宜擬養(yǎng)陰舒肝,估以平肝降火。處方:
柴胡6克 當歸12克 山藥15克 生地30克 白芍15克女貞子30克 草決明15克 珍珠母30克 車前子9克(布包)
服藥4劑之后,眼病減輕,但頭痛,眼眶疼痛末減,上方加枸杞子12克、白術(shù)9克。
服藥10劑以后,眼痛、頭痛消失,并能看一般東西,但看文件、書報仍然有點困難,繼服20劑后,眼痛全部消失,并能看書報、寫材料。
(五)暴盲,目赤
聶××,男,40歲。
2年以前,在講課的過程中,突然發(fā)現(xiàn)視力下降,眼前有黑花,急至某院檢查,診斷為眼底出血,經(jīng)過治療以后,不久即全部吸收,但視力卻繼續(xù)下降,半年之后,視力全部喪失,又經(jīng)北京、天津、呼和浩特等地幾個醫(yī)院檢查診斷為色素膜炎、中心性視網(wǎng)膜炎,前后住院約—年半,除應(yīng)用西藥治療外,還配合了中藥明目養(yǎng)陰之劑進行治療,但時至今日,仍然視力極差。細察其證,兩眼紅赤,不痛,在一米之內(nèi)的距離內(nèi)可看到桌椅,人物,別無所苦,舌苔白,脈沉弦緊。綜合脈證,診為陰血不足,淤血阻滯,伏風于內(nèi),治擬用滋陰降火,活血散風。獨活補元飲加減,處方:
獨活18克 元參60克 骨碎補18克
服藥30劑后,視力明顯增加,繼服40劑,視力基本恢復(fù)正常,又服40劑愈。
(六)腦炎后失明
高××,女,5歲。
2年多以前,突然高熱昏迷,某院診為流行性乙型腦炎,經(jīng)過中、西藥聯(lián)合治療之后,雖然高熱,昏迷已經(jīng)消失,但卻發(fā)現(xiàn)兩個眼睛巳完全失明,又經(jīng)某院會診確定為皮質(zhì)肓。先用西藥治療4個多月不見明顯效果,又配中藥明目地黃丸、石斛夜光丸等治療1個多月仍無明顯療效。細察其證,兩眼外觀無異常,精神、食欲亦正常,舌質(zhì)紅,少苔,脈虛數(shù)。綜合脈證,診為肝腎精血虛損不能上注于目,治擬用補肝腎,益精明目。處方:
龜板15克 鱉甲15克 何首烏10克 生地10克 白芍10克復(fù)盆子10克 五味子10克 牡蠣6克
服藥50劑后,視力恢復(fù)正常。
雪山來客
2009/9/13 10:51
第一節(jié) 眼耳口鼻疑難疾病與肝之所主及治驗實例
一、肝為將軍之官
(一)噴嚏,鼻癢,流清涕,時作時止
甄××,男,成。
數(shù)年以來,每到遇見風冷或遇見花香的時候則鼻癢、噴嚏、流清涕,甚至眼睛發(fā)癢,某院診為過敏性鼻炎,先用西藥久治不效。后又請某醫(yī)以中藥祛風、補氣等藥治療,仍然沒有明顯效果。細察其證,除以上所述者外,別無所苦,舌苔薄黑白,脈弦緩。綜合脈證,診為肝木失達,營衛(wèi)失調(diào),治擬用和解樞機,調(diào)和營衛(wèi),柴胡桂枝湯加減,處方:
柴胡10克 半夏10克 黃苓10克 黨參10克 生姜10克 甘草10克 大棗5個桂枝10克 白芍10克
服藥6劑后,諸證全部消失,繼服6劑后,觀察1年一直未見復(fù)發(fā)。
(二)眼珠、眼瞼遇風(或花香,或塵埃)則癢
賈××,女,28歲。
數(shù)年以來,眼珠、眼瞼在遇見小風(或花香,或塵埃)時發(fā)癢,某院診為變態(tài)反應(yīng)性疾病,予激素和其它抗過敏藥治療數(shù)年不見明顯效果,后又改請中醫(yī)以散風補氣之劑治療仍無明顯改變。細察其證,除以上所述者外,別無明顯癥狀,舌苔白,脈弦緩。綜合脈證,診為肝木失達,營衛(wèi)失調(diào),治擬用和解樞機,調(diào)和營衛(wèi),柴胡桂枝湯加減,處方:
柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 黨參10克 甘草10克 生姜10克 大棗7個桂枝10克 白芍10克
服藥6劑之后,諸證消失,繼續(xù)6劑之后,觀察1年一直未見復(fù)發(fā)。
二、肝主風
(一)耳咽疼痛,聽力下降
王××,女,35歲。
4天來,左耳、左偏頭和咽喉疼痛,聽力下降,某院診為耳咽管炎,先用青、鏈霉素治療2天無效,繼又配合大劑清熱解毒之劑仍無效。細察其證,在左耳的下部、咽喉、頭部左側(cè)均見明顯疼痛,左耳聽力明顯下降,全身酸痛,發(fā)熱,舌苔白,脈浮弦數(shù),體溫38.6℃,綜合脈證,診為肝膽相火內(nèi)熾,外感風邪,內(nèi)外合邪,治擬用清肝瀉肝以治內(nèi),疏風清熱以治外,處方:
夏枯草15克 蟬蛻15克 桑葉9克 連翹12克 黃芩9克赤芍9克 薄荷9克
服藥1劑后,耳痛、咽喉疼痛、頭痛、發(fā)熱均大減,繼服1劑后,諸證消失而愈。
(二)眼痛,目翳,羞明
李××,女,68歲。
