癰疽
陳莘田醫(yī)案
瘡發(fā)未透，毒結(jié)于腋，盤(pán)堅(jiān)散大，頂不高尖，疽癥也。面浮腹膨，大便易溏，慮延瘡臌重候，法當(dāng)和中托里。
芪皮，茯苓，當(dāng)歸，陳皮，白芷，于術(shù)，米仁，乳香，丹皮。
二診：腋疽已潰，膿出未暢，仍當(dāng)清解托毒。
芪皮，乳香，甲末，甘草，土貝，當(dāng)歸，白芷，角針，桂枝，花粉。(《楓江陳莘田先生外科臨證》)。
馬培之醫(yī)案
毒發(fā)肝腎，透于太陽(yáng)，色紫頂平，根不收束，脈至細(xì)弱無(wú)根，轉(zhuǎn)側(cè)不能輕便，腐而不化，按之板硬，毒甚正虛，兇多吉少。凡實(shí)癥可攻可散可消，至于虛癥，護(hù)托于十日之前，收功者多，及其毒勢(shì)散，雖托亦無(wú)及矣。坐視不援，固非仁者之心，然馬到臨，收韁惟恐已晚。勉方以應(yīng)主人之命，自問(wèn)學(xué)淺，不勝重任，還祈速請(qǐng)高明診治。
川芎二錢(qián)，當(dāng)歸一兩，西洋參五錢(qián)，荊芥二錢(qián)，黃芪二兩，銀花二兩，紅花五分，甲片一錢(qián)，草節(jié)二錢(qián)，陳皮二錢(qián)，木香七分，赤苓三錢(qián)，羌活一錢(qián)，角刺三錢(qián)。
復(fù)診：昨投大劑護(hù)托透解之法，色轉(zhuǎn)紅活，略能高聳，根亦稍聚，脈數(shù)亦稍減，舌苔亦稍凈，惟胸腹?jié)M悶如前，按之中空。此氣火毒邪，盤(pán)踞于中，所云實(shí)者可攻可逐，虛者可托可解，邪正本不兩立，正虛則邪進(jìn)，正旺則邪退，內(nèi)外一理，并非臆說(shuō)。昔觀云：脈虛癥虛，首尾必行補(bǔ)法。又曰：半月之后，膿少不腐、頂不高、根不束者，為極虛之癥，治當(dāng)大補(bǔ)，得全收斂之功，豈證語(yǔ)乎?余非好奇好異，死讀古書(shū)，不敢不遵古人之訓(xùn)，仍用前法。
川芎二錢(qián)，全當(dāng)歸一兩，西洋參八錢(qián)，荊芥二錢(qián)，紅花五分，上綿芪二兩四錢(qián)，甲片一錢(qián)，生甘草一錢(qián)，廣陳皮二錢(qián)，木香八分，厚杜仲三錢(qián)，川貝母一兩，砂仁一錢(qián)，扁豆五錢(qián)，銀花二兩四錢(qián)，羌活一錢(qián)，角針三錢(qián)，炒谷芽一兩五錢(qián)。(《外科集腋》)。
陳實(shí)功醫(yī)案
一男子年五十余，背心生疽十三日矣。湯水全然不人，堅(jiān)硬背如負(fù)石，煩悶不語(yǔ)，請(qǐng)視之。瘡勢(shì)雖重，皮色亦紫，喜其根腳交會(huì)明白，毒尚結(jié)局于此，未經(jīng)人內(nèi)，故可治之。須行拔法，使毒氣外發(fā)，不致內(nèi)攻為要。隨煮藥筒提拔二次，共去惡血碗許。又脈實(shí)便秘，以內(nèi)疏黃連湯及豬膽套法，大便通利二次，使內(nèi)外毒氣皆得通泄，是夜睡臥得寧，背重失其大半；次用托里排膿之藥，外以桑木灸法，腫硬漸腐，膿毒漸出，換服十全大補(bǔ)湯加麥冬、五味數(shù)服，腐肉自脫，飲食漸進(jìn)，瘡口漸合，調(diào)理兩月余而愈。
一老婦年近七旬，背瘡已過(guò)半月，形勢(shì)全然可畏，彼家俱置不治，倉(cāng)惶整備后事，召予看童稚瘡恙，見(jiàn)問(wèn)其故，舉家大小咸言待斃朝夕，予強(qiáng)借觀可否?視之瘡形半背皆腫，瘡雖不高，亦不內(nèi)陷，以手按之外實(shí)而內(nèi)腐。老年內(nèi)虛，膿毒中隔，不得外發(fā)故也，雖飲食不餐，且喜根腳兩無(wú)混雜，臟腑各無(wú)敗色，乃有生之癥也。病家故執(zhí)不信，又言簽龜命卜，俱斷必死，治豈生乎?予嗟可惜也!再三四日不治，內(nèi)膜穿潰必死，此命陷于無(wú)辜矣。次日予心不服，自往討治，喟然嘆曰：予非相強(qiáng)，實(shí)見(jiàn)其有生，不忍舍其待死，固欲強(qiáng)之，醫(yī)后藥金分毫不取，直待患者果愈，隨其酬補(bǔ)何如?彼眾方肯。先用蔥艾湯淋洗瘡上，外面俱是不腐頑肉，隨用鈹針、利剪正中取去二寸頑肉，放通膿管，以手輕重之間捺凈內(nèi)蓄膿血，交流不住約有三碗。傍視者無(wú)不點(diǎn)頭失色，待膿血稍盡，仍換前湯洗凈，用膏封帖。內(nèi)用回元大成湯二服以接補(bǔ)真氣，后用人參養(yǎng)榮湯倍參、術(shù)加香附，早以八味丸、八仙糕相兼調(diào)理，欲其脾健食進(jìn)，腐脫肌生。況此婦謹(jǐn)慎調(diào)理，并未更變，不出百日，瘡愈身健而安。自后方信予言無(wú)謬也。
