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愿悲劇不要再重演！11年沒有治療糖尿病，結(jié)果身體成這樣的啦！

2016.09.01

態(tài)度決定一切，對待糖尿病也是如此。如果你一直對糖尿病視而不見，過些年，它會如猛虎一般來找你算賬，得不償失??！您若不信，這有真實病例。

病例介紹

幾年前，我在杭州的一個縣級市下基層查房時，見到一個46歲的患者，他在11年前查出了糖尿病，當(dāng)時空腹血糖17.0mmol/L，餐后血糖29.0mmol/L。醫(yī)生當(dāng)時勸他先用胰島素，以后再用口服藥，結(jié)果他一共只用了半年的藥，半年后就再也不隨診了。一直到我查房這一次，因為頭痛、頭暈十幾天，他才又到醫(yī)院看病。

當(dāng)時，這位患者血壓高達(dá)170/100毫米汞柱，空腹血糖在20.0mmol/L以上，還出現(xiàn)了嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變，大概已經(jīng)3～4期。按照傳統(tǒng)的視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)，6期時就會發(fā)生視網(wǎng)膜脫落，也就是失明。

同時，這位患者還出現(xiàn)大量尿蛋白，每天要排出3克多的尿蛋白，肌酐是147.0mmol/L，還伴有嚴(yán)重貧血。

結(jié)論：這位患者已開始由臨床蛋白尿向尿毒癥過渡。另外他還合并有神經(jīng)病變。簡而言之，在這11年中，他始終沒有控制糖尿病，現(xiàn)在已經(jīng)合并高血壓、較為嚴(yán)重的腎臟疾病（表現(xiàn)為貧血、低蛋白血癥、浮腫）、嚴(yán)重的眼底病變和神經(jīng)病變。

為省錢，不看??！

當(dāng)我問患者這十多年為什么不好好看病時，他回答：家里經(jīng)濟比較困難。

我心生感慨：如果這位患者一開始得糖尿病的時候就認(rèn)真治療的話，每個月花一兩百塊錢，或許就能控制得很好。

可是他沒有好好看病，高血糖沒有控制，日積月累，從量變到質(zhì)變，就此引發(fā)很多問題，包括血管并發(fā)癥、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等，而且現(xiàn)在要花更多的錢，病人還十分痛苦，每天晚上腳麻、疼、睡不著覺，加上腎功能不好，可能再過5～10年，還需要做昂貴的透析治療。

如何正確對待糖尿病

雖然患上糖尿病是一件不好的事情，但是，如果患病后能正確地認(rèn)識，跟醫(yī)生之間互相合作，以科學(xué)的態(tài)度去對待疾病，按照現(xiàn)在的治療方式，絕大多數(shù)的糖尿病患者可以做到雖然帶病，但是生活質(zhì)量不下降、生命歷程不縮短；可以學(xué)習(xí)、工作、像健康人一樣享受生活，只不過需要在飲食方面有所節(jié)制，在運動方面多加注意，另外要定期復(fù)查，規(guī)律用藥治療。

把錢花在刀刃上

糖尿病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)是比較重的，但其主要來源于糖尿病的并發(fā)癥。我們國家做過這方面的調(diào)查，糖尿病患者的醫(yī)療費用要比非糖尿病患者多出4～5倍，但是并發(fā)癥的支出占了其中80%的費用。比如糖尿病腎病嚴(yán)重了需要做透析，一個星期要透析兩次，一個月要透析8次，一次花費大約500元左右的透析費，一個月就要幾千塊錢。而用于真正控制好血糖方面的費用相對較少，只占20%。

若前期通過生活干預(yù)配合藥物把血糖控制好，既節(jié)省了費用，又能保證生活質(zhì)量。所以，如果剛開始得了糖尿病就認(rèn)真地控制好血糖的話，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)不會太重。

糖尿病之友：患了糖尿病就得治，就得治療達(dá)標(biāo)，否則與文中這位患者無異。請各位讀者把糖尿病正確治療的觀念傳播出去，讓這位患者的悲劇不再。

中國人民解放軍第306醫(yī)院內(nèi)分泌科、全軍糖尿病診治中心主任醫(yī)師許樟榮

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