兩眼癢痛,羞明,生翳,視力下降1個多月,某院診為急性皰疹性角膜炎。先用西藥治療20多天無明顯效果,后又配合中藥清熱解毒之劑4劑亦無明顯效果。細察其證,兩眼烏睛上有一層薄薄的云翳,眼痛,羞明,白睛微見紅赤,舌苔白,脈浮弦。綜合脈證,反復(fù)思考,目者,肝膽之所主,弦脈者,肝脈也,浮者,風熱之脈也。此乃肝膽風熱外客所致,治宜擬清肝瀉火散風,夏枯蟬蛻散。處方:蟬蛻6克 桑葉9克 連翹10克 薄荷3克 夏枯草9克
服藥4劑后,竟霍然痊愈。
(三)耳聾,耳癢
伍××,女,3D歲。
2個月來,兩個耳朵如有物堵塞感,聽力明顯減退,有時耳內(nèi)有微微作癢的感覺,某院診為卡他性中耳炎。住院治療20多天,先用西藥治療無明顯效果,后又配合中藥通竅耳聾丸治之仍無明顯改善。細察其證,除兩耳發(fā)堵微聾之外,并見兩側(cè)耳道內(nèi)有少量滲液出現(xiàn),頭暈頭重,下肢沉重,舌苔薄白,脈濡緩。綜合脈證,反復(fù)分析,下肢沉重,脈濡緩者,濕也;阻于耳竅者,風也,合而論之,乃風濕夾熱阻于耳竅所致,擬用散風除濕清熱,羌活勝濕湯加減。處方:
羌活4克 獨活4克 蔓荊子1.5克 甘草2克 防風1.5克 川芎1.6克 防己6克 藁本1.5克
服藥3劑之后,兩耳發(fā)堵,耳聾減輕均達70%左右,繼服5劑竟諸證消失而愈,
某醫(yī)問:余亦曾用本方數(shù)劑而不效,為何老師用之反效也?答曰:濕邪者,重濁粘滯難化之邪也,其在上者當發(fā)之、散之,然而散之、發(fā)之太過則但風氣去而濕氣在,故只可以小劑風藥治之。東垣之治此方用小劑者就在于此,你所以用此方不效者,恐用風藥大劑所致耳。某醫(yī)曰:誠然如此。
(四)暴發(fā)性耳聾
郭××,男,50歲。
在8個月以前,在一個偶然的場合,突然發(fā)現(xiàn)兩側(cè)耳鳴,聽力下降,急至某院診治,住院后,經(jīng)過多方檢查確診為暴發(fā)性耳聾,經(jīng)過應(yīng)用西藥治療5個多月,耳鳴不但不見減輕,反而逐漸發(fā)現(xiàn)聽力日漸全部喪失。又請某院以中藥補腎之劑治療2個多月,聽力不但不見增加,反而全部喪失殆盡。細察其證,兩側(cè)耳朵聽力完全喪失,雖在近前用各種音調(diào)的語言說話也一點都聽不見,耳鳴不止,常常如擊鼓樣的隆隆作響,煩躁不安,舌苔白,脈浮緊。綜合脈證,診為肝膽相火內(nèi)郁,風寒之邪閉塞于外,壅于耳竅所致,治擬疏風散寒以除表寒,平肝瀉火以除內(nèi)熱,處方:
夏枯草15克 蟬蛻10克 細辛3克 龍膽草10克 全蝎6克 防風10克 酒軍4克 川芎10克 當歸10克 羌活10克
服藥3劑卮后,耳鳴稍減,耳聾同前,繼服4劑之后,耳鳴消減70%,耳聾微聞,在一般的談話聲音下幾乎可聽清80%,又以原方6劑后,諸證消失,聽力正常。
(五)眩暈減輕之后,耳聾耳鳴久久不愈
耿××,男,49歲。
4年多以來,頭暈時發(fā)時止,某院診為內(nèi)耳眩暈病,經(jīng)過多次住院治療以后,眩暈雖然有所減輕,但耳鳴耳聾卻日漸加劇。近1個月,頭暈又繼續(xù)劇烈發(fā)作,發(fā)作時自感景物及自身均旋轉(zhuǎn)不止,不敢睜眼,惡心嘔吐,近3天來,眩暈雖然有所減輕,耳鳴耳聾卻更加嚴重,雖在附近大聲說話也聽不清楚,舌苔白,脈緩。綜合脈證,診為風痰上擾,阻塞耳竅,治擬用化痰祛風瀉火開竅,眩暈方加減,處方:
石決明15克 菊花10克 天麻10克 鉤藤15克 薄荷4克防風4克 半夏10克 陳皮10克 茯苓10克 甘草6克 生白術(shù)8克 黃芩10克 酒軍3克 玉竹5克 郁金10克 全蝎4克
服藥1劑之后,眩暈耳鳴較前明顯減輕,繼服6劑之后,耳鳴眩暈消減近80%,耳聾微聞,又服6劑,耳鳴耳聾競消失。
(六)下頜關(guān)節(jié)疼痛,耳痛
孫××,女,36歲。
兩耳中耳炎2年多,用中、西藥治療后好轉(zhuǎn),但至今不愈。近1個多月以來,左側(cè)耳、頭、下頜關(guān)節(jié)疼痛難忍,不能張口,勉強張口亦僅能張至能夠飲水,不能咀嚼食物,某院診為慢性中耳炎急性發(fā)作、下頜關(guān)節(jié)炎。先用西藥治療20多天不見明顯效果,后又配合中藥清熱瀉火之劑治療15天仍然不見明顯效果。細察其證,除左耳、左側(cè)頭部、左側(cè)頜關(guān)節(jié)疼痛之外,并見雙耳有少量的膿汁排出,張口困難,煩燥不安,舌苔白,脈沉弦,綜合脈證,反復(fù)分析:前方但予清熱解毒瀉火之劑不效者,乃肝火郁內(nèi),風寒郁外,內(nèi)外合邪所致也,治宜擬清肝瀉火以治內(nèi),疏風散寒以治外,瀉青丸加減,處方:
當歸10克 川芎10克 梔子10克 熟軍4克 羌活10克 防風10克 蔓荊子10克
服藥2劑之后,左耳、左下頜關(guān)節(jié)疼痛減輕近70%左右,惟頭暈反較前加劇,此乃風寒散之有余,肝火瀉之不足也,上方加熟軍2克,龍膽草9克。
服藥6劑后,左耳、左頭、左下頜疼痛消失,張口自如,頭暈未作,惟兩耳流膿尚未全部消失。