一監(jiān)生年過(guò)五旬，素有渴癥，身又肥胖之極，生背疽約有尺許，至十二朝后請(qǐng)治。視其瘡勢(shì)微腫，色淡微紅，根腳半收半散，此陰陽(yáng)相等之癥也。況肥人內(nèi)虛，瘡勢(shì)又大，非補(bǔ)托瘡必難起，毒必易陷，恐后不及事也。初服便以托里散固其內(nèi)，候至十五日外，用鈹針小小從頂放通三孔，庶使內(nèi)膿內(nèi)毒有路而出，勢(shì)大不可過(guò)放走泄元?dú)?，恐膿難成，內(nèi)用參芪內(nèi)托散倍加人參、黃芪各三錢(qián)，服至二十日，大膿將發(fā)，日至升許；早以參術(shù)膏、午用十全湯加參、芪各四錢(qián)，麥冬、五味子各一錢(qián)，服至月余，肉腐通潰，膿似泉涌；間用圣愈湯、八仙糕兼之調(diào)理，保助脾胃，增進(jìn)飲食。后恐前藥不勝其事，藥中加熟附一錢(qián)，喜其脾健、膿稠色黃而止，至四十日外，瘡勢(shì)方得微退。時(shí)值仲夏，天炎酷熱，患者生煩，誤飲冷水二碗，至晚瘡隨下陷，忽變?yōu)殛?，不痛無(wú)膿，身涼脈細(xì)，腹痛足冷，彼覺(jué)請(qǐng)視，瘡形軟陷，脈亦細(xì)微，此瘡因寒變之故也，非辛熱不可回陽(yáng)。急用十二味異功散倍人參、熟附各三錢(qián)，不應(yīng)，此藥力不勝其寒也；換用生附、人參各五錢(qián)，早晚二服，方得身溫脈起，瘡高腹痛，又二服，膿似前流，大膿出至一月，約有百碗余，竟不減少，外皮紅退，亦不腐爛，此肥人外實(shí)而內(nèi)虛，皮故不腐而內(nèi)潰也。又用紅玉膏搽于棉花片上推人患內(nèi)膏蓋之，其內(nèi)腐漸脫漸出，又十日后，出大腐一塊，約有六兩，自然腫消，身便膿少，漸長(zhǎng)生肌，百日外方得平復(fù)，人參服過(guò)五斤外，附子亦用十兩余，方得全安。此癥設(shè)用解毒、傷脾、宣利等藥，不用辛熱峻補(bǔ)，豈有得生之理。
一鄉(xiāng)官年逾七旬余，發(fā)瘡右背，已經(jīng)八日。外視之瘡雖微腫，色淡不紅；勢(shì)若龜形，根漫不聳，此老年氣血衰弱之故也。診其脈帶微數(shù)而有力，此根本尚有蒂也。雖老可治，隨用排膿內(nèi)托散加皂刺以潰膿、托里為要。服至十三日后，瘡漸腫高，色亦漸赤，便不能腐潰為膿，此食少脾弱，不能培養(yǎng)之故也。又用十全大補(bǔ)湯數(shù)服，膿亦漸出，不能快利；凡膿澀滯者，內(nèi)膜中隔不通故也。不可惜其老而誤其大事，隨用披針當(dāng)頭取開(kāi)寸許，捺通膿管，果膿隨出。以豬蹄湯洗凈膏蓋后，用照藥每日一次，外肉漸腐為膿?；颊咝紊蓍虏粷?，更用人參養(yǎng)榮湯倍加參、芪托里，腐肉將脫者取之，新肉欲生者培之。但老年氣血不能速效，又加服參術(shù)膏早晚二次，以后新肉方生，飲食頓倍，調(diào)理七十五日而安。
一癢生年六十余，患背疽十日，外視其瘡形堅(jiān)硬，色亦深紫，頭發(fā)甚多，含若螺子，豎長(zhǎng)尺余，根橫半背，且喜其弓腫光亮，發(fā)熱炕痛，脈得洪數(shù)而有力，此瘡得于膏粱、醇酒濕熱交蒸之故也。雖重不妨，隨用照藥三條相應(yīng)照畢，其頭內(nèi)含螺子盡欲吐出，亦用抿腳括去，又流惡血鐘許，蔥湯洗凈搽上腐藥，用紙蓋帖，周?chē)_用吸毒散敷之，收其毒氣，庶不開(kāi)大，次日仍照舊敷。三日后，外肉漸腐，內(nèi)加托藥培助脾胃，解毒為膿，早服八味丸以滋腎水；換洗蹄湯，仍將膏帖，候其腐盡深入寸余，隨二膏日漸日長(zhǎng)。但此公素性好飲，雖在恙中不能相忌，兩月后，肉雖平，嬌嫩不能結(jié)皮完口，因嫌戒飲，復(fù)將浮嫩之肉盡行剪去。用膏帖數(shù)日，待肉老平，換用珍珠散摻上數(shù)次，方結(jié)老蓋，八十日而安。一老年人患疽半月，其瘡貫脊，遍背皆腫，上至肩膊，下至腰脅，腫若瓜形，頭計(jì)數(shù)百，彼家以為勢(shì)重不治。予診其脈微洪而不鼓，又兼腫嫩外發(fā)，詢問(wèn)飲食知味，其年雖老，而根本尚有余也，雖老何慮。