《神農(nóng)本草經(jīng)》將中藥干姜列為中品，謂其“主胸滿(mǎn)咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下利”?！夺t(yī)學(xué)啟源》又總結(jié)為“通心氣，助陽(yáng)，去臟腑沉寒，發(fā)諸經(jīng)之寒氣，治感寒腹痛”。今天聊聊中藥干姜。

中醫(yī)

中藥干姜為姜科植物姜的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、貴州、湖北、廣東、廣西。均系栽培。冬季采收，除去須根和泥沙，曬干或低溫干燥。趁鮮切片曬干或低溫干燥者稱(chēng)為“干姜片”。本品氣香特異，味辛辣。以粉性足、氣味濃者為佳。切厚片或塊，生用或炒炭用。

本品性味辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。具有溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲的功效。

注意：本品辛散燥熱，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用，孕婦慎服。

本品在《神農(nóng)本草經(jīng)》中已有記載，即以干姜為正名?！侗静菥V目》載其異名有白姜、均姜、干生姜，但醫(yī)籍中少用這些異名。

《本草崇原》

干姜用母姜曬干，以肉厚而白凈，結(jié)實(shí)明亮如天麻者為良，故又名白姜。臨海、章安、漢溫、池州諸處皆能作之，今江西、浙江皆有，而三衢開(kāi)化者佳。

太陰為陰中之至陰，足太陰主濕土，手太陰主清金。干姜?dú)馕缎翜?，其色黃白，乃手足太陰之溫品也。胸滿(mǎn)者，肺居胸上，肺寒則滿(mǎn)也?？饶嫔蠚庹?，手足太陰之氣不相通貫，致肺氣上逆也。溫中者，言干姜主治胸滿(mǎn)咳逆上氣，以其能溫中也。脾絡(luò)虛寒，則血外溢。干姜性溫，故止血也。出汗者，辛以潤(rùn)之，開(kāi)腠理，致津液通氣也。逐風(fēng)濕痹者，辛能發(fā)散也。腸澼下痢，乃脾臟虛寒。《傷寒論》云：脾氣孤弱，五液注下，下焦不合，狀如豚肝。干姜能溫脾土，故治腸下痢。生者尤良，謂生姜能宣達(dá)胃氣，用之尤良。

按：桂枝、葛根、柴胡諸湯，并胃逆嘔吐，表寒諸證，多用生姜。夫生姜乃老姜所生之子姜，主宣達(dá)陽(yáng)明胃土之氣，陽(yáng)明為太陰之府，故干姜治脾，生姜治胃，臟腑者，子母之謂也。

按：《神農(nóng)本經(jīng)》只有干姜、生姜，而無(wú)炮姜，后人以干姜炮黑，謂之炮姜。《金匱要略》治肺痿用甘草干姜湯，其干姜亦炮，是炮姜之用，仲祖其先之矣。姜味本辛，炮過(guò)則辛味稍減，主治產(chǎn)后血虛身熱，及里寒吐血、衄血、便血之證。若炮制太過(guò)，本質(zhì)不存，謂之姜炭，其味微苦不辛，其質(zhì)輕浮不實(shí)，又不及炮姜之功能矣。即用炮姜，亦必須三衢開(kāi)化之母姜，始為有力。今藥肆中多以傷水變味之生姜，曬干炮用，未免有名無(wú)實(shí)。

《本經(jīng)疏證》

近世論干姜、生姜者，多曉曉置辨于去皮、留皮之別。予嘗取生姜刮去皮，暴而干之，則但存其筋，無(wú)所為姜矣，因是知姜非在地中至極老，不足為干姜，不去皮不漬不釀，亦不足為干姜。蓋凡暴物之道，難碎者易干，易碎者難干，以其有老嫩之殊也。莩甲厚者易干，莩甲薄者難干，以皮受爍，則引在內(nèi)之津潤(rùn)以滋之也，若姜惟皮與筋為有形，其肉則遇水能化，故搗姜和水去皮筋，澄之可以成粉，是干姜所以必去皮，必漬水，必盦釀，乃得暴干而肉仍如故也，是生姜之走，干姜之守，系于老與嫩，不系于去皮留皮。其去皮留皮，系于使之任暴不任暴，不系于使之守使之走矣。蓋嘗細(xì)咀兩姜，干者與生者不特味有厚薄，即氣亦有厚薄。