某醫(yī)問:患者有三病而用藥皆愈者何也?答曰:從患者的脈證來看是一個內(nèi)有肝火,外有風寒,寒熱夾雜證,寒熱夾雜證的治療應(yīng)該一方面外散風寒,一方面內(nèi)瀉肝火,由于患者的三個病都是由這個原因引起的,所以應(yīng)用外散風寒,內(nèi)瀉實火之法,三病皆愈。
雪山來客
2009/9/13 10:50
(一)急性闌尾灸
宋××,男,24歲。
右下腹部劇烈疼痛持續(xù)不止3天多,某院診為急性闌尾炎,先用中藥大黃牡丹湯加減、抗菌素等治療不效,建議手術(shù)治療,因患者及其家屬拒絕手術(shù)改請中醫(yī)治療,細察其證,右下腹劇烈疼痛,拒按,有明顯的反跳痛,闌尾穴亦有明顯壓痛,舌苔白,脈沉。綜合脈證,反復(fù)分析:大黃牡丹湯本為治療腸癰有效方劑,然何故不愈?細思其脈見沉,又發(fā)生于生氣之后,必因肝郁氣滯,肺與大腸之氣滯而不行所致,治宜擬用舒理肝木,調(diào)達肺與大腸之氣,排膿湯加減,擬處方:
桔梗30克 枳實30克 白芍15克 敗醬草30克。
服藥約40分鐘左右,腹痛漸減,1小時之后,矢氣數(shù)次,腹痛頓失,又服1劑,腹痛未作,為了預(yù)防其復(fù)發(fā)又連續(xù)服用1劑痊愈。
(二)胸壁結(jié)核,流清水濃
何××,女,35歲。
右側(cè)胸部腋下與乳房之間有一潰破口,經(jīng)常流稀膿,已經(jīng)5年多,有時自動封口,但不久又潰破,某院診為胸壁結(jié)核,曾先后用西藥治療1年多,西藥配合中藥陽和湯、托里透膿湯加減治療一年多,不見改善。細察其證,右側(cè)腋前線第三肋間有一豆大的竇道,時時流出稀的白色膿汁,局部不痛,或時有隱痛,局部皮色微見紫暗色,平坦而不腫脹,有時一深吸氣膿汁即流出,呼氣時膿汁即無,咳嗽嚴重時有氣從竇道口不斷冒出。皮膚干燥,消瘦乏力,食欲很差,舌苔白,脈沉弦。綜合脈證,反復(fù)思考,診為肝郁氣滯,痰滯血瘀的流痰證,為擬理氣舒肝,活血化痰,柴胡橘葉湯加減,處方:
柴胡6克 枳殼6克 白芍6克 橘葉7克 白芥子3克 當歸6克 青皮6克 遠志4克
上藥連續(xù)服用40劑后,膿汁有所減少,精神、食欲稍有好轉(zhuǎn),繼續(xù)服藥100余劑后,諸證消失,體重增加20斤,痊愈。
某醫(yī)問:從多數(shù)醫(yī)家著作中看胸壁結(jié)核已經(jīng)化膿者,多主張補氣養(yǎng)血進行治療,然而本證卻久用此法治之不效,老師此法甚為少見,然治療效果根滿意,其故何也?答曰:補氣養(yǎng)血確是本病的有效方法,然而本例卻長期用之不效,事實說明本病必有其它原因,細察其所在之部位在胸脅,脈象見沉弦,此證脈、證相參,乃寒痰結(jié)肝經(jīng)所致,若不舒氣,徒施補益,必然氣血更加不通,痰濕更加不化,所以采用了理氣舒肝,化痰活血之法進行治療,然因本病正氣大衰,故只以微小之劑治之。
(三)帶狀皰疹
朱××,男,45歲。
左脅疼痛難忍,晝夜不能安睡4天,某院診為帶狀皰疹。先用西藥治療3天不減,繼又配中藥清熱解毒之劑1天仍不效。細察其證,左胸脅部皰疹成片,沿肋間分布,疼痛難忍,舌苔白,脈弦滑。綜合脈證,診為熱毒犯于肝肺二經(jīng)。治肝用理肝宣肺,清熱解毒,柴胡橘葉湯加減,處方:
柴胡10克 枳實10克 桔梗10克 赤芍10克 瓜蔞15克 橘葉10克 青皮10克 夏枯草30克 連翹10克
針刺耳針壓痛點、外關(guān),留針2小時,淺刺。
服藥2劑后,次日夜間皰疹全部消退,疼痛消失,痊愈。
五、外科疑難疾病與肝和大腸的關(guān)系及治驗實例
賀××,男,成。
肛門周圍濕癢出疹8年多,某院診為肛門周圍濕疹,應(yīng)用中、西藥物治療至今無明顯效果,細察其證,除肛門周圍濕爛出疹外,并見有胸脘滿脹,心煩易怒,舌苔薄白,脈虛大弦緊。綜合脈證,診為氣陰俱虛為本,脾虛濕郁,氣血郁滯,濕熱結(jié)于大腸為標,治擬用補氣養(yǎng)陰以培本,燥濕健脾,理氣活血以治標,加味一貫煎加減,處方:
黨參30克 麥冬12克 生地30克 蒼術(shù)15克 白術(shù)10克 青皮10克陳皮10克 三棱10克 莪術(shù)10克 柴胡10克 薄荷6克 夜交藤30克
服藥4劑之后,非但胸脘痞滿大減,而且肛門周圍濕疹完全消失,其后一直未見復(fù)發(fā)。
雪山來客
2009/9/13 10:49
(一)頭發(fā)早白
張××,女,20歲。
幾年以來,頭發(fā)日漸變白,最近1年多以來,幾乎有1/5的頭發(fā)已經(jīng)變?yōu)榘咨<毑炱渥C,除頭發(fā)有1/5已經(jīng)變成白色外,別無所苦,脈緩。綜合脈證,反復(fù)思考:肝藏血,發(fā)為血之余,腎為肝之母,治從滋補肝腎。處方:
生地16克 何苜烏6克 泡水代茶
服藥半年后,頭發(fā)全部變?yōu)楹谏?br>(二)須發(fā)眉毛全部脫落,久久不愈