先用托里消毒散二服，其勢(shì)稍定；外用桑木灸法助力腐潰，根以鐵筒膏箍之，更服排膿內(nèi)托散，候正膿漸出。但老年氣血外肉不能易腐，視其肉色相變不能腐化者，隨用針鉤、利剪徐徐剪去其形腐凹寸余長(zhǎng)，低尺許，凡見(jiàn)紅肉便用膏涂，其新肉已生將半時(shí)，值隆冬，患家自行開(kāi)瘡洗看，失著柴炭之火，又兼蓋護(hù)未暖，外被寒侵，次后瘡色淡白，膿反清稀，飲食減少，其體不舒。請(qǐng)視之，此不遵調(diào)法愛(ài)護(hù)，乃被寒氣侵人也。雖變不妨，因瘡原稟于陽(yáng)，故能不失陽(yáng)矣。房中即著柴火，烘熏暖氣，逼盡余寒，開(kāi)瘡相看，果應(yīng)前言也。隨用濃蔥湯乘暖淋洗，將紅膏烘化搽上，外用膏帖，以熱綿軟絹復(fù)疊數(shù)層繃蓋甚密，內(nèi)用神功托里散，早晚連進(jìn)二服，次早復(fù)看，其瘡自回陽(yáng)矣。已后遵法調(diào)理，百日而安。
一老人年過(guò)六旬，患背疽十二日矣。視其瘡形，半腫半紅，微痛微熱，其患發(fā)于背心之下，腎俞之上，高低平等，廣開(kāi)八寸，根腳泛腫，色若水噴，頂軟無(wú)神，似腐非腐，兼診脈浮而大，重按而虛。此瘡利于腫潰，不利于收斂，辭不可治。彼家喟然而笑，復(fù)請(qǐng)里中老醫(yī)視之。見(jiàn)患者起居平和，言語(yǔ)清利，舉動(dòng)如常，飲食有味，此為五善俱具，是安若泰山之癥也，何必相慮。彼家得此欣躍萬(wàn)態(tài)，隨用其藥，日漸有功，膿潰腫退，腐盡肌生，彼此以為萬(wàn)全之象也。予嘗對(duì)患家親族言：此病不可待，必死于收口至錢(qián)大時(shí)也。眾若以予為胡說(shuō)，后問(wèn)收口只有錢(qián)許未合。予曰：不久居也。急備后事，恐不及矣。不數(shù)日，變癥一出，不四朝而死。后里人始信予之前言是矣。
一男人六旬有二，發(fā)生右搭。先用艾灸，次漸形勢(shì)高腫，堅(jiān)硬不痛。十五日后，尚未潰膿，日生煩悶，恐其毒陷，先用針通，隨行拔法，拔出惡血鐘許，已后稍得輕便，搽上化腐之藥膏蓋。用至三日，其瘡漸作腐潰；至二十日，亦出正膿，壞肉漸脫，新肉漸生，此外治之法盡矣。因病家與內(nèi)科一醫(yī)平交甚切，托彼用藥內(nèi)服，而不遵外科補(bǔ)托之法，自執(zhí)己見(jiàn)，不聽(tīng)予言，失于峻補(bǔ)，每日人參不過(guò)二錢(qián)，以為足用。予曰：不足，法當(dāng)五錢(qián)，兼熟附二錢(qián)方為稱病，不然必生變矣。彼此不信，后果肉色淡白，瘡口散大，膿水清稀，飲食減少，此敗癥具矣。后雖強(qiáng)投溫中健脾大補(bǔ)之藥，終則不應(yīng)。至于形體消削，膿水臭穢，延至六十日，歷盡氣血而亡。然后方自懊悔。殊不知凡大瘡每日膿出一碗，用參必至三錢(qián)，以此為則。況本病出膿日有三碗，用參二錢(qián)，謂之大損小補(bǔ)，豈不歸死?又外科乃破漏之病，最能走泄真氣，如損補(bǔ)兩不相敵，無(wú)以抵當(dāng)，往往至于不救者多矣!此為不信于補(bǔ)而執(zhí)俗見(jiàn)，自取敗亡者也。可惜!
一男子年近六旬，時(shí)值仲夏，背生熱癤二十余處。彼家邀請(qǐng)視孫瘡恙，見(jiàn)彼坐于堂，滿背皆癤，予略視之。內(nèi)有一瘡比癤甚小，其毒甚大。予對(duì)曰：此非瘡癤比也。后發(fā)勢(shì)不可及。彼笑而答之：無(wú)恙也。乃即送至門(mén)庭，予又囑曰：可急請(qǐng)他醫(yī)治之，不可緩待。俱不聽(tīng)信。又至十日，形勢(shì)稍發(fā)，命里中一醫(yī)治之，又曰：是癤也。又十日，形勢(shì)內(nèi)陷，敗癥齊出，稍信前言，方央親友邀予相視，其人睡臥于堂，帛覆瘡上，登堂未進(jìn)二三步即退，人曰：何也?予日：敗氣滿前，死期速矣。何必視瘡，急備后事，再七日死。后果如言，不差時(shí)刻。此為諱疾忌醫(yī)致其自敗者也。可惜!(《外科正宗》)。
高秉鈞醫(yī)案
氣虛頂陷，血虛根散，瘡頭流血，純乎氣不收攝也。況神識(shí)模糊，轉(zhuǎn)動(dòng)不能自由，此七惡中之最忌者?！动儼Y論》云：“氣血虛者，首尾必須補(bǔ)托?！蹦肯滦耙褍?nèi)陷，補(bǔ)法已晚，奈何?
