30u/ml占75%,CA12-5高于35/ml占40%;乳腺癌手術(shù)前CA15-3、CA12-5高于手術(shù)后3倍。表明CA15-3及CA12-5與乳腺癌有相關(guān)性。觀察17例乳腺癌患者CA15-3及CA12-5均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值,P<0.05及0.001。經(jīng)地冬合劑治療均有明顯下降,特別CA15-3降至正常值范圍,CA12-5亦下降較大,P<0.05。說明地冬合劑確為乳腺癌術(shù)后防止轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的有效方藥。
二、升墜湯
組成:枳殼15~30g 黨參15g 黃芪15g 甘草6g 升麻10g 柴胡10g
主治:中氣下陷引起的內(nèi)臟下垂(胃下垂、腎下垂、肝下垂、脫肛、子宮下垂、重癥肌無力等);心肺功能不全者(心衰、肺氣腫等)。以舌淡胖、邊有齒印者為指標(biāo)。
按:在補(bǔ)氣方劑中歷代有名的升舉陽氣的補(bǔ)氣方有李杲《脾胃論》的舉元煎,張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》的升陷湯等4張。對(duì)比這4方藥物組成,均有黃芪,除升陷湯余3方再有黨參、白術(shù)、甘草等補(bǔ)氣藥。補(bǔ)中益氣湯及升陷湯均有升麻、柴胡等升陽藥,舉元煎僅升麻、升陽益胃湯僅柴胡。四君子湯及其類方治氣虛,而補(bǔ)中益氣湯治中氣下陷,補(bǔ)中益氣湯內(nèi)雖有黃芪、黨參、白術(shù)、甘草等補(bǔ)氣藥,但必配伍升麻、柴胡等升提陽氣,這是二方之區(qū)別。實(shí)驗(yàn)證實(shí),在有升麻、柴胡的制劑中,對(duì)動(dòng)物作用明顯,而去掉升麻、柴胡時(shí),其作用減弱,且不持久;單用升麻、柴胡則無作用。由此可見升麻、柴胡能增強(qiáng)補(bǔ)氣藥作用強(qiáng)度,似有協(xié)同作用,尤以腸蠕動(dòng)方面更為突出。故治中氣下陷證必以補(bǔ)氣藥配伍升麻、柴胡等升陽藥。
另發(fā)現(xiàn)補(bǔ)中益氣湯小量使心臟收縮力增強(qiáng),過量則起抑制作用;當(dāng)腸管蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)呈抑制作用,使之蠕動(dòng)減慢、張力降低,而腸管處于抑制狀態(tài)時(shí),則使之蠕動(dòng)增強(qiáng),顯示出其雙相調(diào)節(jié)作用。而其中升麻能興奮未孕子宮、膀胱括約肌、腸肌松弛及麻痹。柴胡可加強(qiáng)小腸收縮。故升墜湯取黃芪、黨參、甘草配伍升麻、柴胡。為加強(qiáng)升提作用,故選枳殼一藥。中醫(yī)認(rèn)為枳殼有破氣、消積、瀉痰、除痿等功效。但經(jīng)藥理研究發(fā)現(xiàn):對(duì)胃腸平滑肌有興奮和抑制雙相調(diào)節(jié)作用,能使腸運(yùn)動(dòng)收縮規(guī)律而有力; 可興奮子宮,使子宮收縮有力、緊張性加強(qiáng); 對(duì)心血管有收縮作用,且升高血壓,但低濃度使蛙心收縮增強(qiáng),高濃度則減弱,又顯雙相調(diào)節(jié)作用。臨床使用升墜湯確取得良好療效。
文章來源:中醫(yī)藥網(wǎng)(上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館)
陳健民,男,漢族,上海市人,生于1941年8月。上海醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院中醫(yī)科教授。1965年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為上海中醫(yī)藥大學(xué))醫(yī)療系本科,同年分配到上海第一醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為上海醫(yī)科大學(xué))華山醫(yī)院工作至今?,F(xiàn)任中國抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、《中國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤雜志》編委。曾任上海醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)教研室教學(xué)秘書、上海醫(yī)學(xué)辯證法學(xué)會(huì)理事、上海市靜安區(qū)第十一屆人民代表大會(huì)代表。1997年被國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承研究班指導(dǎo)老師。
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