楊××,男,43歲。
3年多以前,頭發(fā)、眉毛、胡須等在一晝夜之內(nèi)突然全部脫落,某院診為斑禿,中西藥治療三年始終不效。細察其證,從頸部以上至頭頂?shù)乃忻l(fā)均脫落凈盡,舌苔白,脈虛弦,綜合脈證,反復(fù)考慮,發(fā)者,血之余,急速頭發(fā)脫落者,風也,此必血虛風邪外客所致,然久用養(yǎng)血祛風不愈者何也?此必肝腎俱虛,皮毛不足,清陽不升,陰血不能榮于須發(fā)所致。治擬用養(yǎng)陰補肝,益氣升陽。補陰益氣煎加減,處方:
黃芪15克 黨參10克 白術(shù)10克 升麻6克 柴胡6克甘草10克 當歸10克 生地15克 山藥12克 山萸肉10克何首烏12克 茯苓10克 澤瀉10克 丹皮10克
服藥30劑之后,有少許白色頭發(fā)長出;繼服30劑之后,滿頭均長出長長的白色頭發(fā)、胡須、眉毛,并有少許黑色的頭發(fā)、胡須、眉毛出現(xiàn);繼服上藥40劑后,頭發(fā)、眉毛、胡須均變?yōu)楹谏?br>(三)腰痛
1.腰椎骨質(zhì)增生
劉××,男,45歲。
間斷性腰酸腰圍數(shù)年,1個多月以前,突然腰部劇烈疼痛,痛徹大腿外側(cè)與鼠蹊部,翻身、彎腰、走路均極困難,某院診為骨質(zhì)增生,先用理療、按摩及內(nèi)服活血止痛中藥無效,細察其證,腰痛劇烈,不能起床走路,亦不敢翻身,頭暈頭脹,食欲稍差,舌苔白,脈弦緊而澀。綜其脈證,診為肝腎俱虛,肝木失達,寒濕外客。治擬用培補肝腎,舒肝理氣,溫腎除濕。逍遙散合腎著湯加味,處方:
柴胡10克 當歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 甘草10克干姜6克 薄荷3克 狗脊30克
服藥6劑之后,腰痛大減,已能翻身起床和不用他人攙扶下走路,繼服12劑疼痛消失。
2.腰肌勞損
毛××,男,成。
腰痛數(shù)年,經(jīng)數(shù)個醫(yī)院檢查診斷為腰肌勞損,經(jīng)理療、按摩、針灸治療數(shù)年,仍然時輕時重,后又加用中藥活血補腎之劑治療,仍然沒有明顯改善。細察其證,除腰酸腰痛之外,并見背困背痛,頭暈頭脹,舌苔白,脈弦緊。綜合脈證,診為肝腎俱虛,木郁失達,寒濕外客,治擬用培補肝腎以培本,舒肝理氣,溫陽散寒以治標。逍遙散合腎著湯加減。處方:
柴胡10克 當歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 甘草10克干姜6克 薄荷3克 狗脊30克
服藥6劑之后,腰背疼痛好轉(zhuǎn),繼服6劑,腰背疼痛消失。
雪山來客
2009/8/24 03:46
(一)腸梗阻
1.急性腸梗阻
牛××,男,15歲。
2天以前,吃兩塊冰塊之后不久,突然發(fā)現(xiàn)腹部劇烈疼痛,某院診為腸梗阻。急用復(fù)方大承氣湯,蘿貝芒硝湯晝夜連續(xù)服藥各1劑,腹痛不見好轉(zhuǎn),急欲手術(shù)治療,但患者和家屬拒絕手術(shù),乃邀中醫(yī)診治。細察其證,腹部脹大,疼痛劇烈,時有包塊起伏,舌苔白,脈弦緊。綜合脈證,診為寒凝氣滯,腑氣不通,擬用理氣導(dǎo)滯、溫中散寒,三香湯加減,處方:
木香9克 肉桂9克 陳皮9克 香附9克 小茴香9克檳榔9克
服藥1劑后,連續(xù)矢氣數(shù)個,痛脹不久即大見好轉(zhuǎn),繼服1劑后,次日,諸證消失而愈。
某醫(yī)問:復(fù)方大承氣湯,蘿貝芒硝湯均為治療腸梗阻的有效方劑,何用之不效?三香湯僅是一般理氣溫中導(dǎo)滯之方,何用之反效?答曰:寒、熱未分耳,此證舌、脈均為寒,寒者當溫,而前藥反涼,故無效。
2.疝氣,嵌頓性腸梗阻
高××,男,77歲。
小腸疝氣已經(jīng)數(shù)十年,每次發(fā)病時用手一托回再平臥休息1個多小時即可恢復(fù)正常,最后2~3年小腸脫出的次數(shù)日漸增多,休息的時間也逐漸延長,有時托回以后休息半天才可自由活動。7天以前,小腸疝氣又發(fā)作,先開始自己用手沒有托回,急請某外科醫(yī)生治療,亦沒有托回,致使腹痛不止,頻繁嘔吐,某院診為腸梗阻,急用大承氣湯,黑豆油內(nèi)服,肥皂水灌腸。5天之后,不但大便未行,腹脹大如鼓,而且突然發(fā)現(xiàn)精觀萎靡,血壓下降(由160/100毫米汞柱降至60/50毫米汞柱),內(nèi)服任何藥物、食物均嘔吐而出,除積極采用措施搶救休克外,又邀中醫(yī)會診。細察其證,精神萎靡,腹部膨隆脹大,但按之尚較軟,前額、耳殼、四肢均冰冷,舌質(zhì)淡,苔薄白而潤,脈沉細弱而幾近于無。綜合脈證,診為年高氣衰,陽氣大衰,清氣不升,濁氣不降,擬用補脾益氣,行氣散寒,厚姜半夏甘參湯加減。處方:
厚樸25克 人參10克 半夏15克 炙甘草9克 生姜10克
