最近在看《趙紹琴驗(yàn)案精選》，里面有個(gè)醫(yī)案：治療甲狀腺囊腫！

話說(shuō)：一位女人姓崔，33歲。來(lái)診治的時(shí)候，頸下結(jié)喉部左側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)大腫瘤，有鴨蛋那么大，明顯肉眼可見(jiàn)，可以說(shuō)是很?chē)樔肆?。還好的就是，雖然大，但是對(duì)于氣管尚無(wú)壓痛感，推它可以移動(dòng)，按下去也有彈性。

人生不如意，健康就出問(wèn)題？

30出頭，人生被撕扯的階段。

如果有孩子，那孩子年齡尚小，工作、生活沖突肯定很多，壓力大，無(wú)處疏泄。要是沒(méi)孩子，那就更倒霉，家里社會(huì)的輿論，沒(méi)抑郁已經(jīng)是生命力頑強(qiáng)了。

問(wèn)診時(shí)，這位姑娘說(shuō)，心煩，各種心煩急躁。夜里也睡不好，夢(mèng)特別多。脈沉滑，舌紅苔白。

一看這個(gè)年齡，就知道人到中年，活得比較不痛快。

所以甲狀腺長(zhǎng)個(gè)大腫瘤，很是常見(jiàn)。

趙老給她的診斷為氣機(jī)失暢，血絡(luò)瘀滯。

第一診：開(kāi)理氣、化瘀和化痰散結(jié)的藥

苦桔梗10克，牛蒡子10克，山慈姑10克，夏枯草10克，益母草10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，及焦三仙、水紅花子、生大黃，七付。

為什么這樣開(kāi)方呢？

囊腫之所以會(huì)形成，是氣滯、血瘀、痰凝三方面的原因。它不是一般的肉類(lèi)，是可以用藥化掉的。那用什么藥呢？就是用可以理氣、化瘀和化痰散結(jié)的藥。

方中桔梗理氣化痰，牛蒡子清熱解毒、消腫利咽，可以治療癰腫。山慈菇清熱解毒，化痰散結(jié)，夏枯草清肝瀉火、散結(jié)消腫，是治療瘰疬、癭瘤的要藥。益母草、赤芍、丹參、茜草，活血調(diào)經(jīng)、涼血祛瘀、消癰止痛。焦三仙、水紅花子暢通三焦，大黃清瀉內(nèi)熱。

總體的思路就是活血化瘀、調(diào)暢氣機(jī)、咸寒軟堅(jiān)。

但是這第一方中清熱和化瘀的藥用的比較多，化痰散結(jié)的藥用的有點(diǎn)兒少。

結(jié)果服用這個(gè)方子7付后呢，這位小崔病人的睡眠好多了，精神狀態(tài)也大有改觀。但是復(fù)診時(shí)脈仍弦滑，舌紅苔白，腫瘤也沒(méi)有明顯的變化。

趙老想了想，也意識(shí)到了疏肝理氣、化痰軟堅(jiān)的藥用少了。

第二診：優(yōu)化方子，改海藻玉壺湯作為基礎(chǔ)方，進(jìn)行了加減。

第二診開(kāi)方：白芷6克，防風(fēng)6克，桔梗10克，生甘草6克，牛蒡子10克，山慈菇10克，夏枯草10克，郁金10克，杏仁10克，還有海藻，昆布，焦三仙，水紅花子。

每個(gè)醫(yī)生都有自己的習(xí)慣用藥，趙老除濕就很喜歡用風(fēng)藥，因此很多方劑都是用防風(fēng)、荊芥、白芷、獨(dú)活來(lái)打頭，這里用到防風(fēng)和白芷，是為了祛風(fēng)解表，勝濕止痛，消腫排膿。

這個(gè)方子用了一個(gè)月以后，病人小崔不但心情好了很多，頸下的腫物也明顯見(jiàn)小，摸上去軟多了，從鴨蛋大小變成了核桃大小。

第三診：脈仍弦滑，郁結(jié)的肝氣還待疏暢，前面的方子繼續(xù)吃。

第三診開(kāi)方：白芷6克，防風(fēng)6克，桔梗10克，生甘草6克，浙貝母10克，山慈菇10克，夏枯草10克，郁金10克，杏仁10克，還有海藻，昆布，焦三仙，水紅花子。

方子幾乎沒(méi)有做改動(dòng)，僅僅是把牛蒡子改成了浙貝母，增加了化痰軟堅(jiān)、散結(jié)消癰的功效。

這個(gè)方子又服了一個(gè)半月，頸下的腫物已經(jīng)完全消掉了。小崔同學(xué)十分高興，對(duì)趙老萬(wàn)分感謝。趙老對(duì)她淳淳教誨：病雖好了，但一定要從此放寬心胸，減少惱怒憂思，學(xué)會(huì)寬懷自解。

第四診開(kāi)方，鞏固，防止病情復(fù)發(fā)，又?jǐn)M了一個(gè)小方子

白芷6克，防風(fēng)6克，夏枯草10克，浙貝母10克，海藻10克，昆布，生牡蠣，焦三仙，水紅花子，七付。

后來(lái)隨訪，果然再?zèng)]有復(fù)發(fā)過(guò)。

甲狀腺囊性腫物，雖為良性，卻有迅速增大之可能。中醫(yī)辨之為痰氣交阻，血絡(luò)瘀滯，故用活血化瘀、調(diào)暢氣機(jī)、咸寒軟堅(jiān)之法。若能持之以恒，必能消之于無(wú)形。更須患者調(diào)暢情志，增加運(yùn)動(dòng)，勿食辛辣及煙酒刺激之物，方可根治?！?/span>

看名醫(yī)治病，用的藥都是稀松平常。

幾乎見(jiàn)不到冬蟲(chóng)夏草、靈芝、海參這些名貴藥材。方子也不是什么祖?zhèn)髅胤?，都是早就公之于眾的，?xiě)在各種方劑學(xué)書(shū)中的經(jīng)方。但為何名醫(yī)用起來(lái)就有如神助，而現(xiàn)在很多中醫(yī)覺(jué)得“根本沒(méi)用”？

原因在哪里？是方子的問(wèn)題，還是辨證論治，臨證加減的問(wèn)題？

都說(shuō)現(xiàn)在病人不好治了，病情很復(fù)雜，病人都不照著教科書(shū)生病了。那古時(shí)候的人就都是按照教科書(shū)生病的？古時(shí)候的病人怎么這么規(guī)范呢！

我看來(lái)，是因?yàn)楝F(xiàn)在的中醫(yī)被各種檢查結(jié)果、數(shù)據(jù)，干擾得太厲害，心思亂了。

他們已經(jīng)不能像傳統(tǒng)中醫(yī)那樣，拋開(kāi)一切檢查數(shù)據(jù)，只憑證論治。他們既不相信古方，也不相信自己。即使身為中醫(yī)，很多醫(yī)生在開(kāi)中藥湯劑的同時(shí)，都會(huì)忍不住地再加幾種西藥。他們很擔(dān)心古方的效果，覺(jué)得不加幾種特效西藥，病人的指標(biāo)是絕對(duì)不會(huì)下來(lái)的。