骨的完整性遭到破壞的損傷，叫做骨折。骨折可分為閉合性骨折與開放性骨折兩種。前者皮膚完整，治療較易；后者皮膚破裂，骨折端與外界相通，容易發(fā)生感染，治療較難。運(yùn)動中發(fā)生的骨折多為閉合性骨折，它是嚴(yán)重的損傷之一。
（一）原因
1直接暴力。骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位。如足球運(yùn)動中，運(yùn)動員 的脛骨受到對方足踢而發(fā)生脛骨骨折。
2間接暴力。骨折發(fā)生在接觸暴力較遠(yuǎn)的部位。如摔倒時手撐地而發(fā)生鎖骨骨折。
3肌肉強(qiáng)烈收縮。如提起杠鈴時突然的翻腕動作，可因前臂屈肌強(qiáng)烈收縮而發(fā)生肱骨內(nèi)上踝撕脫骨折；投擲手榴彈時，因動作錯誤而發(fā)生肱骨骨折。
（二）征象
1碎骨聲。骨折時傷員偶可聽到碎骨聲。
2疼痛。這是由于骨膜破裂。斷端對軟組織的刺激和局部肌肉痙攣所致。一般疼痛劇烈，活動時加劇，嚴(yán)重者發(fā)生休克。
3腫脹及皮下淤血。骨折后，由于附近軟組織損傷和血管破裂，出現(xiàn)腫脹及皮下淤血。
4功能喪失。骨完全折斷后，失去杠桿和支持作用，加上疼痛，功能因而喪失。如髕骨骨折后，小腿就不能抬起。
5畸形。由于外力及肌肉痙攣，使斷端發(fā)生重疊、移位或旋轉(zhuǎn)，造成成角畸形和肢體變短現(xiàn)象。
6壓痛和震痛。骨折處有明顯壓痛。有時在遠(yuǎn)離骨折處輕輕震動或捶擊、骨折處也出現(xiàn)疼痛。
7假關(guān)節(jié)活動及骨摩擦音。完全骨折時局部可出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動，移動時可產(chǎn)生骨摩擦音。這是骨折的特有征象，但在檢查時要慎重，不能故意尋找骨摩 擦音，以免加重?fù)p傷。
8×線檢查。可確定是否骨折及骨折的情況。
（三）骨折時的臨時固定
骨折時，用夾板、繃帶把折斷的部位固定、餼起來，使傷部不再活動，稱為臨時固定。這是骨折的急救方法。其目的是為了減輕疼痛、避免再操作和便于轉(zhuǎn)送。如有休克，應(yīng)先抗休克，后處理骨折；如有傷口出血，應(yīng)先止血，包扎傷口，再固定骨折。
1臨時固定的注意事項(xiàng)：第一，固定前不要無故移動傷肢。為了暴露傷口，可剪開衣服，不要脫，以免因不必要的移動而增加傷員的痙和傷情。對于大腿、小腿和脊柱骨折、應(yīng)就地固定。第二，固定時不要試圖整復(fù)，如果畸形很厲害，可順傷肢長軸方向稍加牽引。第三，夾板的長度和寬度，要與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。如果沒有夾板，可就地取材（如樹枝、木棍、球棒等）或把傷肢固定在傷員的軀干或健肢上。夾板與皮肢之間應(yīng)勢上軟物，如棉墊、紗布等。第四，固定的松緊要合適、牢靠。過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經(jīng)和血管。四肢骨折固定時，應(yīng)露出指（趾）尖，以便觀察血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛、浮腫和呈青紫色征象時，應(yīng)松開夾板，重新固定。
2各部分骨折的臨時固定法：第一，上肢骨折。鎖骨骨折時，用兩個棉墊分別置于雙側(cè)腋下，將兩條三角巾折成寬帶，分別繞過傷員兩肩前面，在背后作結(jié)，形成肩環(huán)。再用一條三角巾折成寬帶，在背后穿過兩環(huán)，拉昆作結(jié)。最后用小懸臂帶將全國各地側(cè)上肢掛起（如圖3-7）。肱骨骨折時，用一塊長短合適的夾板，放在傷臂的外側(cè)，再用兩條繃帶將骨折的上下部綁好，然后用小懸臂帶將前臂掛在胸前，不要托肘，最后用繃帶把上臂固定于胸廓（如圖3-8）。前臂骨折時，用兩塊長短合適的與日俱增板，放在前臂的裳側(cè)和背側(cè)，再用兩條繃帶固定，然后用大懸臂帶掛起（如圖3-9）。手部骨折時，讓傷員手握紗布棉花團(tuán)或繃逞卷，然后用夾板和繃帶固定手及前臂，最后用懸臂帶吊起（如圖3-10）。第二，下肢骨折。股骨骨折時，用三角巾5~8條，折成寬帶，分段放好，取長夾板兩塊，分別置于傷肢的外側(cè)和內(nèi)側(cè)，外側(cè)夾板自腋下至足部，內(nèi)側(cè)夾板自腹股溝至足部。放好后用上述寬帶固定夾板，在外側(cè)作結(jié)（如圖3-11）。髕骨骨折時，傷員取半臥位，一助手以雙手托著傷肢大腿，急救者緩縵地將其小腿伸直，在腿后放一夾板，其長度自大腿至中跟，夾板與傷肢之間墊上軟物，然后用三條三角巾折成寬帶，于膝上、膝下和踝部固定（如圖3-12）。小腿骨骨折時，用兩塊夾板，一塊在外側(cè)自大腿中部至足部，另一塊在內(nèi)側(cè)，自腹股溝至足部。