1.加減藥味
即某方基本適合患者病情,只因兼證不同,故在原方基礎(chǔ)上,稍加變化,只變輔助藥而不變主藥,適用于主證未變而兼證不同的病例。
2.改變配方
即通過改變方劑的配伍而改變其功效主治。
3.調(diào)整藥量
即由同樣幾味藥組成方劑,因病情不同,將方中藥量加以調(diào)整,使方劑主次與功能主治也因而不同。
4.變更劑型
同樣一個方劑,劑型不同作用也有差別,湯劑則效力迅速,宜于重癥。丸劑或片劑則效力緩慢,宜于輕癥。
方劑的劑型:
1.湯劑:
是將藥物飲片置于鍋內(nèi),加水或酒適量,加熱煎煮,去渣取汁,稱為湯劑。
一般作內(nèi)服用,如麻黃湯、歸脾湯等。湯劑優(yōu)點是吸收快,療效快, 而且便于加減使用,能較全面地照顧到每一個病人或各種病證的特殊性,是中醫(yī)臨床最廣泛使用的一種劑型。
2.丸劑:
是將藥物研成細末,以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等作為賦型劑制成的圓形固體劑型。
丸劑吸收緩慢,藥力持久,而且體積小,服用、攜帶、貯存都比較方便,也是一種常用的劑型。一般適用于慢性、虛弱性疾病,如歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸等;亦有用于急癥,如安宮牛黃丸、蘇合香丸等。臨床常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等數(shù)種。
3.散劑:
是將藥物研磨成粉末后均勻混合而成。
有內(nèi)服與外用兩種。內(nèi)服散劑末細量少者,可直接沖服,如七厘散;亦有粗末,臨用時加水煮沸取汁服的,如香蘇散。外用散劑一般作外敷、摻散瘡面,或患病部位,如生肌散、金黃散;亦有作點眼、吹喉外用的,如冰硼散。散劑有制作簡便,便于服用攜帶,吸收較快,節(jié)省藥材,不易變質(zhì)等優(yōu)點。
4.膏劑:
將藥物煎煮取汁濃縮成半固體叫膏劑。
有內(nèi)服及外用兩種,內(nèi)服的如雪梨膏等;外用的如風(fēng)濕膏、狗皮膏藥等。
5.丹劑:
一般是指含有汞,硫磺等礦物,經(jīng)過加熱升華提練而成的一種化合制劑。
具有劑量小、作用大、含礦物質(zhì)之特點。此劑多外用,如紅升丹、白降丹等。此外,習(xí)慣上把某些較貴重的藥品或有特殊功效的藥物劑型叫作丹,如至寶丹、紫雪丹等。所以,丹劑并非是一種固定的劑型。
4.片劑:
將中藥加工或提練后與輔料混合,壓制成圓片狀劑型。
片劑用量準(zhǔn)確,體積小。味很苦的,具惡臭的藥物經(jīng)壓片后再包糖衣,使之易于吞服;如需在腸道中起作用或遇胃酸易被破壞的藥物,則可包腸溶片,使之在腸道中崩解。片劑應(yīng)用較廣,如銀翹解毒片、桑菊感冒片等。
5.沖劑:
是將中藥提練成稠膏,加入部分藥粉或糖粉制成顆粒散劑干燥而成。
用開水沖服,甚為方便。由于含糖較多,小兒易于接受。
6.酒劑:
俗稱藥酒。是將藥物浸泡入酒中,經(jīng)過一時間后,去渣取汁供內(nèi)服或外用。
7.針劑:
是根據(jù)中草藥有效成分不同,用不同方法提取、精制配成滅菌溶液供皮下、穴位、肌肉、靜脈等注射用的一種劑型。
具有作用迅速等優(yōu)點。故對急癥或口服藥有困難患者尤為適宜。針劑是今后需大力研制的一種劑型,以適應(yīng)中醫(yī)急癥之需要。