今天的門診患者特別多，熙熙攘攘的患者川流不息在各個診室之間，大家似乎都在拿著單子急急忙忙的找醫(yī)生在開藥。這是我在國外看不到的情景，沒有一個國家的醫(yī)生診室有這么混亂。也沒有哪個國家的醫(yī)生，能夠像中國醫(yī)生在這么嘈雜的環(huán)境中，保持特有的冷靜，準(zhǔn)確判斷著患者該用哪種藥。
上醫(yī)院，抓藥是我們認(rèn)為天經(jīng)地義的不變真理，來了醫(yī)院不抓藥干啥呢？
今天有一個20歲的小姑娘來我的門診，主訴是便秘一個月，胃腸不適10天，問他具體情況，也不疼，同時生活很不規(guī)律，吃飯也是非常喜歡吃冰激凌，也喜歡吃辣的。
我仔細(xì)分析了她的病情，告訴她，你主要的原因就是生活不規(guī)律，缺乏運(yùn)動。對于便秘來說，主要是一個身心疾病，和體質(zhì)以及生活習(xí)慣很有關(guān)系。治療措施：第一，禁止進(jìn)食辛辣刺激性食物，例如水煮魚之類的；第二，每晚用熱水燙腳10分鐘以上，最好請別人按摩腳底15分鐘，同時按照消化道的順序按摩腹部15分鐘；第三，早晨起來，首先飲用涼開水（蜂蜜水更佳）一杯，立刻奔向廁所，有沒有都在廁所坐著或蹲著，養(yǎng)成習(xí)慣很重要。第四參加運(yùn)動，每周3次為宜，每次一個小時。
這些就是你的處方，按照這個療法堅持下去，就會逐漸恢復(fù)正常。
她很驚奇，看我半天，今天來醫(yī)院看病，也不抓藥，這就算是看過病了？
她的驚奇的目光似乎得到了大家的認(rèn)同，為什么不開藥呢？
對于患者的疑惑，溝通是非常必要的。
看病，診療并不等同于開藥，很多的治療并不是唯藥物的。很多時候，大家形成的誤區(qū)，就是來醫(yī)院抓藥。那么，醫(yī)生豈不是變成了賣藥的，醫(yī)生的價值在哪里體現(xiàn)呢，還要醫(yī)生干什么？
醫(yī)生的價值在于把握患者的狀態(tài)，進(jìn)而找出最適合的診療方案。舉一個簡單的例子。電機(jī)專家斯坦門茨曾經(jīng)給一家著名的公司修理電機(jī)。這個電機(jī)是這家公司的機(jī)械心臟，它的停頓，給公司帶來千萬美元的損失。
斯坦門茨來到這里，認(rèn)真尋問了這個設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)，閱覽了安裝時的相關(guān)文件，并查閱了大量的運(yùn)行數(shù)據(jù)和維護(hù)記錄。
隨后，他回到他的辦公室，經(jīng)過三天三夜的測算和研究，最后給出了方案：他在這個機(jī)器的外側(cè)用粉筆劃了一道，告訴維修工人，從這個地方進(jìn)去，把電機(jī)的匝數(shù)減少16匝，就可以了。
按照斯坦門茨的指示，電機(jī)迅速恢復(fù)了運(yùn)轉(zhuǎn)，公司老板非常高興，隨后詢問斯坦門茨需要給他交納多少錢作為酬勞。
斯坦門茨平靜的舉起了拳頭，1萬美金（ten thousand）。所有人都非常奇怪，大科學(xué)家沒有開玩笑吧，我們看到的僅僅是用粉筆劃了一道，這一道就值1萬美金？！
斯坦門茨依然平靜，他給在場的所有人上了一次生動的價值觀課：畫出這一道就值1美金，而知道應(yīng)該畫在哪里，價值9999美金！
我們醫(yī)生所開的藥或者醫(yī)療建議就是這1美金，病人知道的是我們簡單的寫了一個處方，開了一個化驗(yàn)單，而背后的工作，如同斯坦門茨的辛苦測算以及對維修人員細(xì)致的詢問，分析總結(jié)，去粗取精，去偽存真，才知道什么時候開什么藥，為什么開這種藥，如何服用，才是最重要的。
藥品本身不值多少錢，只有在醫(yī)生手里，才能得到價值的發(fā)揮，而醫(yī)生的價值在于根據(jù)你的情況，運(yùn)用自己的智慧，為你制定的診療方案給你的醫(yī)囑，建議以及為你開出的藥。這些是被我們所忽視。
瀟灑的一道似乎很簡單，但是這一道的十年寒窗苦有誰可以知道？
也許就是斯坦門茨的原因，國外非常尊重醫(yī)生的建議和交談，因?yàn)樗固归T茨創(chuàng)造的價值在于他淵博的知識，和那三天三夜的測算，而并不是粉筆的那一道。國內(nèi)似乎僅僅重視開出的是什么藥，并不在乎醫(yī)生的建議和交談。是否有些舍本逐末呢？
我們開出的藥就是粉筆的那一道，知道在哪里才是更重要。
聽了這個故事，小姑娘一下子明白了，高興地拿著這個處方走了。
在臨床上高血壓，糖尿病的很多患者總是妄圖知道，什么藥物可以治療，可以根治。由于疾病的復(fù)雜性和個體化，把握當(dāng)前的狀態(tài)，是一個非常難以把握的事情，也是彰顯醫(yī)生水平的地方。
醫(yī)生的價值在于把握你的狀態(tài)，診療疾病的推斷，開藥只是一個物化的表現(xiàn)。開出的藥物和療法很重要，知道什么時候開什么藥，準(zhǔn)確把握你的狀態(tài)，是更重要的。