服藥1劑之后,大便得行,腹脹大減,嘔吐停止,精神倍增,食納稍進,血壓100/80毫米汞柱,繼服數(shù)劑而愈。
某醫(yī)問:此證遍用治腸梗阻方治療無效,而用厚樸半夏生姜甘草人參湯卻效如桴鼓,其故何也?答曰:本證患者年高氣衰,又復(fù)寒氣凝滯,治應(yīng)補正在先,攻邪在后,否則正氣不支而邪亦難除,厚樸半夏生姜甘草人參湯既補氣,又行氣,既散寒,又降濁,故其效如神也。
(二)盆腔膿腫,陰道膀胱瘺,慢性胰腺炎
焦××,女,成。
十幾個月以來,從胃脘至小腹一直硬滿疼痛,不敢俯仰,陰道和尿道不斷流膿,高熱,惡心嘔吐,不能飲食,某院診為結(jié)核性盆腔膿腫合并金黃色葡萄球菌感染,陰道、膀胱瘺、慢性胰腺炎,經(jīng)用西藥治療5個多月不見改善后,又請某醫(yī)配合中藥清熱解毒之劑治療1個多月,仍然不見明顯效果。細察其證,寒熱陣作,惡心嘔吐,頭暈頭脹,腹部膨隆,按之板硬而痛更劇,不能俯仰,亦不能自如的翻身,口苦口干,面色萎黃而瘦削,言語無力,陰道、尿道中不斷有膿性物流出,但大小便時很不暢,身體瘦弱,身熱如炭,舌苔黃褐干燥,脈滑數(shù),體溫39.5℃。綜合脈證,反復(fù)思考,此雖正氣大衰,然以邪實為主,邪實為主者當先祛邪。又思仲景曾云:從心下至小腹硬滿而痛者,宜大陷胸湯,但大陷胸湯不可用于兼有少陽之疾者。本證少陽陽明俱見,擬應(yīng)予和解攻里,佐以化痰解毒法,大柴胡湯加減。處方:
柴胡15克 半夏15克 赤芍15克 枳實15克 白芥子9克蒲公英30克 大黃6克
服藥2劑之后,腹痛竟然大減,稍能觸按,按之亦較前柔軟,寒熱、頭暈頭痛、惡心嘔吐好轉(zhuǎn),稍能進飲食,舌苔黃,體溫38.1℃,脈滑數(shù),又思下腹之癰腫證,仲景多用敗醬草、生薏米,乃于上方中加入生薏米20克,敗醬草30克。
連續(xù)服藥8劑之后,陰道、尿道向外流膿消失,腹痛消退大半,能起坐俯仰,惡心嘔吐消失,并能進食,1日約8兩左右,頭暈頭脹、寒熱消退近80%左右,繼予上方20劑后,諸證大部消失,體重由原來的62斤增至90斤,面色亦較前紅潤,因患者不愿再服湯劑,改用西藥抗癆藥以善后。
某醫(yī)問:本病如此之危重,而竟用攻下之劑,難道沒有危險嗎?答曰:當邪氣壅實直接危及生命時必須先祛其實邪,故《傷寒論》有三急下以治少陰病的教導(dǎo),然而正虛邪實者,去實務(wù)求不傷正,此所以用大黃僅6克之意也。又問:從本病的癥狀看是一個典型的大結(jié)胸證,為什么不用大陷胸湯?答曰:證確是一個典型的大結(jié)胸證,應(yīng)予大陷胸湯進行治療,但是因其合并有寒熱往來,口苦咽干,惡心嘔吐的少陽證,少陽證有三禁,一汗,二吐,三下,故不可僅用大陷胸湯攻下,正如《傷寒論》所說,傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯。但結(jié)胸,無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。
(三)☆痞痦(peilei)(中醫(yī)的蕁麻疹)
安××,女,48歲。
胃脘反復(fù)發(fā)作性疼痛,全身蕁麻疹反復(fù)發(fā)作已30多年,某院診為慢性胃炎、慢性蕁麻疹,經(jīng)中、西藥反復(fù)治療始終未見明顯效果。最近2年多來,胃脘脹痛、蕁麻疹的發(fā)作更加嚴重,尤其是最近數(shù)個月以來,胃脘一直持續(xù)不止的疼痛,蕁麻疹時隱時現(xiàn),從不消退。細察其證,除胃脘疼痛,蕁麻疹之外,并見心悸心煩,全身疼痛,口苦咽干,舌苔黃白,脈浮弦緊。綜合脈證,反復(fù)分析:此乃脾虛肝郁,清陽失升,風邪閉郁,寒熱夾雜之證,擬用健脾和胃,舒肝理氣,疏風解郁,升陽益胃湯加減。處方:
黃芪15克 甘草10克 黨參10克,黃連10克 半夏10克陳皮10克 白術(shù)10克 茯苓10克 澤瀉10克 防風6克 羌活6克 獨活6克 柴胡10克 白芍10克 生姜3片大棗5個。
服藥1劑后無明顯反應(yīng),第2劑服完之后的一小左右,突然胃脘疼痛加劇,煩亂不安,2小時后,突然全身奇癢,繼而蕁麻疹連成大片,又經(jīng)2個小時后,胃脘疼痛突然停止,蕁麻疹全部消退。繼予原方2劑,追訪10年,以上二病均末復(fù)發(fā)。
霍××,男,成。
胃脘反復(fù)發(fā)作性疼痛,全身蕁麻疹反復(fù)發(fā)作5年多,某院疹為慢性胃炎、慢性蕁麻疹。前后用西藥的抗過敏藥、胃病藥治療3年多,始終效果不太明顯,又用中藥祛風藥治療蕁麻疹,溫中散寒藥治療胃脘痛,除胃脘痛不見改善外,蕁麻疹反見日甚一日。細察其證,胃脘痞滿隱隱作痛,全身此起彼伏的散在蕁麻疹,舌苔薄白,脈沉。綜合脈證,反復(fù)分析,此乃脾土不足,濕郁不化,清陽失升,風邪內(nèi)擾,治擬健脾除濕,理氣醒脾,升陽散風。消風散加減。處方:
羌活3克 防風3克 荊芥3克 川芎10克厚樸10克 黨參10克 茯苓10克 陳皮10克 甘草6克 僵蠶3克 蟬蛻3克藿香10克
