現(xiàn)在越來越多的人選擇中醫(yī)，這是好事。然而，煎藥卻成為一大難題。為此，醫(yī)院、藥店以及中藥飲片經(jīng)營機(jī)構(gòu)推出了代煎中藥的業(yè)務(wù)，方便患者，也受到患者的歡迎。然而，也有不少人顧客疑惑，代煎中藥能保證藥效不流失嗎？能做到藥盡其用嗎？
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中藥需反復(fù)煎兩三次
并將所得藥汁混勻飲用，代煎無法做到
代煎中藥是指為那些因?yàn)橹委熂膊⌒枰弥兴帨珓┒植粫逅?、怕煎藥，嫌麻煩、圖省事，或者怕煎出的藥味影響到周圍的人等，而提供代為煎藥的服務(wù)。眾所周知，中藥一般要先用涼水浸泡半個小時以上，讓中藥飲片充分吸收水分之后，用浸泡過的水煎（不必?fù)Q水），先大火煮開再調(diào)小火保持沸騰狀態(tài)15~20分鐘即可。如此反復(fù)可以煎兩到三次，將所得的藥汁混勻了分次服用。
然而，代煎中藥由于藥物的性狀，藥方的差異，病癥的不同，煎藥機(jī)自身的缺陷等因素，弊端不可避免。代煎中藥大多只煎一次，中藥一般至少可以煎2~3遍，這無疑是浪費(fèi)藥效，患者等于只吃到了一半的藥量。以通常一副藥煎兩包，一包以200ml計算，通常七劑藥只需要2800ml的藥量就可以包裝14包了。
如果再煎第二遍湯藥量是會增加一倍多，而顧客只需要14包藥量，怎么辦？勢必要濃縮，如果這樣的話，煎藥的時間加長，濃縮藥汁耗時耗電，耗費(fèi)人力物力，成本增加，再加之代煎的人很多，重復(fù)煎不現(xiàn)實(shí)。所以，很多患者只喝到一半的藥量也就不難理解了。
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不同的處方需特定的煎煮方法
代煎無法做到
有些方子里，醫(yī)生會開淫羊藿、荷葉、伸筋草、夏枯草之類，這些藥分量輕，體積大，一劑藥開30克的話，7劑藥就210克，有些更多，更不要說方子里還有其他藥了，這樣一來，7劑藥放進(jìn)煎藥爐里可謂是填得滿滿的（有時甚至還裝不下）。有良心的商家會濃縮藥汁，但要開著鍋蓋白煮五六個小時，其耗電量很大。若按代煎一包藥1塊錢計算，成本都不夠。
比如，有些外感疾病，中醫(yī)采用“汗法”，這些藥以發(fā)汗解表為主，煎藥時間不宜過長，且宜趁熱服用，發(fā)汗效果才好，如果一連煎上7天等到吃的時候拿出來再像牛奶樣熱一下，怕苦的人還會加點(diǎn)糖，這阻礙了藥效。
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中藥性質(zhì)不同煎煮方法有別
代煎難做到根據(jù)藥性煎煮
中藥飲片有草木、花朵、獸骨、礦石等。如龍骨、牡蠣、磁石、水牛角等，要先煎半個小時甚至兩個小時。再如烏頭、附子、半夏等有毒飲片需要先煎半小時以上以水解毒性。而細(xì)辛、豆蔻、砂仁、大黃、鉤藤等，宜后下，久煎則藥性全無。有些如人參、鹿茸、西紅花等，因?yàn)?span>名貴宜另煎兌服。阿膠、鹿角膠、龜甲膠宜烊化沖服。
如果醫(yī)生在同一張方子里同時出現(xiàn)兩種以上特殊煎藥要求的話，代煎中藥很難兼顧。煎時間短藥效出不來，煎時間長藥效散失。
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代煎中藥導(dǎo)致藥物浪費(fèi)
為了保證能夠順利灌到14包藥，防止機(jī)器在灌裝過程中出現(xiàn)意外如漏液、封口不嚴(yán)等發(fā)生，工作人員往往不可能把藥量正好控制在2800毫升這個刻度上，而會在煎藥桶里至少保留兩包余量的藥汁。一包用來防止灌封意外，另一包藥汁用來沖洗管道。最終的藥汁有八分之一是不可避免要浪費(fèi)掉的。
一些醫(yī)生知道代煎中藥的弊端，為了達(dá)到治療效果，往往會將劑量加倍，如此既保證了治療效果，卻造成了浪費(fèi)，最終由患者買單，患者認(rèn)為中藥貴，砸了中醫(yī)的牌子，形成惡性循環(huán)。
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七天、半月的量都煎好，有違中醫(yī)治療原則。
中醫(yī)講求因勢利導(dǎo)，根據(jù)病癥的變化進(jìn)行調(diào)方，一個方用七天，病勢已變，同用一方，更不利于病情的調(diào)理。自己煎藥，煎一服吃一服，可以說很新鮮。選擇自煎的話，患者可以飲用根據(jù)病情而調(diào)整的方劑，更利于身體調(diào)養(yǎng)。
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