然后用寬帶4~5條分段固定（如圖3-13）。足部骨折時，將鞋脫去，在小腿后面放一直角形夾板，用棉墊墊好，然后用寬帶固定膝下、踝上及足部（如圖3-14）。第三，脊柱骨折。如疑有胸腰椎骨折，應(yīng)盡量避免骨折處移動，更不能讓傷員坐起或站起，以免引起或加衙脊髓損傷。準(zhǔn)備好硬板提架（床板或門板），由四人抬傷員上擔(dān)架。抬時，三個人并排站在佃員一側(cè)，跪下一條腿，將手分別擺在傷員的頸、肩、腰、臀、腿及足部，由一人發(fā)口令，同時抬起；對側(cè)第四人幫助抬腰臀部，并將提架迅速放在傷員下面，同昱輕輕放下。放下時應(yīng)使傷員俯臥在擔(dān)架上，胸部稍墊高，固定不動（如圖3-15）。頸 柱骨折時，應(yīng)由三人搬運(yùn)，其中一人管頭部的牽拉固定，使頭部與身體成直線位置不搖動，將傷員仰放在硬板床上，在頸上墊一小墊，不要用枕頭，頭頸兩側(cè)用砂袋或衣服墊好，防止頭部左右搖動（如圖3-16）。
86頁圖圖3-7鎖骨骨折固定法圖3-8肱骨骨折固定法圖3-9前臂骨骨固定法圖3-11股骨骨折固定法圖3-12髕骨骨折固定法圖3-13小腿骨折固定法圖3-14足部骨折固定法圖3-15胸腰椎骨折的臥式圖3-16頸椎骨折的搬運(yùn)
四、脫位
由于暴力的作用使關(guān)節(jié)面之間失去正常的連接關(guān)系，叫做關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位可分為完全脫位和半脫位，前者是關(guān)節(jié)面完全脫離原來的位置，后者為關(guān)節(jié)面部分錯位。完全脫位時常伴有關(guān)節(jié)囊撕裂、關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌腱的損傷。
（一）原因
運(yùn)動中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位大多是由于間接外力所致。如摔倒時手撐地，則可引起肘關(guān)節(jié)脫位或肩關(guān)節(jié)脫位。
（二）征象
1受傷關(guān)節(jié)劇烈疼痛，并有明顯壓痛。這主要是由于關(guān)節(jié)位置的改變，使神經(jīng)和軟組織受到牽扯和損傷。
2關(guān)節(jié)功能喪失，受傷關(guān)節(jié)完全不能活動。
3畸形。由于關(guān)節(jié)正常位置的改變，正常關(guān)節(jié)隆起處塌陷，而凹陷處則隆起突出，整個肢體常呈現(xiàn)一種特殊的姿態(tài)。與健側(cè)肢體比較，傷肢有變長或縮短的現(xiàn)象。
4用×線檢查可發(fā)現(xiàn)脫位的情況及有無骨折存在。
（三）急救
傷后應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫位所形成的姿勢下固定傷肢，保持傷員安靜，盡快送往醫(yī)院處理。
1肩關(guān)節(jié)脫位。可取三角巾兩條，分別將頂角向底邊對折，再對折一次成為寬帶。一條用以懸掛前臂，懸臂帶斜挎胸背部，于健肩上縛結(jié)；另一條繞過傷肢上臂，于健側(cè)腋下縛結(jié)（如圖3-17）。
另外，望部包扎法，可用大三角巾，先把底邊與頂角對折成寬帶，將寬帶中部放在腋下，兩端在肩上交叉，分別繞過胸、背部，最后在對側(cè)腋下作結(jié)。為了避免縛結(jié)處壓迫腋下組織，可在腋下墊以棉花或其它松軟物品（如圖3-18）
2肘關(guān)節(jié)脫位。用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏住，再用懸臂帶掛起前臂。若無鐵絲夾板，普通夾板代替，或用三角巾固定的方法。
用小三角巾包扎肘部的方法是，先令傷員肘關(guān)節(jié)屈民，將三角巾頂角放在上臂后面，然后把兩底角于前臂前面交叉，再繞至上臂原形面作結(jié)，最后將頂角反折塞入結(jié)內(nèi)（如圖3-19）
88頁圖圖3-17肩關(guān)節(jié)脫位懸臂帶固定法圖3-18肩包扎法
關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)，應(yīng)由有整復(fù)技術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行，沒有整復(fù)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的人，不可隨意做整復(fù)處理，否則會引起嚴(yán)重的損傷，并影響以后的功能恢復(fù)。
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