珠黃散，人參錢(qián)半，煎湯進(jìn)服。(《謙益齋外科醫(yī)案》)。
其他醫(yī)案
齊王侍醫(yī)遂病，自煉五石服之。臣意往過(guò)之，遂謂意曰：不肖有病，幸診遂也。臣意即診之，告曰：公病中熱。論曰：中熱不溲者，不可服五石。石之為藥精悍，公服之，不得數(shù)溲，亟勿服，色將發(fā)癰。遂曰：扁鵲曰：陰石以治陰病，陽(yáng)石以治陽(yáng)病。夫藥石者，有陰陽(yáng)水火之劑，故中熱即為陰石柔劑治之。中寒，即為陽(yáng)石剛劑治之。意曰：公所論遠(yuǎn)矣。扁鵲雖言若是，然必審診起度量，立規(guī)矩，稱權(quán)衡，合色脈表里，有余不足，順逆之法，參其人動(dòng)靜與息相應(yīng)，乃可以論。(千古明眼，治法無(wú)出于此)論曰：陽(yáng)疾處內(nèi)，陰形應(yīng)外者，不加悍藥及镵石。夫悍藥人中，則邪氣辟矣，而宛氣愈深。診法曰：二陰應(yīng)外，一陽(yáng)接內(nèi)者，不可以剛藥，剛藥人則動(dòng)陽(yáng)，陰病益衰，陽(yáng)病益著，邪氣流行，為重困于俞，念發(fā)為疽。意告之后，百余日，果為疽，發(fā)乳上，(胃熱)入缺盆，死。此謂論之大體也，必有經(jīng)紀(jì)，拙工有一不習(xí)文理陰陽(yáng)失矣。(《史記》琢按：此案已見(jiàn)中熱門(mén)。)齊侍御史成，自言病頭痛，臣意診其脈日：君之病惡不可言也。即出，獨(dú)告成弟昌曰：此病疽也。內(nèi)發(fā)于腸胃之間，后五日當(dāng)臃腫，后八日嘔膿死。成之病，得之飲酒且內(nèi)。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脈得肝氣，肝氣濁而靜，此內(nèi)關(guān)之病也?！睹}法》曰：脈長(zhǎng)(胃)而弦(肝)，不得代四時(shí)者，其病主在于肝和，即經(jīng)主病也。代則絡(luò)脈有過(guò)，經(jīng)主病和者，其病得之筋髓里(肝、腎)，其代絕而脈賁者，病得之酒且內(nèi)，所以知其后五日而臃腫，八日嘔膿死者，切其脈時(shí)，少陽(yáng)初代，代者經(jīng)病，病去過(guò)人，入則去絡(luò)，脈主病。當(dāng)其時(shí)，少陽(yáng)初關(guān)一分，故中熱而膿未發(fā)也。及五分，則至少陽(yáng)之界，(肝心相去五分，故日五日盡也)及八日則嘔膿死，故上二分而膿發(fā)，至界而臃腫，盡泄而死。熱則上薰陽(yáng)明，爛流絡(luò)，流絡(luò)動(dòng)則脈結(jié)發(fā)，脈結(jié)發(fā)則爛解，故絡(luò)交，熱氣已上行，至頭而動(dòng)，故頭痛。(《史記》)。
唐李勤嘗疾，醫(yī)診之，云：得鬢灰服之方止。太宗遂自剪鬢燒灰賜服之。復(fù)令傅癰瘡，立愈。故白樂(lè)天云：剪鬢燒灰賜功臣。
仁宗皇帝賜呂夷簡(jiǎn)，古人有語(yǔ)，髭可治疾。今朕剪髭與卿合藥，表朕意也。
一人淵疽之發(fā)于肋下，久則一竅有聲，如嬰兒啼。灸陽(yáng)陵泉二十七壯，聲止而愈。向友正，淳熙中為江陵支使，攝公安令，癰發(fā)于胸臆間，拯療半歲，弗愈。嘗浴罷，病甚委頓而臥，似夢(mèng)非夢(mèng)，見(jiàn)一丈夫，微揖而坐，傳藥方與之曰：用沒(méi)藥、瓜蔞、乳香三味，酒煎服之。且言桃源許診知縣亦有此方，但不用瓜蔞，若用速效。宜服此。向即如所戒，不終劑而愈。后詣?dòng)袢\雨，瞻壽亭關(guān)王像，蓋所感夢(mèng)者，因繪事于家。(《類編》)。
丹溪治一人，性急味厚，嘗服熱燥之藥，左脅一點(diǎn)痛，脈之，輕弦重芤，知其痛處有膿，作內(nèi)疽治，(明眼)與四物湯加桔梗、香附、生姜，煎十余帖，痛微，微腫如指大，令針之，少時(shí)屈身而膿出，與四物調(diào)理而安。
薛己治一儒者，患流注，發(fā)熱作渴，頭痛自汗，脈洪數(shù)，按之無(wú)力。此氣血虛也，用十全大補(bǔ)加麥冬、五味，治之益甚.仍用前藥加附子一錢(qián)，四劑，諸癥悉退。卻去附子，加肉桂，二十劑，氣血漸復(fù)。又因勞心，發(fā)熱惡寒，飲食減少，此脾胃復(fù)傷，元?dú)庀孪荩ρa(bǔ)中益氣加附子一錢(qián)，二劑，熱止食進(jìn)，仍用大補(bǔ)元?dú)舛?。后因考試不利，懷抱不舒，更兼勞役，飲食日少，形氣日衰，吐痰作渴，頭痛惡寒，或熱或止，仍用補(bǔ)中益氣數(shù)劑，諸癥漸愈，元?dú)鉂u復(fù)，乃去附子，再加肉桂五分，百余劑而愈。
