血小板減少性紫癜中醫(yī)概論屬于中醫(yī)“發(fā)斑”、“血證”范疇,急性型多為10歲以下兒童,兩性無差異。多在冬、春季節(jié)發(fā)病,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接種后,感染與紫癜間的潛伏期多在1~3周內(nèi)。成人急性型少見,常與藥物有關(guān),病情比小兒嚴(yán)重。起病急驟,可有發(fā)熱。
小兒易患急性血小板減少性紫癜的原因是怎樣的?古方中醫(yī)介紹中醫(yī)病因由于熱毒熾盛,氣不攝血,致使血妄行;或可能為肝實(shí)脾虛,肝木凌土,脾不統(tǒng)血而引發(fā)該病。病情長久不愈會(huì)導(dǎo)致脾腎陽虛或肝腎陰虛。
西醫(yī)介紹小兒易患急性血小板減少性紫癜的原因如下:
感染
細(xì)菌或病毒感染與ITP的發(fā)病有密切關(guān)系:①急性ITP患者,在發(fā)病前2周左右常有上呼吸道感染史;②慢性ITP患者,常因感染而致病情加重。
免疫因素
將ITP患者血漿輸給健康受試者可造成后者一過性血小板減少。50%~70%的ITP患者血漿和血小板表面可檢測到血小板膜糖蛋白特異性自身抗體。目前認(rèn)為自身抗體致敏的血小板被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過度吞噬破壞是ITP發(fā)病的主要機(jī)制。
脾
是自身抗體產(chǎn)生的主要部位,也是血小板破壞的重要場所。
其他因素
現(xiàn)已發(fā)現(xiàn),雌激素可能有抑制血小板生成和(或)增強(qiáng)單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)與抗體結(jié)合之血小板吞噬的作用。
中醫(yī)提醒:中醫(yī)辨證施治血小板減少性紫癜以止血為要。主要病機(jī)為熱、瘀、虛三種。治療方面,以清熱涼血止血、補(bǔ)氣陰、活血化瘀為主,同時(shí)應(yīng)參以補(bǔ)益肝腎、健脾益氣等法,以達(dá)到標(biāo)本兼治。
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