服藥4劑之后,胃脘痞滿、蕁麻疹等均明顯好轉(zhuǎn),繼服20劑,諸證消失而愈。
某醫(yī)問:為什么我用消風散而諸證加劇,此方用之反效如桴鼓也?答曰:本證是一個以脾氣不足,濕郁不化,清陽失升為主的證候,因此治療之時必須以健脾和胃,理氣升陽為主要治法,至于風邪,它是在脾虛為主的情況下的風邪入里證,因此治療時只可在健脾的基礎(chǔ)上酌加風藥,否則的話,僅用大劑風藥入于方劑之內(nèi),必使脾胃更虛,風邪不除。此外,本病還挾濕邪,濕邪只可微風解之,不可大劑風藥,以免犯“但風去,濕氣在”之錯誤,至于前用此方諸證加劇,恐怕就在于風藥量較大這一點吧。
(四)慢性濕疹
郭××,男,69歲。
尾骶部如掌大一片皮損十幾年,某院診為慢性濕疹,先用西藥外涂等治療不效,后又請中醫(yī)以燥濕清熱榔毒之劑外用,內(nèi)服治療,結(jié)果仍然時輕時重,特別是最近一個多月以來,不但尾骶部濕疹有所擴大,而且發(fā)現(xiàn)全身均有大量濕疹出現(xiàn),雖然應(yīng)用了大量中、西藥物,仍然沒有明顯效果。細察其證,除尾骶部有掌大一片密集的濕疹外,全身出現(xiàn)有大量的如小米大小的皮疹,奇癢,搔破后流出少量黃白色汁水,胃脘及腹部均有滿脹感,舌苔白,脈沉。綜合脈證,反復(fù)考慮,診為脾胃濕郁不化,肝木郁滯,風邪外客,治擬用健脾除濕,理氣散風,清熱燥濕。消風散加減,處方:
羌活6克 防風6克 荊芥6克 川芎10克 厚樸10克 黨參10克 茯苓10克陳皮10克 甘草6克 僵蠶6克藿香10克苦參12克
又,艾葉10克 花椒10克 苦參30克
水煎,外洗。
內(nèi)外合治共六天后,搔癢大減,皮疹消退近1/10。繼服上方12劑,諸證消失而愈。
某醫(yī)問:余曾用健脾燥濕祛風之劑治之不效,其故何也?答曰:本病非但有脾虛、濕盛、風邪三因,亦有氣滯之一證,若但予健脾、除濕、散風,而不予理氣,則恐難愈也。
雪山來客
2009/8/24 03:45
一、外科疑難疾病與肝和心的關(guān)系洽驗的實例
(一)火癤
劉××,男,25歲。
數(shù)個月來,在面部、頸和兩后臂、肩胛部反復(fù)發(fā)生癤腫,某院等應(yīng)用西藥后曾有兩個月消失,但又重復(fù)出現(xiàn),繼續(xù)應(yīng)用以上西藥則無明顯效果。請某醫(yī)以清熱解毒之中藥治之,曾有幾天全部消失,但不久又重復(fù)出現(xiàn),以后雖然反復(fù)應(yīng)用以上藥物,仍然時好時壞,細察其證,面部、額部頸項各有癤腫—個如棗大,紅腫疼痛,額部癤腫已破潰出膿,頭暈頭痛,煩躁易怒,小便黃,大便干,舌苔黃干,脈弦數(shù)。綜其脈證,診為心肝實火,治擬清肝瀉火。當歸龍薈丸加減。處方:
川芎10克 當歸10克 防風10克 龍膽草10克 大黃9克 元參15克 羌活6克
外涂牛黃解毒丸,涼水化開,涂于癤腫之上,1日換2~3次。
服藥6劑之后,癤腫消失,大便1日2行,其后末再復(fù)發(fā)。
(二)癰毒內(nèi)陷
(1)乳癰,高熱,昏迷
高××,女,25歲。
8天以前,突然發(fā)現(xiàn)乳房腫痛,某院診為急性乳腺炎。用抗菌優(yōu)。熱敷等治療3天后,不但腫痛不減,而且突然出現(xiàn)高熱持續(xù)不退,全身出現(xiàn)少量出血點,不久即很快發(fā)現(xiàn)神志不清,某院急收入院,診為敗血癥。以大量抗菌素等治療,并邀李翰卿先生會診。李老審其舌質(zhì)紅絳、脈數(shù)而疾,診為熱入心肝血分,治擬涼血清熱解毒。犀角地黃湯加減。處方:
犀角9克(先煎)生地30克 白芍15克 丹皮12克麥冬12克 元參15克大黃3克
服藥一劑之后,神志轉(zhuǎn)清,發(fā)熱好轉(zhuǎn)(由40℃下降至38。8℃),繼服3劑后,神志正常,發(fā)熱明顯好轉(zhuǎn),體溫37.5℃。
(2)乳癰,高熱,抽搐
高××,女,28歲。
產(chǎn)后5天發(fā)現(xiàn)乳房腫痛,某院診為乳腺炎。先用抗菌優(yōu)、熱敷等治療不效,繼用青霉素等治療3天,不但腫痛末減,反而發(fā)現(xiàn)高熱持續(xù)不退,神志時清時昧,手足陣陣抽搐。細察其證,乳房紅腫,按之硬痛,面色晃白,自汗盜汗,身熱,體溫39℃,神志時清時昧,手足時見蠕動,舌質(zhì)嫩紅無苔,脈虛大數(shù),時見促象,綜合脈證,診為熱毒內(nèi)陷,心肝陰虛,虛風內(nèi)動,治擬用養(yǎng)陰清熱,柔肝熄風,三甲復(fù)脈湯加減。處方:
龜板30克 鱉甲30克 牡蠣15克 炙甘草10克 麥冬1克白芍15克 阿膠12克(烊化)元參30克 五味子12克,火麻仁10克