東侍御，左肋下近腹，肝膽部分，結(jié)一塊四寸許，漫腫不赤，按之即痛。薛曰：此當(dāng)補(bǔ)脾胃。彼謂腫瘍，宜表散，乃服流氣飲。胃氣頓虛，七惡并臻。薛乃用四君加芎、歸，酒炒芍藥，姜、桂治之，胃氣平而惡癥退。乃去干姜，加黃芪，數(shù)劑，瘡赤微痛，又三十余劑，膿成針之，用補(bǔ)中益氣、加減八味而愈。蓋肝膽屬木，因腎水虛弱，不能滋生，況肝膽之血原少，豈可復(fù)行消散，且腫瘍內(nèi)外皆壅，宜托里表散為主，蓋先于補(bǔ)氣而佐以行散，非專攻之謂也。
一男子，元?dú)馑厝?，臀腫硬，色不變，飲食少，將年余矣。此氣虛而未能潰也。先用六君為主，加芎、歸、芍藥治之，元?dú)鉂u復(fù)，飲食漸進(jìn)，患處漸潰。更加黃芪、肉桂，并日用蔥熨之法，月余膿熟，針之，以十全大補(bǔ)湯，及附子餅灸之而愈。
一男子，脅腫一塊，口久不潰，按之微痛，脈微而澀。此形癥俱虛，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。乃以人參養(yǎng)榮湯及艾炒熱熨患處，膿成，以火針刺之，更用豆豉餅，十全大補(bǔ)湯，百劑而愈。
一婦人左臂患之，年許不潰，堅(jiān)硬不痛，肉色不變，脈弱少食，月經(jīng)過(guò)期，日晡益熱，勞怒則痛。與參、芪、歸、術(shù)、川芎、芍藥、貝母、遠(yuǎn)志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百余劑而消。
一婦人因怒，肋下腫痛，胸膈不利，脈沉滯。用方脈流氣飲，數(shù)劑少愈。以小柴胡對(duì)二陳加青皮、桔梗、貝母，數(shù)劑頓退。更以小柴胡湯對(duì)四物湯，二十余劑而瘥。
一婦人因閃肭，肩患腫、遍身痛。遂以黑丸子二服而痛止，以方脈流氣飲二劑而腫消，更以二陳對(duì)四物加香附，枳殼，桔梗而全愈。
汪石山治一司訓(xùn)，年近六十，長(zhǎng)瘦色蒼，赴福建考試回，病背腿癰腫，一腫愈，一腫作，小者如盞，大者如鐘，繼續(xù)不已，俗日流注是也。醫(yī)皆欲用十宣散、五香湯、托里散，汪診之，脈皆濡弱，曰：此非前藥所宜也。夫以血?dú)饧此ブ辏笆钸h(yuǎn)涉熱瘴之地，勞傷形，熱傷氣矣。經(jīng)云：邪之所湊，其氣必虛。理宜滋補(bǔ)，使氣運(yùn)血行，腫不作矣。遂用大補(bǔ)湯減桂，倍加參、芪、歸、術(shù)，佐以黃柏、黃芩、紅花，服至二三十帖，視腫稍軟者，用砭決去其膿，未成者，果皆消釋。仍服二三十帖，以防后患。
江應(yīng)宿治刑部正郎昆石容公，肋下近腰軟處患癰腫，外科用消毒藥，即潰月余，瘡口不斂，肌瘦神悴。診得六脈緩弱無(wú)力，乃用補(bǔ)中益氣，人參加作三錢(qián)，黃芪五錢(qián)，時(shí)值七月，少加黃柏以救腎水，麥冬、五味，以滋養(yǎng)化源，(亦可法)食進(jìn)而瘡斂，三十余劑而痊。(《名醫(yī)類案》)。
李東垣治通父家翟梗于尻臀上，足太陽(yáng)經(jīng)生癰，堅(jiān)硬腫痛大作，左右尺脈俱緊，按之無(wú)力。羌活、黃柏各二錢(qián)，防風(fēng)、黃本、連翹各一錢(qián)，肉桂七分，甘草、蒼術(shù)、陳皮各五分，當(dāng)歸一錢(qián)，黃芪一錢(qián)五分，酒二大盞，水一大盞，煎至一盞，去渣空心熱服，以?shī)A被蓋覆其癰，使藥行罷去之，一服愈。
予族叔父平生多慮，質(zhì)弱神勞，年近五十一，忽右膊外側(cè)廉上生結(jié)核，身微寒熱，而易怒，食味頗厚，脈之俱弦大浮數(shù)，而重按似澀。曰：此多慮而憂傷血，時(shí)在初秋，勿輕視之，宜急補(bǔ)以防變癥。以人參一斤作膏，下以竹瀝。病者吝費(fèi)，招一外科以十宣五香散，間與服。旬日后，一日大風(fēng)拔木，病者發(fā)熱神思不佳，急召視之。核稍高大，似有膿于中，起一紅線，延過(guò)肩后，斜走繞背脊過(guò)人右脅下，不痛，覺(jué)肩背重而急迫，食有嘔意，脈同前，但弦多耳。作人參膏合芎、術(shù)，生姜汁飲之，(用人參三斤)瘡潰膿干。又與四物湯，加參、術(shù)、陳皮、甘草、半夏、生姜百余帖而安。此等若在春令，雖神仙不治也，幸而在秋多之令，不幸因時(shí)下暴風(fēng)激起木中相火而致此，自非參膏驟補(bǔ)，何由得免。朱朗年四十余，惡寒發(fā)熱，右腿內(nèi)廉厥陰分生一腫毒，此是冷折，熱在肺經(jīng)血分。與此方：蔞仁、黃藥子、赤芍、歸頭、條芩各三錢(qián)，青皮、角刺、桂枝各二錢(qián)，甘草節(jié)一錢(qián)。分四帖煎服一盞，人忍冬藤汁二蛤殼，食前飲，以忍冬藤渣敷腫上。
呂孺人惡寒發(fā)熱，腹上有小疽，此血少有熱。與此方：白術(shù)、川芎各三錢(qián)，赤芍，連翹各二錢(qián)半，防風(fēng)、陳皮、黃芩各二錢(qián)，木通錢(qián)半，甘草五分，分五帖煎服。
