患者，男，25歲，因右足第一跖趾關(guān)節(jié)、右足踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛約5天來(lái)我院骨科就診，查X線無(wú)殊，血生化示：尿酸 527μmol/L，診斷為痛風(fēng)。該患者身高181cm，體重91Kg，有抽煙飲酒習(xí)慣，平素喜食肉類、海鮮。這個(gè)病人其實(shí)是我表弟，出現(xiàn)癥狀時(shí)他就有來(lái)咨詢我，當(dāng)時(shí)我告知他可能是痛風(fēng)，他還堅(jiān)決不信，一副不以為然的樣子。這不，現(xiàn)在又哭喪著臉追悔莫及：

“姐姐，我這么年輕怎么可能得痛風(fēng)呢？”

“我會(huì)不會(huì)像隔壁陳叔叔一樣手腳都變形吧？”

“我看網(wǎng)上說(shuō)體內(nèi)的尿酸只有20%來(lái)自于食物，是不是只要好好吃藥，飲食上面放寬點(diǎn)也沒(méi)啥影響?。俊?/p>

這個(gè)問(wèn)題好，的確不管是教科書(shū)上還是查閱各種文獻(xiàn)，這句“人體內(nèi)的尿酸，80%來(lái)自于自身合成，20%來(lái)自食物攝入”都是準(zhǔn)確無(wú)誤的，那么，就以此得出“控制飲食對(duì)尿酸沒(méi)有用”這個(gè)結(jié)論真的正確嗎？今天，我們就來(lái)辟個(gè)謠！

尿酸知識(shí)知多少？

我們都知道，血清尿酸（SUA）是一個(gè)常見(jiàn)的臨床生化指標(biāo)，其高低可以反映多種疾病，比如痛風(fēng)、腎功能減退、惡性腫瘤、惡性貧血、鉛中毒等。

血尿酸的正常值：男性149—416μmol/L，女性89—357μmol/L。一般血尿酸含量超過(guò)420μmol/L就認(rèn)為是高尿酸血癥。

那它是怎么生成的呢？

首先，尿酸是嘌呤類的終產(chǎn)物，而嘌呤，又是核酸氧化分解后的其中一種產(chǎn)物。人體內(nèi)的老舊細(xì)胞、食物（尤其是高嘌呤食物如內(nèi)臟、海鮮等）在代謝過(guò)程中產(chǎn)生嘌呤，而嘌呤又在肝臟中再次氧化為2,6,8—三氧嘌呤（即尿酸）。

尿酸生成的原因主要有三個(gè)：

1. 內(nèi)源性嘌呤生成過(guò)多：體內(nèi)形成尿酸的過(guò)程需要經(jīng)過(guò)很多步驟，其中需要酶的參與，目前認(rèn)為酶的異常常會(huì)導(dǎo)致嘌呤合成過(guò)多。

2. 嘌呤攝入過(guò)多：往往尿酸值與攝入食物中嘌呤含量成正比。（看到這里，你還會(huì)說(shuō)飲食控制不重要嗎？）

3. 嘌呤代謝增加：在異常情況下，如過(guò)度運(yùn)動(dòng)、癲癇發(fā)作、橫紋肌溶解、溶血性貧血等都會(huì)引起尿酸增高。

說(shuō)完尿酸的生成，咱們?cè)俸?jiǎn)單說(shuō)說(shuō)它的代謝：正常情況下，2/3尿酸經(jīng)腎臟排出，1/3尿酸經(jīng)汗液排出，體內(nèi)的尿酸往往處于平衡狀態(tài)。但如果體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過(guò)多或者尿酸排泄途徑出了問(wèn)題，這時(shí)高尿酸血癥就出現(xiàn)了。

自我對(duì)照：你受高尿酸血癥的“偏愛(ài)”嗎？

俗話說(shuō)：痛風(fēng)是富人的關(guān)節(jié)炎！可想而知，這種疾病更偏愛(ài)胡吃海塞的群體。

下面這些情況你有嗎？

1.男性＞女性：雌激素能促進(jìn)尿酸排泄，而雄激素卻恰恰相反，抑制尿酸的排泄，久而久之，尿酸沉積，導(dǎo)致高尿酸血癥甚至痛風(fēng)；

2.“酒鬼”更易患病：喝酒會(huì)使體內(nèi)產(chǎn)生更多的乳酸，乳酸和尿酸在排泄途徑上都經(jīng)過(guò)腎臟，這時(shí)乳酸更加強(qiáng)硬，更易排泄，那么尿酸就被留在體內(nèi)了，結(jié)果就可想而知了；

