陳先生，63歲，患高血壓多年，三年前確診為高血脂，陳先生的心血管疾病?險較大，醫(yī)生叮囑陳先生嚴格把控生活方式，嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查和定期監(jiān)測心血管。
最近一段時間陳先生在家中自測血壓，血壓總是控制不穩(wěn)定，而且偶爾會出現(xiàn)頭暈的癥狀，擔心自己是不是發(fā)生高血壓或高血脂并發(fā)癥了，于是決定進行一次全身性檢查。
兩天后陳先生拿到體檢報告，體檢報告顯示血壓和血脂異常，腦部CT檢查提醒陳先生發(fā)生了腔隙性腦梗塞，陳先生看?腦梗塞這三個字后非常心慌，于是立即與自己的主治醫(yī)生聯(lián)系，詢問醫(yī)生是否是發(fā)生了心血管并發(fā)癥。
通過電話溝通簡單了解了陳先生的情況，通知陳先生攜帶腦部CT片,再次進行一次詳細檢查。
對陳先生進行問診,陳先生主訴偶爾出現(xiàn)頭痛或頭暈癥狀，并沒有肢體麻木，知覺減退以及反應遲鈍等癥狀。
陳先生最近一段時間血壓控制不穩(wěn)定，頭痛頭暈癥狀很有可能是有血壓控制不佳導致的,不一定是由腔隙性腦梗死導致,他通過觀察李先生腦部CT可以發(fā)現(xiàn)大腦深處有微小梗死病灶,隨后對李先生進行頭顱MRI檢查，用于觀察頭部CT無法察覺到的微小病灶，通過檢查果然發(fā)現(xiàn)兩處小于5厘米的微小病灶。
通過心電圖和腦電圖檢查，并無發(fā)現(xiàn)腦部存在意識喪失或昏迷等癥狀，腦部血流圖檢查也無異?，F(xiàn)象，腦部血流狀態(tài)正常，受高血壓影響腦部血壓較高，最終確定陳先生發(fā)生了無癥狀腔隙性腦梗塞。
由于陳先生的腔隙性腦梗死是無癥狀的，因此不需要進行特殊治療，日常生活中及時控制血壓和血脂，嚴格把控生活方式即可，必要時可進行一些預防性治療，防止腔隙性腦梗死的進一步發(fā)展。
通過會診確定陳先生的治療方案，通過藥物控制血壓和血脂，嚴格把控生活方式，堅持低鹽低脂清淡飲?，保證作息規(guī)律，堅持不吸煙不喝酒，避免過大的情緒波動，除此之外還需要定期檢查腦部CT，定期監(jiān)測心血管疾病。
腔隙性腦梗死是老年人比較常見的一種疾病，尤其是本身患有慢性疾病的老年人更易發(fā)生腔隙性腦梗死，無癥狀的腔隙性腦梗死對生命健康影響很小，日常生活中保證健康的生活習慣即可，發(fā)生癥狀的腔隙性腦梗死疾病發(fā)病較急，很可能會威脅患者生命健康，因此要做到早發(fā)現(xiàn)早干預，避免腔隙性腦梗死病灶發(fā)展。下面讓我們具體了解一下腔隙性腦梗塞。
腔隙性腦梗塞對人體的危害較小，雖然也屬于腦梗死的一種，但是腔隙性腦梗死的主要危害的血管較小，一般是指血管壁發(fā)生病變后，導致血管壁出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，最終導致腦組織之間的間隙越來越大，如果這個間隙影響神經(jīng)傳導功能，可能導致腔隙性腦梗死的出現(xiàn)相應癥狀，患者可能會出現(xiàn)反應遲鈍，肢體麻木，表情淡漠以及頭暈頭痛等癥狀。
