范某某，32歲，工人，1997年5月12日初診。
患者訴：近半月來，因飲酒量多，自覺陰囊潮濕瘙癢，多汗，有時很快就可將內(nèi)褲變潮，并出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，伴有汗臭異味，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬：濕熱蘊(yùn)積下焦。治宜：清熱利濕為主。藥用：龍膽草20克，黃芩15克，山梔子15克，生地黃20克，苦參15克，土茯苓30克，地膚子20克，大黃（后下）9克，白鮮皮15克。水煎服，每日1劑，連服15劑。
服上藥7劑后，癥狀減輕，續(xù)服完后8劑，陰汗全消。并囑患者先行戒酒3個月，以后亦要控制飲酒量?；卦L4年，未再出現(xiàn)類似病癥。
【按語】 本案濕熱蘊(yùn)積下焦（與飲酒過量有關(guān)），癥狀明顯，故選用了龍膽瀉肝湯為主方，并加重清利濕熱的藥物，服藥時間也延長到15天，使患者病癥得到了治愈。飲酒是本癥的原因之一，應(yīng)先戒之。
范某某，42歲，干部，1994年3月1日初診。
患者訴：近3個月來，出現(xiàn)陰部多汗，并覺陰部濕冷，納少便溏，身重肢倦，舌苔白膩，脈沉細(xì)。證屬：寒濕內(nèi)阻。治宜：溫化寒濕為主。藥用：桂枝12克，蒼術(shù)12克，白術(shù)12克，厚樸10克，陳皮9克，茯苓15克，薏苡仁20克，藿香15克，佩蘭15克，鹿銜草20克，蛇床子15克，水煎服。每日1劑，先服3劑。
服上方3劑后，癥狀稍有改善，來診。效不更方，再進(jìn)3周，后全身及局部癥皆除，唯感便仍不成形。為徹底改善患者寒濕體質(zhì)，將上藥調(diào)整之后，再配成丸劑服用3月?；卦L10年，未再見便溏癥狀。
【按語】 對于寒濕內(nèi)阻的陰汗患者，除采用一般的利濕醒脾，芳香化濕的中藥外，還可加用一些溫陽利濕的中藥，如鹿銜草、蛇床子之類，有時能取到意想不到的效果。
另外，對于寒濕內(nèi)阻體質(zhì)的人，除采用中藥治療外，還需要囑其平時多注意腹部保暖，或平時多做一些腹部按摩保健。亦可行足三里穴艾灸保健，每天１次，每次20分鐘左右。
崔某，36歲，商人，1999年8月8日初診。
患者訴近半年來，出現(xiàn)陰囊及左側(cè)腹股溝處大量汗出，并伴有精索、睪丸墜脹疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張Ⅱ度。舌質(zhì)紫暗，舌下及舌邊有瘀斑，苔薄白，脈弦緊而澀。證屬：氣滯血瘀，津液運(yùn)行不暢。治宜：行氣活血，舒經(jīng)活絡(luò)。方用桃紅四物湯加減。內(nèi)服：當(dāng)歸15克，川芎10克，丹參30克，桃仁15克，紅花9克，郁金12克，川牛膝15克，烏藥12克，石榴皮12克，五倍子12克，水煎服，每日1劑，連服7劑。外用：滑石粉、五倍子、三七粉各20克，共研細(xì)末，于每日早、晚2次涂于陰部即可。
以上方法用了5天后，陰汗癥狀基本消除。原方原法再用3周，隨訪2年未見復(fù)發(fā)。
【按語】 該患者除內(nèi)服藥物治療其瘀阻癥狀外，還直接用外用藥來治療其陰部出汗的癥狀，故而取效較快，這種內(nèi)外兼治的方法，在其它證型中也可采用。
邱某，40歲，教師， 1992年12月1日初診。
