小李是一位肉食愛好者，屬于無肉不歡，每天都要吃一碗最愛的紅燒肉，這樣的情況持續(xù)了一年多。年僅27歲的他，體重一路瘋狂上漲，體重指數(shù)輕輕松松便突破了28（18.5到24正常體重，24到27超重，大于27為肥胖），成為了一名肥胖人士。家人勸他減肥，但小李依然我行我素，直到身體出現(xiàn)了異常才有所收斂。

在家人勸導后不久一段時間，小李會莫名其妙的出現(xiàn)頭暈的癥狀，在起床后精神狀態(tài)也一直萎靡不振，做任何事情都提不起興致。意識到問題的小李第一時間便到附近的醫(yī)院去進行診治，醫(yī)生根據小李的情況給他做了血液方面的生化檢查，結果顯示血漿總膽固醇水平為6.3mmol/L，低密度脂蛋白為3.6mmol/L。

經過綜合分析后，小李被確診為高脂血癥，由于小李的高脂血癥是以總膽固醇、低密度脂蛋白的升高為主，醫(yī)生便給他開具了他汀類藥物，并叮囑他按時用藥。剛開始一段時間，小李還是謹遵醫(yī)囑，但隨著時間推移，想盡快大嘴吃肉的想法又活躍了起來。

為了實現(xiàn)這一想法，小李背著醫(yī)生和家人偷偷增加他汀類藥物的使用劑量，大約持續(xù)了2周，小李便收到了自己種下的惡果。這天他像往常一樣偷偷加量吃藥物，誰曾想1小時之后，小李出現(xiàn)了小腿以及手臂肌肉的酸痛無力，家屬急忙把小李送到了醫(yī)院。

醫(yī)生在了解事情的原委后，立刻對小李實施了催吐的治療，并檢查了肌酸激酶的數(shù)值，發(fā)現(xiàn)該數(shù)值超過了正常人的5倍。

醫(yī)生根據這一檢查結果叮囑小李暫時停止他汀類藥物的使用，等調理一段時間后再考慮是否接著用藥。

他汀類藥物的使用是一把雙刃劍，使用不得當便會對自身的健康造成損害，想要避免不必要的麻煩，我們需要對他汀類藥物有一個深入的了解。

一、什么是他汀類藥物？有什么副作用和禁忌？

他汀類藥物屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，抑制HMG-CoA便可以阻礙內源性膽固醇的合成，因此他汀類藥物是現(xiàn)階段治療血脂障礙較有效的臨床藥物。隨著洛伐他汀第一個被臨床應用，他汀類藥物展開了抗高血脂的歷程。

1、適用于他汀類藥物的疾病

當我們的機體出現(xiàn)不明原因的頭暈犯困、手部有黃色結節(jié)以及視力模糊等情況時，需要懷疑血脂升高的可能性，可以去醫(yī)院進行血漿總膽固醇水平以及低密度脂蛋白等項目的檢查，如果出現(xiàn)大于正常數(shù)值的結果，便可以在醫(yī)生指導下使用洛伐他汀、普伐他汀等他汀類藥物。

由于他汀類藥物最主要的作用便是降血脂，除了運用于高脂血癥之外，也同樣適用于因血脂異常升高導致的疾病。心血管疾病好發(fā)于老年人，而在眾多誘因中，血脂的異常升高一直占據著主導的地位，因此必須重視老年人的調脂。

過多的血脂容易造成血液粘稠，導致血液的流動速度降低，血栓、動脈粥樣硬化的發(fā)生概率會大幅度上升，誘導老年人出現(xiàn)腦供血不足、腦出血等不良情況。針對血脂水平過高的老年人，建議在醫(yī)生指導下運用他汀類藥物進行改善。

2、他汀類藥物的危害

他汀類藥物的副作用大多危害較輕，患者可能會出現(xiàn)頭痛、皮膚潮紅以及胃腸道反應，此類癥狀進行對癥治療即可有效緩解。

臨床上只有極少數(shù)的人群會出現(xiàn)血管神經性水腫以及肝炎等嚴重危害機體健康的情況。

另外，使用他汀類藥物還可能會出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，特別是與煙酸、紅霉素合用的情況下，患者的肌紅蛋白會進入血液，會出現(xiàn)醬油色尿以及肌肉酸痛等癥狀，一般使用時間越長，出現(xiàn)該病的風險也越大。一般病情較輕的患者自行停止藥物的使用便可以好轉，癥狀嚴重的患者需要去醫(yī)院進行處理。

3、使用他汀類藥物的禁忌

腎病患者以及肝臟有疾病的患者需要慎重使用他汀類藥物，它屬于口服藥物，大部分在肝臟進行代謝，之后再由腎臟把代謝產物排出人體外，無論是肝代謝還是腎排泄的環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常問題，都會導致他汀類藥物在體內蓄積，進而引起血藥濃度的升高。

使用他汀類藥物時需要注意飲食的搭配調整，采用低脂飲食這是無可爭辯的，但很多人還不知道他汀類藥物不能和西柚類食物一同食用，這類水果會阻礙他汀類藥物的降解速度，使該藥的血藥濃度在短時間內快速升高，并降低藥物的排出速率。