腔隙性腦梗死又稱為老年性腔隙性腦梗死，隨著年齡的增?，腦組織會出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，這是生理性自然退化的表現(xiàn)。腦組織萎縮時會導致中間的間隙增大，因此部分老年人在做腦部CT時會出現(xiàn)腔隙性腦梗死這一影像。
上面提到的陳先生就出現(xiàn)了這一現(xiàn)象，但是并沒有發(fā)生相應的癥狀，因此不需要太過擔心，只需遵醫(yī)囑控制血壓和血脂即可。
導致腔隙性腦梗死的原因，主要與慢性心血管疾病有關(guān)，血管老化以及血管粥樣硬化都是影響腔隙性腦梗死發(fā)生的原因。老齡是腔隙性腦梗死，無法避免的因素之一，老齡會導致腦部組織出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，還會導致血管老化，雖然這些無法避免，但是能夠通過改變生活方式提前干預。
一些慢性心血管疾病是導致腔隙性腦梗塞的重要原因，上面提到的陳先生患有高血壓和高血脂，這兩種慢性疾病會影響血管的健康，導致血管脆性化加速，陳先生本身心血管疾病?險就比較高，雖然陳先生目前腔隙性腦梗死沒有癥狀，一旦陳先生血壓控制不穩(wěn)定很容易導致急癥發(fā)作。
高血壓會?時間影響血管彈性，高血脂會導致血脂斑塊形成，時間?了容易導致血管病變，糖尿病也會影響血管健康，血糖過高容易對血管造成糖毒性，對血管具有一定的腐蝕作用，影響動脈內(nèi)膜導致腔隙性腦梗死發(fā)生。
除此之外，生活習慣對腔隙性腦梗死的影響也很大，體重過于肥胖,吸煙喝酒,作息不規(guī)律都會影響心血管疾病，同時也會造成腔隙性腦梗死發(fā)生，因此在日常生活中要避免這些高危因素發(fā)生。
大部分腔隙性腦梗死都發(fā)生在大腦無功能區(qū)，因此這類腔隙性腦梗死不會出現(xiàn)癥狀，上面提到的陳先生腔隙性腦梗死的病灶就發(fā)生在大腦非功能區(qū)，因此陳先生沒有任何癥狀。
如果部分患者腔隙性腦梗死的病灶發(fā)生在大腦的功能區(qū)就會出現(xiàn)相應的癥狀，患者可能表現(xiàn)為肢體功能障礙，肢體麻木以及意識不清等癥狀，也會出現(xiàn)頭痛頭暈這一癥狀，但是有癥狀的腔隙性腦梗死的發(fā)病較急，這些癥狀都屬于急性癥狀，即使出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀也是突然間感覺到頭暈頭痛。
上面提到的陳先生就出現(xiàn)了頭暈頭痛的癥狀，但陳先生是感覺到偶爾短暫性的頭暈，屬于一種持續(xù)性的頭痛，通過檢查最終確定陳先生頭痛，是由于高血壓控制不穩(wěn)定導致的。
因此在日常生活中，我們要注意分辨，無癥狀的腔隙性腦梗死不需要特殊治療，只要及時進行生活干預以及控制慢性病即可，有癥狀的腔隙性腦梗死可能需要通過藥物進行預防性治療,防止腦梗塞再次發(fā)生。下面讓我們具體了解一下腦梗死應該如何治療。
針對有癥狀的腔隙性腦梗死的治療方法非常簡單，主要治療方法包括病因治療和藥物治療,病因治療是指由心血管疾病導致的腔隙性腦梗死,需要積極控制這些慢性心血管疾病,藥物治療主要指通過抗凝藥物，降低血液粘稠度，防止血栓形成造成缺血性腦卒中，有癥狀的腔隙性腦梗死患者要積極接受正規(guī)的治療，出現(xiàn)認知功能下降或肢體麻木等情況時,應積極接受康復理療，腔隙性腦梗死是比較容易復發(fā)，因此需要?時間進行預防治療。