鄭經(jīng)歷性嗜酒與煎博，年五十余，忽春末夏初，患額絲竹空涌出一角，長(zhǎng)短大小如雞距稍堅(jiān)，求治。曰：此非膏粱所致而何，宜斷厚味，先解食毒，針灸以開(kāi)泄壅滯，未易治也，此少陽(yáng)經(jīng)所過(guò)，氣多血少者。鄭以憚煩召他醫(yī)，以大黃、樸硝、腦子等涼藥罨之，一夕豁開(kāi)，如醬蛐徑三寸，一二日后血自蛐中濺出，高數(shù)尺而死。此涼藥外逼，熱郁不得發(fā)，宜其發(fā)之暴如此也。
陳自明《外科精要》云：神仙截法，治癰疽發(fā)背，一切惡癥，預(yù)服則毒氣不入內(nèi)。真麻油一斤，銀石器內(nèi)熬十?dāng)?shù)沸候冷，用酒兩碗人油五盞，通口熱服一日用盡，緩則數(shù)日服之。吳安世云：吾家三世用之，無(wú)有不驗(yàn)。又云：獵者云凡中藥箭急飲麻油，藥毒即消。鄭學(xué)諭德甫屢用之甚驗(yàn)。
薛立齋治一男子，患癰腫硬疼痛，發(fā)熱煩躁飲冷，脈沉實(shí)，大便秘，乃邪在臟也。用內(nèi)疏黃連湯疏通之，以絕其源，先投一劑，候行一次勢(shì)退一二，再進(jìn)一劑，諸癥悉退，乃用黃連消毒散，四劑而消。
一男子患癰，膿熟不潰欲針之，補(bǔ)以托里，不信，乃服攻毒藥。及致惡心少食，始悟而用針，更以六君子湯，加藿香、當(dāng)歸，四劑少可，再以加味十全大補(bǔ)湯，數(shù)劑而斂。凡瘡膿熟，不行針刺，膿毒侵蝕，輕者難療，重者不治。老弱之人，或偏僻之處，及緊要之所，若一有膿，宜急針之，更以托里，庶幾無(wú)變。
一男子患癰作痛，服寒涼藥，痛雖止，而食愈少，瘡亦不潰，以六君子湯而食進(jìn)，再以托里藥潰之而愈。大抵瘡疽之癥，寒熱虛實(shí)，皆能作痛。熱毒之痛者，以寒涼之劑折之。寒邪之痛者，以溫?zé)嶂畡┥⒅?。因風(fēng)而痛者除其風(fēng)，因濕而痛者導(dǎo)其濕，燥而痛者，潤(rùn)之，塞而痛者，通之，虛而痛者，補(bǔ)之，實(shí)而痛者，瀉之，膿郁而閉者，開(kāi)之，惡肉侵蝕者，去之，陰陽(yáng)不和者，調(diào)之，經(jīng)絡(luò)閉澀者，利之。慎勿概用寒涼之藥。況血脈喜溫而惡寒，若冷氣人里，血即凝滯，反為難c矣。
馮楚瞻治趙翁年七十二，右頰腫硬連及頤項(xiàng)，耳后一片堅(jiān)實(shí)，不熱不痛，已兩月余，諸治不效，漸至口內(nèi)出膿，牙噤不開(kāi)，飲食少進(jìn)，精神日衰，脈則洪大而空，知為元?dú)獯筇潱幒?，所謂石疽是也。不得陽(yáng)和，何以外解。若內(nèi)潰日久，穿喉破頰，不可療矣。乃用豬脂搗爛，入玉桂細(xì)末、蔥頭、食鹽杵勻，厚敷患處，(敷藥)以脂膏治血肉，同氣相應(yīng)也。蔥能透竅，鹽能軟堅(jiān)，桂能行血，油能浸潤(rùn)皮膚。內(nèi)則空心生脈飲送八味丸，食遠(yuǎn)志、參、芪、歸、芍、苓、術(shù)、薄、桂、銀花、角刺之類，使陽(yáng)回則陰寒自解，血?dú)鉀_和，自能逐毒。三五日后冰硬者熱軟，漫腫者高聳，木者疼痛，紫者紅活，飲食日進(jìn)，血?dú)鉂u長(zhǎng)，毒既外出，久凝久瘀之血肉，消者消，膿者膿，不再旬而愈。
張景岳治一儒者，年近三旬，素病聤耳，發(fā)必潰膿，至是益甚，自耳根下連頸項(xiàng)，上連頭角，耳前后莫不腫痛?；蚺c散風(fēng)降火，一月后稠膿鮮血，自耳迭出，每二三日必出盅許，而腫痛全不消，枕不可近，察其形色，已大不足，而腫痛則若有余，脈之或急或緩弱，此非實(shí)熱可知。遂先與六味湯二三劑，元?dú)馍哉?，繼與一陰煎，加牛蒡、茯苓、澤瀉、倍加白蒺藜為君，服五十余劑，外用降癰散，晝夜敷治，兩月而后愈。蓋此癥雖似潰瘍有余，而實(shí)以肝腎不足，上實(shí)下虛，一奇癥也。(何奇之醫(yī)案)張通府耳后發(fā)際患腫一塊，無(wú)頭，肉色不變，按之微痛，彼以為痰結(jié)核，其脈軟而時(shí)見(jiàn)數(shù)。經(jīng)云：脈數(shù)不時(shí)見(jiàn)則生瘡也，非痰結(jié)。仲景云：微弱之脈主血?dú)饩闾?，形精不足。又云：沉遲軟弱，皆宜托里。遂以人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、川芎、炙草托里，少加金銀花、白芷、桔梗以消毒。彼謂不然，內(nèi)飲降火化痰，外帖涼藥，覺(jué)寒徹腦，患處大熱，頭愈重，飲食愈少。復(fù)請(qǐng)治，以四君子湯，加藿香、炮干姜，數(shù)劑飲食漸進(jìn)，膿成刺之，更以十全大補(bǔ)湯，去桂及炙草，帖以豆豉餅，又月余而愈。
