帶著孩子上醫(yī)院看病，
一聽醫(yī)生說，
要給孩子做個放射檢查，
家長們都很擔(dān)心，
有輻射對孩子有危害。
但是，
因為對X射線的恐懼和認(rèn)識不足，
以及由此產(chǎn)生的
對孩子“少檢查或不檢查”的回避心理
都很可能影響治療。
粑粑麻麻的擔(dān)心，醫(yī)生們都看在眼里。如果家長們認(rèn)真閱讀完這篇文章，對于X射線了解更多，你們就不會對X射線有過多擔(dān)心，可以安心地遵從醫(yī)囑啦。
1
放射科對兒童開展哪些檢查項目？
都有輻射嗎？
兒童放射科檢查項目主要包括四大類：
1. X線；
2. X線計算機(jī)體層（CT）；
3. 數(shù)字減影血管造影（DSA）；
4. 核磁共振成像（MRI）。
粑粑麻麻們要記住
? X線（透視、攝片、特殊造影包含上消化道造影等）、CT及DSA檢查是有輻射的；
? DSA的輻射劑量大于CT、CT大于X線；
? MRI檢查是沒有輻射的。
2
一次放射檢查輻射有多大？
對孩子是否有危害？
說來說去都是怕輻射影響孩子成長發(fā)育，但一次放射檢查到底有多少輻射？為什么談輻射色變呢？
? 先來認(rèn)識輻射的計算方法
對輻射能量的量化定義了一個單位為希沃特（希、希弗、Sv）。
醫(yī)學(xué)上一般采用毫希弗（mSv）來衡量危害性
1Sv=1000mSv
? 拍一張X光片輻射跟坐一次飛機(jī)差不多
一般來說，一個人正常生活一年接受的自然界輻射量為2.4 mSv左右。
拍一張X光片的輻射跟坐一次飛機(jī)差不多，只有0.023mSv。
一個三歲兒童一次低劑量肺部螺旋CT檢查的輻射量才0.46mSv。（深圳市兒童醫(yī)院放射科CT掃描在不影響圖像質(zhì)量和診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上盡量采用低劑量掃描）
? 科技進(jìn)步，所受輻射只會越來越小
粑粑麻麻要放心的是，由于設(shè)備和檢查技術(shù)的日益先進(jìn)，檢查所用時間越來越短，所受的輻射也就越來越小。
所以一次普通的放射檢查對人體并不構(gòu)成危害，無需過分擔(dān)心。
3
人體哪些部位對輻射敏感？
年齡越小是否輻射影響越大？
盡管一次普通的放射檢查對人體并不構(gòu)成危害，不過醫(yī)生還是要告訴你，人體對輻射敏感的組織器官部位有這些：眼睛（晶狀體）、脖子（甲狀腺）、胸部（胸腺及乳腺）、盆部（性腺，如男性的睪丸，女性的卵巢)等。
所以，兒童放射檢查時要注意對敏感組織器官部位的防護(hù)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析表明新生兒至10歲兒童，年齡越小受輻射的影響越大。
4
醫(yī)院對有輻射的射線檢查
會做哪些保護(hù)措施？
粑粑麻麻們請放心，醫(yī)院都做了很好的安全保護(hù)措施。
1. 醫(yī)院給受檢兒童配備了鉛擋板、鉛服、鉛眼睛、鉛衣、液壓傳動防護(hù)門等防護(hù)物品；
2. 所有操作技術(shù)員均經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)考核，取得資格證后方可為受檢兒童進(jìn)行檢查，對受檢兒童進(jìn)行醫(yī)療照射時，遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則；
3. 檢查設(shè)備和場地技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能符合國家有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)相關(guān)國家監(jiān)管部門檢驗合格。
5
如何選擇合適的放射檢查方法？
X線檢查：無年齡限制。適用于肺部、脊柱、四肢骨骼等部位的檢查，對軟組織檢查作用有限。檢查前無需禁食禁飲。檢查時注意個人保護(hù)，對非照射部位如甲狀腺、性腺等對輻射敏感部位穿戴鉛防護(hù)用品進(jìn)行防護(hù)。應(yīng)在檢查室外等候拍片，以減少不必要的輻射。
胸透檢查：常用于肺部，兒童主要用于檢查氣管支氣管異物；偶爾用于手術(shù)定位。由于透視檢查輻射量較大，因此建議最好選擇X線檢查。