雖然他汀類藥物可以幫助我們快速控制住血脂，但其危害也不可輕視，生活中，出現(xiàn)什么樣的情況提示我們需要停止藥物的使用呢？

二、出現(xiàn)以下3種情況，患者必須馬上停藥

他汀類藥物可以緩解血脂異常升高帶來的各種不適癥狀，但在使用該藥的過程中出現(xiàn)異常情況必須立刻停藥，如果繼續(xù)使用，其危害遠超收益。除了出現(xiàn)上述提到過的腎臟損害、橫紋肌溶解等情況需要停藥外，發(fā)生以下三種狀況也需要停止藥物的使用。

1）血糖值的異常

血糖數(shù)值雖然不是使用他汀類時的主要檢查指標，但依然可作為該藥物的停用指標。臨床研究表明，他汀類藥物會增加患糖尿病的風險，特別是當空腹狀態(tài)下血糖數(shù)值處于6.7到6.9mmol/L的區(qū)間時，很容易因他汀類藥物的使用跨過7.0mmol/L（空腹狀態(tài)）的警戒線。

2）藥物使用出現(xiàn)異常

他汀類藥物除了出現(xiàn)上文所說過的癥狀外，還容易出現(xiàn)過敏反應，上述癥狀是藥物的使用劑量過量導致，后者則是藥物中的過敏原導致，一旦患者出現(xiàn)惡心、皮疹以及面色潮紅等情況時，需要考慮發(fā)生了他汀類的過敏反應，此時必須停藥并使用抗過敏的藥物進行治療，如氯雷他定、西替利嗪等。

另外，有些患者在使用藥物的過程中會逐漸產生耐藥性，隨著時間的推移，藥物的藥效會慢慢降低，直到完全失去作用，此種情況下必須停止當前他汀類藥物的使用，在醫(yī)生的指導下?lián)Q成另外一種對機體敏感的他汀類藥物。

3）使用途中因其他原因導致的異常情況

在使用藥物的過程中，不注意生活的調理或者因某些特殊的因素，出現(xiàn)了活動性肝病加重，或者因為出現(xiàn)心血管疾病需要使用維拉帕米、華法林等藥物時，都需要患者在醫(yī)生的指導下減少他汀類藥物的使用或者停藥。

嚴重的高脂血癥需要堅持長期用藥，有的患者用藥時間甚至達幾年，在此過程中，如果年輕女性患者意外懷孕，在想要生育的情況下，必須在備孕期便要開始減少使用劑量或者停藥。另外，孕期過后的哺乳期也要求患者停止他汀類藥物的使用。

“是藥三分毒”，藥物的使用始終對人體有害，在生活中我們需要采取降低血脂的預防措施，減少他汀類藥物的使用頻率，迫不得已使用他汀類藥物時，我們還需要正確使用它。

三、如何增強他汀類藥物在臨床上的應用效果

增強他汀類藥物使用效果的關鍵在于預防血液中的脂肪含量升高。適度鍛煉、學會自我調節(jié)壓力等措施都可以有效預防血脂的升高，建議正常人群每周進行3次以上的運動，每次運動的時間盡量不要低于30分鐘，同時也不要長時間的久坐，建議每30分鐘起來活動兩三分鐘。

飲食也是預防高血脂的重要一環(huán)，首先需要采取低脂飲食，例如多吃瘦肉、蔬菜，減少膽固醇的攝入，其次多吃可以輔助降血脂的食物，例如玉米、燕麥等食物，都是公認的降脂食物，它們可以加快脂肪的排出或者抑制膽固醇升高。

他汀類藥物無論是劑量的增加或者減少，還是藥物的停用都需要在醫(yī)生的指導下進行。半衰期是藥物濃度下降一半所需要的時間，平時工作很忙的患者可以選擇半衰期長的他汀類藥物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，空閑的患者則可以選擇半衰期短的藥物，減少藥物在體內停留的時間。

另外，他汀類藥物的使用時間也是有講究的，膽固醇合成的場所為肝臟且合成時間主要集中在晚上，如果在早上選擇半衰期短的藥物服用，等晚上時血液中他汀類藥物的含量很低，此時所發(fā)揮的抗高血脂作用會大打折扣，因此，他汀類藥物最好是在睡覺前使用。

最后我們還需要對某些指標進行檢測，以便及時調整他汀類藥物的使用劑量。常見的指標有肌酸激酶，它的數(shù)值高低代表了橫紋肌溶解癥的嚴重程度，其正常數(shù)值為男性50～310U/L、女性40～200U/L 。如果在使用藥物的過程中發(fā)現(xiàn)檢查結果的數(shù)值在正常值的5倍以上，便需要在醫(yī)生指導下調整使用劑量。

谷丙轉氨酶是肝功能的相關指標，其正常范圍為0到50單位，一旦超過了這個數(shù)值，便需要考慮調整他汀類藥物的使用劑量，以免出現(xiàn)肝細胞實質損害。

他汀類藥物是降脂的主要藥物，但藥物終究對人體是有害的，我們不要像前文中的小李一樣對飲食毫無節(jié)制，對自身的健康不上心，否則終會淪落到長期使用他汀類藥物的境地。在使用他汀類藥物的時候，無論是停藥、更改劑量，還是使用時間、頻率等都要謹遵醫(yī)囑。

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