胡生耳后寸余發(fā)一毒，名曰銳疽，掀痛發(fā)熱，煩躁喜冷，此膽經(jīng)蘊(yùn)熱而發(fā)，先用神仙活命飲，一劑勢(shì)減二三。時(shí)值仲冬，彼惑于藥有用寒遠(yuǎn)寒之禁，故不再服。自用十宣散托里之藥，勢(shì)漸熾，耳內(nèi)膿潰。復(fù)請(qǐng)治，視其喉腫閉，藥不能下而歿。
一婦人年逾四十，近環(huán)跳穴生一毒，尺脈沉緊，腿不能伸。經(jīng)曰：脾寒移于肝，癰腫筋攣。夫脾主肉，肝主筋，肉溫則筋舒，肉冷則筋急。遂與乳香定痛丸治之，少愈，更以助胃壯氣血藥，二十余劑而消。
一婦人倏傷次指，成膿不潰，掀痛至手，誤敷涼藥，以致通j微嘔少食。彼以為毒氣內(nèi)攻，診其脈沉細(xì)，此痛傷胃氣而然也。遂刺之，服六君子湯，加藿香、當(dāng)歸，食進(jìn)，更服八珍湯，加黃芪、白芷、桔梗，月余而愈。又一后生亦患此，色黑不痛，其指已死，欲令斬去，速服補(bǔ)劑，恐黑上臂不治。彼不信，另服敗毒藥，手竟黑，遂不可救。又一男子亦傷拇指，色紫不痛，服托里藥，及灸五十余壯，作痛潰膿而愈。又吳舉人幼女因凍傷兩足，至春發(fā)潰指俱壞，遂去之，服以大補(bǔ)藥而愈。又藍(lán)上舍女患嵌甲傷指，年余不愈，日出膿數(shù)滴。謂足大指乃肝脾二經(jīng)發(fā)源之所，宜灸患處使瘀血去，陽(yáng)氣至，瘡口自合，否則不治。彼忽之不早治，后變勞癥而歿。蓋至陰之下，血?dú)怆y到，若女人患此，又多因扎縛致血脈不通，或被風(fēng)邪所襲，則無(wú)氣血榮養(yǎng)，遂成死肉。惟當(dāng)壯其脾胃，行其經(jīng)絡(luò)，生其血?dú)鈩t愈。其有成破傷風(fēng)以致牙關(guān)緊急，口眼喝斜者，先以玉真散一二服，然后投以通經(jīng)生血之劑。
于御郎骸胛患毒痛甚，服消毒藥，其勢(shì)未減。即以槐花酒一服，勢(shì)大退，再以托里消毒之藥而愈。
立齋曰：予丙子年，忽惡心，大椎骨甚癢，須曳臂不能舉，神思甚倦，此夭疽危病也。急隔蒜灸之，癢甚愈，又明灸五十余壯，癢遂止，旬日而愈?！毒吩疲壕姆ㄓ谢厣Γ乓?。大凡蒸灸，若未潰則拔引郁毒，已潰則接補(bǔ)陽(yáng)氣，祛散寒邪，瘡口自合，其功甚大。其法用大獨(dú)蒜，切片如三錢(qián)厚，帖疽頂上，以艾炷安蒜片上灸之，每三壯一易蒜。若灸時(shí)作痛，要灸至不痛，不痛要灸至痛方止。大概以百壯為度，膿潰則以神異膏帖之。不日而安。一能使瘡不開(kāi)大，二內(nèi)肉不壞，三瘡口易合，見(jiàn)效甚神。丹溪云：惟頭為諸陽(yáng)所聚，艾壯宜小而宜少。
王犬廣年逾六十，素厚味，頰腮患毒，未潰而肉先死，脈數(shù)無(wú)力，胃經(jīng)積毒所致。腮頰正屬胃經(jīng)，未潰肉死，則胃氣虛極，老人豈宜患此，辭不治。果歿?！秲?nèi)經(jīng)》云：膏粱之變，足生太疔。受如持虛。
黃履素曰：予座師茅五芝先生長(zhǎng)公子子京，偶于腎間患一毒，地非要害，直易視之。子京索知醫(yī)，恐痛傷元?dú)?，取服人參，其毒愈甚，發(fā)寒熱，乃始延醫(yī)。又遇粗工，潰后胸滿，應(yīng)服參、芪，又不能多服，竟致不能收口而歿。蓋癰疽初起，先宜瀉毒，而后議補(bǔ)，若補(bǔ)之太早。遂有此禍?？设b也。
邱汝誠(chéng)面生疽，即買(mǎi)藥鋪肆所合神芎散丸予之曰：以此療之。其人怒不肯服，歸而告人。人曰：未必非良法也。服之即y。蓋其人略酒，此丸實(shí)去酒病云。(《揮塵新談》)。
彭羨門(mén)少宰，傳治腫毒初起方：用雞子用銀簪插一孔，用明透雄黃三錢(qián)，研極細(xì)末人之，仍以簪攪極勻封孔，人飯內(nèi)蒸熟食之，日三枚，神效。(《居易錄》)。
前寧都令李聘說(shuō)：麥粉不拘多少，用陳醋熬膏，帖無(wú)名腫毒神效。(雄按：此名烏龍膏，麥粉乃洗麩造面筋澄下之粉也。)徐靈胎曰：瘍科之法，全在外治，其手法必有傳授。凡辨形察色，以知吉兇，及先后施治，皆有成法，必讀書(shū)臨癥，二者皆到，然后無(wú)誤。其升降圍點(diǎn)，去腐生肌，呼膿止血，膏涂洗熨等方，皆必純正和平，屢試屢驗(yàn)者，乃能應(yīng)手而愈。至于內(nèi)服之方，護(hù)心托毒，化膿長(zhǎng)肉，亦有真?zhèn)?。非尋常?jīng)方所能奏效也。惟煎方則必視其人之強(qiáng)弱陰陽(yáng)而為加減，此則必通于內(nèi)科之理，全在學(xué)問(wèn)根底，然又與內(nèi)科不同。蓋煎方之道相同，而其藥則有某毒主某藥，某癥主某方，非此不效，亦另有傳授焉。