蓋嘗檢仲景兩書(shū)，干姜治嘔者一十六方，生姜治嘔方亦僅與之相埒，何以見(jiàn)治嘔必系生姜，但注不嘔而用干姜者有干姜附子湯、柴胡桂枝干姜湯等方，生姜?jiǎng)t無(wú)之。以嘔而加生姜者，有黃芩加半夏生姜湯、梔子生姜豉湯、真武湯、通脈四逆湯、理中丸等方，干姜?jiǎng)t無(wú)之，此足見(jiàn)干姜之治嘔為兼及他證而用，生姜?jiǎng)t專(zhuān)治嘔。其嘔而不用生姜，則因與他證忌，夫亦以生姜得夏氣多，故功主橫散；干姜得秋氣多，則功兼收斂。橫散則上逆無(wú)力，收斂則氣不四馳，然姜之體性究系橫生，則非特能禁其上，能禁其下，并能禁其既上且下，此生姜瀉心湯、真武湯所以干姜、生姜并用，為一定不易矣。

干姜 《本經(jīng)》　《別錄》不言炮用，仲景則僅用于甘草干姜湯，蓋其 “厥逆，咽干，煩躁，吐逆及頭眩，多涕唾，小便數(shù)”諸證皆上虛不能制下，但用干姜尚嫌其橫溢而肺益虛，故必炮用之，較小柴胡以欬而用干姜易生姜者，更進(jìn)一籌矣。況生者味辛，炮者味苦，辛通而苦降，所以抑其性使下也。生者色黃白，炮者色黑，所以別自肺及脾及腎也，此之謂以上制下，后人每每擴(kuò)充用之。善夫劉潛江之言曰：“干姜有生用、炮用之異。生用者，盡金之性，以全火之用；炮用者，存火之體，以全金之性。”蓋氣者，火之靈，生于火而統(tǒng)于金，故生者金之氣暢，火之用乃暢；炮者，火之體守，金之氣乃存，抑其能引血藥入氣分而生血也。夫心，陽(yáng)中之太陽(yáng)也；肺，陽(yáng)中之少陰也。心中原有水，腎中原有氣，肺得腎氣之上至者，下降入心，火中之水得此，如紅爐點(diǎn)化，合于胃中之鼓扇，其血乃成，所以炮用者，斂金之性，歸火之用，使火中之水藉母氣而生化耳。至止唾血利血而炮用者，蓋火從水化，使浮陽(yáng)不僭，以守中者入涼血?jiǎng)┲?，使寒不凝血乃和耳，故曰：“生者熱而猶散，炮者熱而善守也?！迸诮钟泻?、不黑之殊，不黑者治血分虛寒而無(wú)熱，若產(chǎn)后血虛發(fā)熱之類(lèi)；黑者，治中氣虛而化熱以傷血，如唾血利血之類(lèi)，然治化熱傷血者，須同童子小便炮為宜。

干姜止血

臨床上治虛寒出血之用姜者，多用炮姜或姜炭，意在減其辛散動(dòng)血之性。但《神農(nóng)本草經(jīng)》載干姜“止血”并未言炮。《金匱要略》治吐血不止之柏葉湯、治便膿血之桃花湯，《千金要方》治下痢膿血之駐車(chē)丸及治吐血不止用“干姜為末，童子小便調(diào)服”均并未言炮?！侗静菥V目》謂“干姜……凡人吐血、衄血、下血，有陰無(wú)陽(yáng)者，亦宜用之，乃熱因熱用，從治之法也”。據(jù)此，止血用姜，似不局限于炮姜。

現(xiàn)代藥理學(xué)試驗(yàn)則顯示干姜水提取物能延長(zhǎng)白陶土部分凝血活酶時(shí)間，但是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，干姜水提取物及其揮發(fā)油對(duì)于凝血無(wú)助，相反地是不利于止血。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果與人體應(yīng)用結(jié)果不一定相符，而且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ臀幢厥翘摵蜖顟B(tài)，但至少提示單用干姜治出血性疾病應(yīng)當(dāng)慎重。

現(xiàn)代藥理

中藥干姜主要含揮發(fā)油：6-姜辣素，w-姜烯，牻牛兒醇，B-甜沒(méi)藥烯等，6-姜辣素是其辛辣成分；姜炭中還含姜酮等。

中藥干姜的甲醇或醚提取物有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，抗炎，止嘔及短暫升高血壓的作用；水提取物或揮發(fā)油能明顯延長(zhǎng)大鼠實(shí)驗(yàn)性血栓形成時(shí)間；干姜醇提取物及其所含姜辣素和姜辣烯酮有顯著滅螺和抗血吸蟲(chóng)作用。干姜醇提取物能明顯增加大鼠肝臟膽汁分泌量，維持長(zhǎng)達(dá)3~4小時(shí)。

版本：v1.0

時(shí)間：202302