CT檢查：CT檢查和X線檢查原理一樣，但比X線拍片射線劑量大，但不超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，就不會出現(xiàn)問題。適用于全身各部位的檢查，對顱腦和椎管疾病，胸部及腹部盆腔檢細(xì)微組織檢查有一定優(yōu)勢。腹部檢查需禁食禁水，盆腔檢查要提前喝水。
MRI檢查：該檢查無輻射，可用于全身疾病的輔助檢查，對軟組織及各部位實質(zhì)性臟器病變顯影效果好。該檢查的缺點(diǎn)是價格昂貴、檢查時間長、檢查期間必須保持靜止不動，且檢查時不能帶入金屬物品。
孩子患病就醫(yī)時，醫(yī)生常常會根據(jù)病情需要讓孩子進(jìn)行合適的放射檢查。為最大限度減低輻射的危害，都會選擇合理的輻射劑量更低的檢查。
由于單次透視的輻射劑量是單次X線檢查的10倍，因此能照片的不用透視檢查，能MRI檢查的盡量不用CT檢查，但這些醫(yī)學(xué)放射檢查不能互相替代，所以一定要做臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的檢查方式。
記住，放射選擇總的原則：一般首選X線攝片和超聲，其次選擇磁共振。最次為CT檢查。但必須考慮CT和磁共振對該疾病的顯示效果，有時這些檢查不能互相替代。
6
孩子做放射檢查時，
家長應(yīng)該做什么準(zhǔn)備？
配合放射工作人員，做好檢查前準(zhǔn)備。
? 盡量去除衣物、飾品，尤其是金屬物品、膏藥等。
不要認(rèn)為“不是金屬不礙事”，受檢兒童家長一般愿意配合去除金屬，如金屬鈕扣、拉鏈、紋胸、耳環(huán)、項鏈、發(fā)卡、玉佩等。然而在有些情況下家長就不那么愿意合作。
有一位家長帶著懷疑肺部感染的寶寶前來拍X光平片時，說什么都不愿意讓小孩脫去衣物，結(jié)果使該小孩胸片因毛衣導(dǎo)致的偽影只能重照。相類似的還有護(hù)膝、腰圍、膏藥、棉被以及衣服上的油漆圖案等。
? 家長要配合工作人員擺好體位，并固定好兒童，無法配合檢查的孩子應(yīng)在睡眠或鎮(zhèn)靜下進(jìn)行檢查。
不要認(rèn)為“能看就行”?？赡苡械募议L會覺得孩子本身疼痛難忍，為什么還要讓孩子配合放射科醫(yī)生要求擺出符合診斷要求的體位。
家長不要認(rèn)為只要拍了能看清有否骨折就行。其實不然，醫(yī)生所要求的患兒照片體位其目的不僅僅只看有否骨折，更主要的還要看其骨折端對位對線等，標(biāo)準(zhǔn)體位的X光片便于骨科醫(yī)生采取更恰當(dāng)?shù)闹委煼绞剑恢劣诔霈F(xiàn)畸形愈合等不良結(jié)果。
? 檢查前后不要在檢查室內(nèi)圍觀
侯檢時，看護(hù)好自己的小孩，避免孩子亂觸碰設(shè)備，造成不必要的X線曝光。
? 敏感部位家長可主動要求放射保護(hù)
保護(hù)敏感部位。家長可以在放射檢查時主動要求對非檢部位進(jìn)行放射防護(hù)，尤其是敏感部位(如性腺、甲狀腺、眼睛等)，可使其收照射劑量降低30%-60%。
? 曾做過檢查務(wù)必攜帶資料過來
來醫(yī)院就診前，如在其他地方或既往做過相關(guān)檢查，一定要記得攜帶既往的檢查資料，既可以直接出示給醫(yī)生看，也有利于前后對比，如果滿足診斷要求，則可避免重復(fù)檢查。
看完上面的介紹，粑粑麻麻們心里是不是有譜了，下次醫(yī)生再給孩子開放射檢查單，是不是就不會那么擔(dān)心了？
最后，醫(yī)生還是要提醒，平時要注意飲食。有研究表明合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)對降低輻射對孩子的影響有一定的作用。
如平時可以多吃一些富含必需脂肪酸，維生素A、K、E及B族維生素的食物來抗輻射，比如黑芝麻、黑木耳、紫菜、海帶、西紅柿、大蒜、綠茶等，都是抗輻射的佳品。另外，還應(yīng)注意牛奶、蛋、豆類、動物肝臟等蛋白質(zhì)豐富的食物在膳食中的供應(yīng)比例。
供稿 曹衛(wèi)國 干蕓根
深圳市兒童醫(yī)院血液腫瘤專科
深圳市兒童醫(yī)院血液腫瘤?？剖且粋€具有豐富專業(yè)知識和經(jīng)驗、富有愛心的醫(yī)療和護(hù)理隊伍。擁有專為預(yù)防化療感染的簡易空氣潔凈病床十余張及供造血干細(xì)胞移植的潔凈層流病房。每年收治千余人次的血液及腫瘤病人。為深圳市及周邊地區(qū)唯一的兒童血液腫瘤病?？疲[瘤內(nèi)科、腫瘤外科、腫瘤影像和分子血液研究室和腫瘤病理研究室。
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