服藥2劑后,神志轉(zhuǎn)清,抽搐停止,發(fā)熱汗出好轉(zhuǎn),體溫38.2℃:繼服20劑后,乳房紅腫疼痛明顯改善,食欲,精神正常,體溫27.1℃。因某些客觀原因,停止中藥治療,繼續(xù)應(yīng)用西藥1月而愈。
某醫(yī)問:急性乳腺炎先用抗菌素未能控制,其后轉(zhuǎn)為敗血癥,然其治法何故不同?答曰:一為實,一為虛,若為熱入營血之實熱證,治宜犀角地黃湯,若為陰虛風動證,治宜大定風珠、三甲復(fù)脈湯。又問:為什么熱毒所致的乳癰不用銀花、連翹等解毒藥?答曰:銀花、連翹為治療熱毒在衛(wèi)、氣證的藥物,本證已經(jīng)全部轉(zhuǎn)入血分、下焦,故不采用。
雪山來客
2009/8/24 03:44
(一)頸部腫瘤
甄××,女,65歲。
一個多月來,右側(cè)頸部出現(xiàn)一腫物,不痛,皮色不變,食欲不振,疲乏無力,某院診為何杰金氏病可疑,建議放射治療或化學藥物療治。服藥3天后,不但腫瘤不見縮小,反見惡心嘔吐不止,不能進食,很快消瘦,疲乏無力,行動困難。不得已,停止藥物治療。細察其證,頸部右側(cè)腫瘤如饅頭大,質(zhì)硬,不紅、不熱,頭暈心煩,惡心嘔吐,發(fā)熱微有惡寒感,舌苔白,脈沉弦緊。綜合脈證,診為肝郁氣結(jié),痰凝血滯,結(jié)而為瘤。治擬舒肝理氣,化痰軟堅,活血散結(jié),柴胡橘葉煎加減。處方:
夏枯草20克 柴胡10克 當歸10克 赤芍10克 青皮10克橘葉10克 白芥子6克 瓜蔞20克
另,蔥葉四兩蜂蜜半斤,搗爛,外涂局部,1日換藥2次。
服藥6劑之后,腫塊明顯縮小,精神、食欲亦好轉(zhuǎn)。上方加連翹10克、干姜1克。
服藥15劑之后,腫瘤全部消失,食欲、精神均恢復(fù)正常。
(二)痰核瘰疬
張××,男,成。
頸項兩側(cè)、耳下、兩腋下有大量結(jié)塊,小的如豆粒,大者如杏,約有1年多,并偶見咳嗽,某院診為頸、腋、肺門淋巴結(jié)核。先用抗癆藥治療3個多月無效,后用貓爪草、消瘰丸等配合治療2個多月,仍無明顯效果。細察其證,頸項兩側(cè)、耳下、腋下有結(jié)塊數(shù)十個,大者如杏、如棗,小者如豆,不紅;小者推之能動,大者推之不動,無痛感。舌苔白,脈沉,綜合脈證,診為痰郁氣結(jié),凝結(jié)成核,治擬用舒肝理氣,化痰散結(jié),夏枯橘藥煎加減。處方:
夏枯草30克 白蒺藜9克 赤芍g克橘葉9克青皮9克 連翹9克 牡蠣9克 瓜蔞15克
服藥連續(xù)達24劑之后,頸、耳、腋下結(jié)塊已大部消失,繼續(xù)服藥1個月之后,頸項、耳下、腋下結(jié)塊全部消失,胸透、胸部拍片后,肺心均正常。
(三)脫疽
耿××,男,40歲。
右足拇趾冷痛1年多,經(jīng)中、西藥治療后不見好轉(zhuǎn)。半年前,右足拇趾更加冷痛,色變紫黑,疼痛難忍,晝夜不能入睡,某院診為血栓閉塞性脈管炎壞死期,進行拇趾截趾術(shù)后,2個多月以來,創(chuàng)面一直沒有新的肉芽生長,而且從足到整個小腿仍疼痛難忍。細察其證,除拇趾已經(jīng)截除以外,審其創(chuàng)面無新的肉芽長出,足背微見腫脹,小腿疼痛,但不紅腫,按其右足仍較左足為冷,頭暈頭痛,心煩心悸,食欲不振,舌苔薄白,脈弦澀不調(diào)。綜其脈證,反復(fù)分析,手術(shù)之后應(yīng)有新的肉芽生長,然卻始終不見生長。又用中藥補益之品亦末見功,改用四妙勇安湯亦無明顯效果。脈證相參,必肝郁氣滯,血脈不通之故,治擬舒肝養(yǎng)血,活血清熱、通經(jīng),丹梔逍遙散加減。處方:
柴胡10克 當歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克甘草10克 干姜3克 薄荷3克 丹皮10克 丹參16克梔子10克
服藥4劑之后,頭暈頭痛,心煩心悸,納呆等好轉(zhuǎn),足、腿疼痛眠顯減輕,但創(chuàng)面無明顯改變。繼按原方眼用4劑,除其它癥狀明顯減輕外,創(chuàng)面已有新的肉芽出現(xiàn)。又繼續(xù)服用20劑,諸證消失而愈。
某醫(yī)問:本病為什么久用陽和湯、當歸四逆湯,以及其它溫陽活血益氣之劑不效,產(chǎn)生壞疽之后,諸醫(yī)多主張用顧步湯、四妙勇安湯,然何故亦用之不效?逍遙散本是治療內(nèi)、婦科方劑,為什么用之于此病反而有效,其故何也?答曰:仲景在《傷寒論》中特別強調(diào)辨證時要注意觀其脈、證,即是說當用常法治療無效時,一定要注意脈的變化。本證脈見弦澀不調(diào),乃是肝郁氣滯為主,寒郁化熱為輔之脈,若不用舒肝、溫散、清熱相互配合則難于取效,本病之取效者,就在于觀其脈象變化,適時采用了舒肝、溫散、清熱相結(jié)合的方法。
雪山來客
2009/8/24 03:43
(一)肝臟腫大,持續(xù)高熱
鄭××,男,38歲。
