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有人說，原發(fā)性高血壓是難治性疾病，需要終生服藥；有人說，降壓藥要盡快盡早吃上，且不能停。
我國最近期的高血壓患病率的數(shù)據(jù)來自2018年發(fā)表的全國高血壓調(diào)查的結果,我國18歲及以上年齡人群高血壓的患病粗率為27.9%，約每4個成人中就有一個是高血壓患者，高血壓總患病人數(shù)達2.44億人。而是一個恐怖的數(shù)字，每年因為高血壓致殘致死率又是多少？
那中醫(yī)對于原發(fā)性高血壓有辦法嗎？
咱們先不著急下結論，且看今天的主角，王先生，46歲，北京某知名五星飯店的行政總廚，1周前通過朋友介紹來我門診就診。初見病人，油光滿面，短發(fā)，眼神堅定，發(fā)聲洪亮，訴說一個月來頭暈，工作久了腦袋發(fā)蒙，患有高血壓2年余，一直沒有服用西藥及中藥，當即測血壓165/85mmHg，這些癥狀加重3天，聽說沈大夫可以通過中藥調(diào)血壓，慕名而來。
中醫(yī)看病，講究望聞問切，四診合參，剛進入診室的第一眼，就能感覺到這位行政總廚的氣場強大，聲如洪鐘，這樣的人士容易肝陽上亢，行動力強，容易發(fā)脾氣，有決斷力。問診階段均一一驗證。
雖有血壓高，邪氣盛，但同時有怕冷、睡眠差，愛做夢，打呼嚕，口干口苦，無口膩，舌體胖大邊有齒痕，無膩苔，舌底靜脈曲張明顯，大便每日一次，有時候干，小便黃，夜尿多，特別容易發(fā)脾氣、上火。老北京話叫“氣（qi 三聲）急”，一點就著。
這位先生還有高血脂和高血糖。在我這里就診的烹飪行業(yè)人群，三高是高發(fā)病、常見病?？紤]可能跟美食近距離接觸，什么好吃的都嘗過，因為要不斷的調(diào)試菜品口感；其次可能運動量不夠，接觸油煙多，心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病就容易發(fā)生。
四診完成了，下面就需要辨證，這是一個典型的肝陽上亢合并脾腎兩虛，有實有虛，理法方藥，中醫(yī)法當瀉實補虛，無論如何，當務之急，先把血壓降下來。當即開了下面方子，讓他先吃1周，看看情況在復診，因為很多朋友從沒喝過中藥，有個適應階段。今天也將方子公開如下：
服藥后6天患者在出診結束前一分鐘趕到，由于有外事招待活動遲到了，連連抱歉，驚呼中醫(yī)見效快，說服藥第三天頭暈發(fā)蒙的癥狀就明顯改善，測血壓也降到125/72mmg，晚上睡眠也好很多了，自從血壓降到正常，整個人的狀態(tài)也好很多，對于重要接待任務，又能像以前那樣收放自如了。再次給他開了兩周的中藥，根據(jù)當下的舌苔進行了調(diào)整。
復盤這個病例，這個案例告訴我們四個道理：
第一，中醫(yī)不是慢郎中，對于急性起病的患者，更容易看到中醫(yī)的療效，之前治療過敏、發(fā)熱、疼痛、腹瀉的病例均證明這一點，當然慢性病確實需要一定的恢復時間。
其次，中醫(yī)能夠降血壓，特別對于初次發(fā)現(xiàn)的高血壓，或者沒有接受過西藥降壓治療和其他中醫(yī)治療，中醫(yī)降壓有特效。
第三，中醫(yī)的法寶在于四個字：“辨證施治”，有什么樣的癥狀，根據(jù)癥狀總結證型，加以施治，效果才突出，這例病人主要是肝陽上亢和脾腎兩虛，那么一個痰濕頭暈的病人在用這個方子可能就一點效果沒有，需要用澤瀉湯、半夏白術天麻湯，而陽虛水犯的高血壓需要考慮用真武湯或者五苓散。
因為高血壓只是表象，每個人血壓高的原因是不同的，治法也需要不同，而西藥降血壓個體化用藥的特點就沒有中醫(yī)突出，我給這位先生打比方，他做的法餐、日料跟小炒，再跟食堂大鍋飯，味道肯定就不同，只有適合自己的才是最好的。
第四，良好的醫(yī)患配合是取效的關鍵！我常說，病人不忌嘴，醫(yī)師跑斷腿。這位先生回去后滴酒不沾，油膩的食物吃得很少，飲食清淡，交代的注意事項都很重視，所以治療效果好。
我還記得南方老家百姓稱這位大夫治好我的病，叫“我服他的藥”，“服”的意思不是“信服”而是“適合”，而如果療效不理想，叫“我不服他的藥”，我想“服”最關鍵的自己的重視，就像我們大學谷曉紅書記講的一樣，叫“健商”，健康的商數(shù)高，做自己健康的主人，醫(yī)生才能救你，權且叫“醫(yī)渡自渡者”吧。
2023-04-17 00:11
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