3.愛(ài)吃“高嘌呤”食物的人更易患病：比如豬牛羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等等；

4.肥胖人群：研究表明，肥胖人群大多愛(ài)吃高脂肪、高熱量食物，自然容易招惹高尿酸血癥；另外，減肥的群體也容易患病，脂肪燃燒過(guò)快，產(chǎn)生酮體，酮體和乳酸一樣，也跟尿酸排泄有競(jìng)爭(zhēng)，那么，你懂了吧？

老百姓常常將高尿酸血癥和痛風(fēng)劃等號(hào)，但這正確嗎？

高尿酸血癥≠痛風(fēng)！

準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)一定有尿酸高，但尿酸高不一定出現(xiàn)痛風(fēng)！高尿酸血癥容易誘發(fā)各種疾?。喝缯T發(fā)痛風(fēng)；增加心血管疾病死亡率；增加心絞痛、冠心病等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；導(dǎo)致尿酸性腎病、腎結(jié)石，甚至腎功能衰竭等。

尿酸高，控制飲食很重要！

對(duì)于尿酸高的人群，飲食控制從來(lái)不是“一刀切”的事兒，個(gè)性化、合理化、健康化很重要！

高嘌呤食物絕對(duì)不能吃？

錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)?。。?/span>

對(duì)于高尿酸血癥或者痛風(fēng)的患者，尤其是處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，扇貝、牡蠣等貝殼類，龍蝦等甲殼類，濃縮肉湯、啤酒白酒等食物；對(duì)于像牛羊肉、魚(yú)肉、含酒精的飲料、高糖食物我們不是禁忌，是限制！在烹調(diào)肉類食物時(shí)，我們建議可以適量吃肉，但不喝湯！

夏天到了，喝點(diǎn)小酒、喝點(diǎn)飲料、搞個(gè)炸雞不過(guò)分吧？

過(guò)分！！！

1.啤酒中含大量嘌呤，會(huì)減少尿酸排泄，必須限制飲用，對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作患者是禁忌。此外，酒類中嘌呤含量排名一般如下：陳年黃酒＞啤酒＞黃酒＞白酒；

2.飲料的話現(xiàn)在含糖飲料居多，比如雪碧可樂(lè)、濃縮果汁、紅牛等功能飲料對(duì)于高尿酸患者應(yīng)限制飲用；

3.炸雞不僅含嘌呤高，還是含高脂肪，像肥肉、雞皮鴨皮、油炸類零食都屬于高脂食物，會(huì)影響尿酸排泄，還會(huì)導(dǎo)致肥胖，所以需要避免。

高尿酸患者能吃什么？

1.增加蔬菜攝入：蔬菜可以堿化尿液，利于尿酸排泄；

2.適當(dāng)增加粗糧在主食中的占比：玉米、小米、藜麥等粗糧往往富含維生素B族、鉀等微量元素，利于尿酸的排泄，對(duì)控制體重也有幫助；

3.牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白可適量攝取：比如雞蛋，我們可以一日一個(gè)；乳制品最好選擇低脂或者脫脂類的，每日200-300ml既可以補(bǔ)充因紅肉攝入不足而導(dǎo)致的蛋白質(zhì)缺失，也可以增加口味；

4.多喝水：老生常談的話題了，如果沒(méi)有禁忌每日飲水量應(yīng)大于2000ml，以促進(jìn)尿酸排泄。

醫(yī)生建議：雖然外源性尿酸占比不過(guò)20%，但是卻不能小瞧這20%?？刂骑嬍吃诮的蛩徇^(guò)程中仍起著極其重要的作用，對(duì)于尿酸高的人群，低嘌呤飲食、多飲水、控制體重、戒煙酒、避免暴飲暴食需貫穿始終！