患者訴：近1年來，時斷時續(xù)自感陰部發(fā)熱，并伴有五心煩熱，陽事易舉，夢遺滑精，口干咽燥等證。證屬：陰虛陽亢，虛火迫津外出所致。治宜：滋陰降火為主。方用當(dāng)歸六黃湯加減：生、熟地各15克，龜板（先煎20分鐘）15克，黃柏10克，知母10克，黃連6克，黃芪15克，五味子15克，浮小麥15克，麻黃根15克。水煎服，共服7劑。
服上方7劑后，稍感好轉(zhuǎn)，守方再服7劑，其后癥狀基本消除。為鞏固療效，建議堅持至少服用知柏地黃丸半年以上。
【按語】 對于陰虛陽亢者出現(xiàn)陰汗癥狀，只要在滋陰降火的基礎(chǔ)上，加用斂汗藥物，如浮小麥、麻黃根等，就能取得較好效果了。若只是一味滋陰降火，或只是一味斂汗，都不是最佳治療方。
陰汗 男科
陰汗是指外生殖器及周圍（包括大腿內(nèi)側(cè)近腹陰處）部位經(jīng)常汗多，且汗味多臊臭的病證。
診斷要點
凡是男子陰部多汗，汗出臊臭，伴有陰囊濕冷，前陰萎弱，小便清長，腰膝酸軟，畏寒肢冷，或脅肋脹痛，目赤，小便赤者，可診斷為陰汗。
辨證分析
陰汗因元陽不足，氣化失司，溫煦失職，寒濕內(nèi)盛；或濕熱之邪蘊(yùn)郁肝經(jīng)，流注下焦所引起。
辨證首先辨虛實。虛證腎陽虛型，伴有陰囊濕冷、畏寒肢冷、腰膝酸軟、滑精、早泄等。實證肝經(jīng)濕熱型，伴有脅肋脹痛、口苦目赤、小便赤等?？偟闹畏ㄊ菧匮a(bǔ)腎陽，清熱利濕，疏肝養(yǎng)血。
辨證論治
腎陽虛型
[證見] 陰部汗出，陰囊濕冷，畏寒肢冷，腰膝酸軟，前陰萎弱，陽舉不堅，滑精，早泄，小便清長。舌質(zhì)淡胖潤有齒痕，脈沉遲。
[治法] 溫補(bǔ)腎陽，益氣培元。
[方藥]
1、主方：安腎丸（冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》）
處方：肉桂6克（沖服），巴戟天15克，肉蓯蓉10克，破故紙10克，白術(shù)12克，山藥15克，川烏頭9克，白蒺藜9克，桃仁10克。水煎兩次分 2次服，每日1劑。
2、中成藥
（1）補(bǔ)腎強(qiáng)身片，口服，每次4片，每日3次。
（2）九轉(zhuǎn)黃精丸，口服，每次9克，每日3次。
3、單方驗方
（1）益氣聰明湯加減（黃駿驗方）
處方：黃芪20克，黨參20克，升麻6克，甘草6克，柴胡6克，葛根15克，赤芍15克，黃柏15克，牡蠣15克，五味子3克。水煎服，藥渣煎 水薰洗患處，每日1劑。
（2）補(bǔ)氣升陽湯（董子強(qiáng)驗方）
處方：黃芪30克，柴胡12克，炙甘草6克，烏藥12克，升麻6克，紅參6克（另燉），肉桂6克（沖服），生山藥20克，枸杞子15克，當(dāng)歸15 克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
肝經(jīng)濕熱型
[證見] 陰汗出，陰囊潮濕，伴有臊臭，脅肋脹痛，口苦，目赤，陰莖萎軟，小便赤。苔黃膩，脈弦數(shù)。
[治法] 清熱利濕，疏肝養(yǎng)血。
[方藥]
1、主方：清震湯（冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》）
處方：柴胡10克，升麻6克，黃芩12克，羌活9克，防風(fēng)9克，蒼術(shù)6克，麻黃根9克，藁本9克，澤瀉10克，，豬苓15克，當(dāng)歸9克，紅花6克，炙甘草6克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥
（1）龍膽瀉肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）當(dāng)歸蘆薈丸，口服，每次9克，每日3次。
其他療法
針灸治療：
取穴：氣海、關(guān)元、中樞、腎俞、命門。手法：氣海、關(guān)元、中樞用補(bǔ)法；關(guān)元可加灸以增溫補(bǔ)；腎俞、命門補(bǔ)之或艾灸。適用于腎陽虛型陰冷。
三味陰汗湯治療陰汗證
（遼寧省錦州市古塔區(qū)中醫(yī)院121000）張雷
陰汗是指外生殖器及周圍(包括大腿內(nèi)側(cè)近腹陰處)部位經(jīng)常汗多，且汗味多臊臭的病證?！稄埵厢t(yī)通·汗》 ：“陰汗，陰間有汗，屬下焦?jié)駸??！?故治宜清熱燥濕法。自擬基本方由三味陰汗湯，藥物為黃柏15g、蒼術(shù)15g、萆薢15g。而陰汗多責(zé)之于肝、腎。若五心煩熱、陰囊、會陰灼熱、脈細(xì)數(shù)之腎陰虛熱，合用知柏地黃湯；若陰囊紅腫熱癢、口苦，脈數(shù)之肝膽濕熱，合用龍膽瀉肝湯；若肛門下墜、氣短乏力、脈細(xì)弱之中氣下陷，合用補(bǔ)中益氣湯。此外，《雜病源流犀燭》卷七：“有陰囊 汗者，則為腎虛陽衰”不屬本方治療范圍。
病案1：劉某，男，33歲，初診日期 ：2011 年12月13日。主訴：陰囊潮濕3年余?，F(xiàn)病史：患者自述年青時每日飲酒，經(jīng)常去風(fēng)月場所，甚則通宵達(dá)旦。近3年陰囊潮濕，氣味臊臭，某某醫(yī)院，西醫(yī)按炎癥治療治療效果不明顯，經(jīng)介紹求診于我。刻診：陰囊潮濕，五心煩熱、陰囊、會陰灼熱、小便黃，舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。辯證：腎陰虛熱之陰汗。方藥：萆薢15g、蒼術(shù)15g、黃柏10g、知母10g、熟地20g、山藥15g、山茱萸15g、丹皮10g、澤瀉10g、茯苓15g、白芍15g。每劑服2次。14劑后, 陰囊潮濕悉除。
按語：《醫(yī)略六書》卷二十；“酒色過度，濕熱下乘者則精血不藏，每多陰汗，宜滋腎涼肝?！?知柏地黃湯加白芍柔肝。
病案2：張某，男，27歲，初診日期 ：2012 年9月1日。主訴：陰汗陰癢3周余。現(xiàn)病史：患者陰汗陰癢，口苦脅痛，小便黃，尿熱，舌質(zhì)紅苔黃，脈數(shù)。辯證：肝膽濕熱之陰汗。方藥：黃柏10g、蒼術(shù)15g、萆薢15g、龍膽草10g、柴胡10g、黃芩15g、梔子10g、當(dāng)歸10g、生地15g、澤瀉20g、苦參15g、車前子30g。每劑服2次。3劑后, 陰汗陰癢，口苦脅痛，小便黃，尿熱均好轉(zhuǎn)，龍膽瀉肝丸善后1周，病愈。
病案3：田某，男，33歲，初診日期 ：2012 年5月11日。主訴：陰汗乏力3年余?，F(xiàn)病史：患者陰囊潮濕，肛周多汗，肛門墜脹、氣短乏力，納呆消瘦，小便黃，胃下垂病史，舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)弱。辯證：中氣下陷夾濕熱之陰汗。方藥：黃芪30g、黨參30g、白術(shù)15g、陳皮10g、當(dāng)歸10g、升麻10g、柴胡10g、黃柏10g、蒼術(shù)15g、萆薢15g。每劑服2次。7劑后, 陰汗乏力，肛門墜脹均減輕?；颊卟辉阜帲醚a(bǔ)中益氣丸合三妙丸，繼續(xù)治療3周，陰囊潮濕消失。
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