故外科總以傳授為主，徒恃學(xué)問(wèn)之宏博無(wú)益也。有傳授則較之內(nèi)科為尤易，惟外科而兼內(nèi)科之癥，或其人本有宿疾，或患外證之時(shí)復(fù)感他氣，或因外癥重極，內(nèi)傷臟腑，則不得不兼內(nèi)科之法治之，此必平日講于內(nèi)科之道，而通其理，然后能兩全而無(wú)失。若不能治其內(nèi)癥，則并外癥亦不可救，此則全在學(xué)問(wèn)深博矣。若為外科者，不能兼，則另請(qǐng)明理內(nèi)科，為之定方，而為外科者，參議于其間，使其藥與外證無(wú)害，而后斟酌施治，則庶幾兩有所益。若其所現(xiàn)內(nèi)癥，本因外證而生，如痛極而昏暈，膿欲成而生寒熱，毒內(nèi)陷而脹滿，此則內(nèi)癥皆由外癥而生，只治其外癥，而內(nèi)癥已愈，此又不必商之內(nèi)科也。但其道甚微，其方甚眾，亦非淺學(xué)者所能知也。故外科之道，淺言之，則惟記煎方數(shù)首，合膏圍藥幾料，已可以自名一家。若深言之，則經(jīng)絡(luò)臟腑，氣血骨脈之理，及奇病怪疾千態(tài)萬(wàn)狀無(wú)不盡識(shí)，其方亦無(wú)病不全，其珍奇貴重難得之藥，亦無(wú)所不備。雖遇極奇極險(xiǎn)之癥，亦了然無(wú)疑，此則較之內(nèi)科為更難。故外科之等級(jí)高下懸殊，而人之能識(shí)其高下者，亦不易也。
曰：外科之法，最重外治，而外治之中，尤重圍藥。凡毒之所最忌者，散大而頂不高。蓋人之一身，豈能無(wú)七情六欲之伏火，風(fēng)寒暑濕之留邪，飲食痰涎之積毒，身無(wú)所病皆散處退藏，氣血一聚而成癰腫，則諸邪四面皆會(huì)，惟圍藥能截之，使之并合，則周身之火毒不至矣。其已聚之毒，不能透出皮膚，勢(shì)必四布為害，惟圍藥能束之，使不散漫，則氣聚而外泄矣。如此則形小頂高，易膿易潰矣。故外治中之圍藥，較之他藥為特重，不但初起為然，即成膿收口，始終賴之，一日不可缺。若世醫(yī)之圍藥，不過(guò)三黃散之類，每試不效，所以皆云圍藥無(wú)用，如有既破之后，而仍用圍藥者，則群然笑之。故極輕之毒，往往至于散越，而不可收拾者，皆不用圍藥之故。至于圍藥之方，亦甚廣博，大段以消痰拔毒束肌收火為主，而寒熱攻提和平猛厲，則當(dāng)隨癥去取。世人不深求至理，而反輕議圍藥之非，安望其術(shù)之能工也。
神授衛(wèi)生湯：治一切瘡癥，能宣熱散風(fēng)，行瘀活血，解毒消腫，疏通臟腑。(徐靈胎曰：其法不外此四句)藥性和平，功效甚速，誠(chéng)外科首用方也。羌活八分，搜風(fēng)發(fā)表勝濕；防風(fēng)勝濕解表去風(fēng)；白芷發(fā)表散風(fēng)熱，活血排膿：穿山甲土(炒研)，沉香、紅花散結(jié)消腫排膿：瘡家圣藥連翹、石決明煅各六分，金銀花、皂角刺、歸尾、甘草節(jié)生肌止痛?；ǚ厶豢捎?，破后口渴者可用。以上各一錢(qián)，乳香五分，大黃(酒浸炒)一錢(qián)，脈虛便利者勿用水二碗，煎八分。病在上部，先服藥，隨飲酒一杯，病在下部，先飲酒一杯，隨后服藥，以行藥勢(shì)。徐靈胎曰：其方之分量，亦最宜斟酌得中，除大黃共一兩零五分，此外科之主方，加減不外乎此。又曰：外科與內(nèi)科，大不相同，內(nèi)科之病千頭萬(wàn)緒，一病必有一病之主方，外科不過(guò)托毒清火，及生肌長(zhǎng)肉等數(shù)法耳。即有加減亦惟隨癥選擇幾味，無(wú)多法也。學(xué)者果能將藥性細(xì)細(xì)參考，自能隨癥施治，投無(wú)不利。
繆仲淳治疔疽及一切腫毒方：生甘菊(連根打碎)一兩五錢(qián)，紫花地丁五錢(qián)，甘草(用水炙)三錢(qián)，鼠粘子(炒研)一錢(qián)五分，瓜蔞根二錢(qián)，貝母三錢(qián)，金銀花五錢(qián)，白芷一錢(qián)五分，生地三錢(qián)，白及三錢(qián)，連翹二錢(qián)五分，五爪龍即茜草五錢(qián)，先用夏枯草六兩，河水六碗煎三大碗，去渣人煎藥一碗，不拘時(shí)服。潰后加鹽水炒黃芪五錢(qián)，麥冬五錢(qián)。又圍陰癥瘡瘍方：紅藥子四兩，白及一兩五錢(qián)，白茲一兩五錢(qián)，乳香六錢(qián)，沒(méi)藥六錢(qián)，朱砂三錢(qián)，雄黃三錢(qián)，麝香一錢(qián)，冰片一錢(qián)，黑狗下頦一個(gè)煅存性，豌豆粉一兩，各另研極細(xì)末和勻，以醋蜜調(diào)敷四周，以極滾熱醋蘸潤(rùn)，亦可服。(《續(xù)名醫(yī)類案》)。
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