積極控制慢性疾病降低腔隙性腦梗死急癥發(fā)生?險,上面提到的陳先生患有高血壓和高血脂，治療腔隙性腦梗死則需要控制這兩種原發(fā)疾病，嚴格控制血壓和血脂。
血壓和血脂控制不穩(wěn)定對血管的影響很大，同時增加心血管疾病發(fā)生?險，因此日常生活中要嚴格遵醫(yī)囑用藥，積極監(jiān)測血壓和血脂變化，出現(xiàn)控制不穩(wěn)定時應及時去醫(yī)院檢查。
治療腔隙性腦梗死的主要藥物以阿司匹林為主，阿司匹林是一種抗凝藥物，主要作用是能預防腦梗死再次復發(fā)，因此對于一些有癥狀的腔隙性腦梗死患者有很好的治療效果，有癥狀的腔隙性腦梗死比無癥狀患者?險大，發(fā)生腦部梗塞的可能性也更大，因此需要通過服用抗凝藥物防止血栓形成。
除了腔隙性腦梗死以外，缺血性腦梗死患者也可用該藥物進行預后性治療。缺血性腦梗死患者發(fā)病較急，往往需要通過手術(shù)清除病灶，不管是缺血性腦梗死患者還是腔隙性腦梗死患者都需要控制原發(fā)疾病，原發(fā)疾病是導致腦梗死發(fā)生的重要因素，患者需要積極降低危險因素避免腦梗死再次發(fā)生，除了治療腦梗外，我們還要注意養(yǎng)護，在日常生活中積極預防腦梗。
通過藥物預防腦梗再次發(fā)生非常重要，患者應該嚴格遵醫(yī)囑用藥，積極治療治療原發(fā)疾病，通過藥物進行預防性治療，用藥期間不可擅自增減藥量或者停藥，因為腦梗存在一定的復發(fā)率，所以平常一定要關(guān)注自己的身體變化。
如果出現(xiàn)頭暈，頭痛，肢體麻木等癥狀時應及時去醫(yī)院復診，患者本身要提高自我辨別的辨別能力，及時關(guān)注腦梗發(fā)生的前兆，一般腦梗發(fā)生將會損害腦部血管，對腦部功能會存在一定影響，導致患者可能出現(xiàn)無意識地嘴巴歪斜，流口水等癥狀，這種情況都需要及時送醫(yī)院檢查。日常生活中要積極把控生活方式來預防腦梗。
1.飲?:
高?險心血管疾病患者的飲?應該以低脂肪低熱量低鹽?物為主，在此基礎(chǔ)上要保證膳?纖維平衡以及營養(yǎng)均衡，堅持清淡飲?，多吃新鮮的蔬菜和水果，及時補充機體所需的微量元素。
2.運動:
高?險心血管疾病患者可以通過運動來預防腦梗發(fā)生，但是不可進行劇烈運動，以免刺激心血管疾病急癥發(fā)作。
普通人群通過運動預防腦梗只需堅持運動即可，高?險心血管疾病患者要堅持以低強度的有氧運動為主，運動前要充分的熱身，運動后及時拉伸，最好在康復治療師的指導下進行運動。運動后要注意補充水分和電解質(zhì)。
3.情緒:
高?險心血管疾病患者情緒波動較大時容易導致腦梗發(fā)作，為了預防腦梗發(fā)生，在日常生活中要保證情緒平穩(wěn)，日常生活中要減輕生活壓力，保持愉快的心情；除此之外，預防腦梗還要保證作息規(guī)律，戒煙戒酒。
腔隙性腦梗塞一般是由年齡老化和慢性原發(fā)疾病導致的，這種腦梗塞的危險性較低，日常生活中要注意預防，健康的生活方式，定期復查即可。上面提到的陳先生也發(fā)生了腔隙性腦梗死，通過預防和治療并沒有導致疾病惡化，發(fā)生腔隙性腦梗死時患者要及時進行生活干預。
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