半年來,持續(xù)高熱不退,寒熱往來,惡心欲吐,肝臟腫大6指左右,在某脘住院5個多月不見改善,又轉(zhuǎn)至他院,經(jīng)肝臟穿刺后抽出巧克力色膿汁,細菌培養(yǎng)發(fā)觀有葡萄球菌、副大腸桿菌生長,診為阿米巴肝膿腫合并有細菌感染。治療1個月后,諸證仍然不見改善。細察其證,除寒熱往來、惡心欲吐、肝肋下五指,疼痛,按之更甚之外,并見體溫40.2℃,消瘦乏力,煩躁不安,食欲幾乎全無,口苦口干,舌苔黃白,脈弦滑數(shù)。綜合脈證,反復(fù)分析:此雖正氣已虛,然其脈舌均以肝膽實熱,痰濕阻滯為主。治宜和解攻里,化痰清熱。大柴胡湯加減。處方:
柴胡18克 半夏15克 黃苓15克 枳實15克 白芥子10克大黃6克 白芍15克 連翹15克
服藥2劑之后,寒熱往來,肝區(qū)疼痛,惡心欲吐等證均見好轉(zhuǎn),體溫37.5℃。宗效不更方之旨,繼服6劑后,肝臟肋下1指,疼痛基本消失,精神增加,食欲大增,體重在7~8天內(nèi)增加4斤。因患者不愿繼續(xù)服用中藥,改用西藥治療,愈。
某醫(yī)問:本病為什么不加入治療阿米巴的鴨蛋子?答曰:鴨蛋子確是一味治療阿米巴痢疾的好藥,然而本藥有一副作用:即容易引起惡心欲吐,而本證又有惡心嘔吐,故不用之。又本病脈弦滑數(shù)乃肝膽實熱痰積為患,鴨蛋子無此功效,故不用。
(二)乳癰
趙××,女,成。
產(chǎn)后半個多月以來,因乳汁不通,突然發(fā)現(xiàn)乳房腫痛、發(fā)熱,某院診為急性乳腺炎。用大劑的抗菌素、熱敷等治療1周不見好轉(zhuǎn)。又邀某醫(yī)以大劑清熱解毒,銀花60克、蒲公英60克、當歸12克、白芷9克、乳香9克、沒藥9克,每日2劑相配合,治療1周后仍然不見改善。細察其證,除右側(cè)乳房高度紅腫疼痛,按之熱,腫痛部的中心微軟,按之有彼動感之外,并見其煩躁喜哭,惡心欲吐,寒熱往來,食欲不振,體溫39.8℃,脈沉弦滑數(shù)。綜合脈證,反復(fù)分析:乳痛予清熱解毒活血消癰之法應(yīng)該有效,然其效果不著者何也?求之脈證,乃肝氣郁結(jié),郁而化火,熱毒壅郁,化而為膿之故也,非用舒肝解郁之法則難散難解,因擬舒肝解郁,清熱解毒,化痰散結(jié),柴胡橘蔞煎加減。處方:
柴胡15克 赤芍12克 當歸12克 青皮12克 橘葉12克瓜蔞60克 桔梗30克 蒲公英30克 銀花15克
服藥1劑后,乳房腫痛好轉(zhuǎn),體溫降至38.8℃。繼服15劑后,諸證消失而愈。
某醫(yī)問:乳癰乃熱毒所致,為什么用清熱解毒大劑不效而改用清熱解毒中劑反效?答曰:癰用清熱解毒之劑治療這是常用的有效方法,然而但知熱毒內(nèi)盛,而不知氣血壅滯是本病的重要因素,則治療上往往事倍功半,本病之取效者,就在于理氣,即氣行則血行,血行則滯消,故用解毒中劑反效也。
(三)男子乳房腫大
栗××,男,20歲。
2個多月以來,兩側(cè)乳房日漸腫大、疼痛,前醫(yī)以軟堅散結(jié)之劑治療不效。細察其證,兩側(cè)乳房腫大如核桃,用手觸摸或用衣眼碰觸時疼痛,但不紅,不熱,舌苔白,脈沉。綜合脈證,反復(fù)分析:沉脈者,郁證也;腫核者,痰凝所致也。肝郁氣滯,痰凝成核。擬用舒肝理氣,化痰軟堅散結(jié)。柴胡橘葉煎加減。處方:
柴胡10克 赤芍10克 當歸10克 青皮10克 橘葉10克 瓜蔞15克
服藥3劑之后,乳房腫大、疼痛明顯好轉(zhuǎn),按之已不痛,繼服10劑。腫痛消失,愈。
某醫(yī)問:腫塊應(yīng)予軟堅散結(jié)治療,而此病用之不效,上方軟堅散結(jié)之藥很少,而用之反效,其故何也?答曰:腫塊類病變采用軟堅散結(jié)之藥物治療,這無疑是一種正確的治療方法。但采用軟堅散結(jié)藥時必須注意氣和血,即氣虛必補氣,血虛者必補血;氣郁者必行氣,血淤者必行血。本病脈見沉,說明是氣郁為主,故重用舒肝理氣,佐以活血,軟堅之法治之,即其所以取效者在于重用行氣之法耳。
(四)慢性闌尾灸
郝××,女,成。
右小腹疼痛1年多,某院診為慢性闌尾炎,建議手術(shù)治療。固患者害怕手術(shù)而采用西藥保守治療3個多月,始終未見明顯效果。又邀某醫(yī)以清熱解毒,活血消癰等法配合治療3個多月仍無明顯療效。細察其證,右側(cè)小腹疼痛不止,時而隱痛,時而劇痛,按之則痛甚,心煩喜哭,納呆食少,舌苔薄白,脈弦。綜合脈證,反復(fù)分析,前用活血清熱解毒等無效者,乃經(jīng)絡(luò)不分也,又思證、脈均為肝病,且有下寒之表現(xiàn),因擬舒肝理氣,活血溫經(jīng)。逍遙散加減,處方:
柴胡10克 當歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克干姜3克 薄荷3克 香附10克
服藥劑3后,腹痛大減,其它請證亦明顯改善,繼服10
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