六味地黃丸(湯)
【正宗配方組成劑量】熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，澤瀉9克，茯苓9克，牡丹皮9克。
【用法用量】煉蜜為丸，每丸約重15克，成年人每次服1丸，每日3次，空腹時服，開水送下，或水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。
【方歌速記歌訣】
六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻。
【功用】滋補(bǔ)肝腎。
【加減】諸多滋補(bǔ)腎陰的常用方劑都是由本方加味而成。(1)本方加知母6克，黃柏6克組成知柏地黃丸。功用：滋陰降火。主治：陰虛火旺，骨蒸潮熱，遺精盜汗之證。
(2)本方加枸杞子9克，菊花9克組成杞菊地黃丸。功用：滋腎養(yǎng)肝明目。主治：肝腎陰虛，兩目昏花，視物模糊之證。(3)本方加五味子6克組成都?xì)馔?。功用：滋腎納氣。主治：腎虛氣喘，呃逆之證。
(4)本方加麥冬9克，五味子9克組成麥味地黃丸。功用：滋補(bǔ)肺腎。主治：肺腎陰虛之喘嗽。
【主治】肝腎陰虛。癥見腰膝酸軟，頭目眩暈，牙齒動搖，耳鳴耳聾，盜汗精，以及小兒囟開不合之癥；或虛火上炎而致骨蒸潮熱，手足心熱，或消渴，或虛火牙痛，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【方論】本方系將《金匱要略》的腎氣丸，減去肉桂、附子所組成。原著用于治小兒肝腎陰虛不足之證，今用通治成人小兒肝腎陰虛不足諸證。本方所治諸證均為肝腎陰虛所致，方中熟地黃滋腎陰，益精髓為君藥。山茱萸酸溫滋腎益肝，澀精補(bǔ)氣；山藥滋腎補(bǔ)脾，清虛熱于肺脾，二藥同為臣藥。君臣相協(xié)，共成三陰并補(bǔ)以收補(bǔ)腎治本之功，而且兼具養(yǎng)肝補(bǔ)脾之效。本方配伍的另一特點是“補(bǔ)中有瀉”，即澤瀉配伍熟地黃而瀉腎降濁，并防熟地黃滋膩斂邪；牡丹皮瀉君相之伏火，涼血退蒸，配伍山茱萸以瀉肝火；茯苓滲脾中濕熱而通腎交心，配伍山藥而滲脾濕，防山藥斂邪。三藥相合，一是滲濕濁，清虛熱；二則制約上述滋補(bǔ)之藥的副作用，此即所謂“三瀉”，或稱“三開”。如此配伍，雖是補(bǔ)瀉并用，但是配“瀉”是為防止滋補(bǔ)之品產(chǎn)生滋膩之弊，實際還是以補(bǔ)為主。再從本方“補(bǔ)”與“瀉”的用藥量來看，“三補(bǔ)”的用量大于“三瀉”的用量，這也說明本方以滋補(bǔ)為主。六經(jīng)備治而功專腎肝，寒燥不偏而兼補(bǔ)氣血。本方配伍嚴(yán)密，熟地黃與澤瀉主要人腎經(jīng)一補(bǔ)陰一瀉熱；山茱萸與牡丹皮主要入肝腎經(jīng)，一溫一寒；山藥和茯苓均人脾經(jīng)，一澀一滲。補(bǔ)和瀉、溫和寒、澀和滲等藥的性質(zhì)、作用雖然相反，但經(jīng)參伍配合后，療效都能統(tǒng)一起來，發(fā)揮相互協(xié)同的作用，使本方既不寒，也不溫；既不膩也不燥，配伍精當(dāng)，療效甚佳。
本方由六味藥物組成，以熟地黃為君藥，故名“六味地黃丸”。
【醫(yī)論】清代醫(yī)家汪昂在所著《醫(yī)方集解》補(bǔ)養(yǎng)之劑中，將六味地黃丸列為第一方，后世稱補(bǔ)陰方劑之祖。他評價此方說：“此足少陰、厥陰藥也。熟地滋陰補(bǔ)腎，生血生精；山茱溫肝逐風(fēng)，澀精秘氣；牡丹皮瀉君相之浮火，涼血退蒸；山藥清虛熱于肺脾，補(bǔ)脾固腎；茯苓滲脾中濕熱，而交腎通心；澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目。六經(jīng)備治，而功專腎肝；寒燥不偏，而兼補(bǔ)氣血。茍能常服，其功未易殫述也?！?/p>
《古今名醫(yī)方論》中柯琴說：“腎虛不能藏精，坎宮之火無所依附而妄行，下無以奉春生之令，上絕肺金之化源。地黃稟甘寒之性，制熟則味更厚，是精不足補(bǔ)之以味也，用以大補(bǔ)腎陰，填精補(bǔ)髓，壯水之主。以澤瀉為使，世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽者，天地之道；一開一合者，動靜之機(jī)。精者屬癸，陰水也，靜而不走，為腎之體；溺者屬壬，陽水也，動而不居，為腎之用。是以腎主液，若陰水不守，則真水不足；陽水不流，則邪水逆行。故君地黃以護(hù)封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補(bǔ)其母，不導(dǎo)其上源，亦無以固封蟄之用。山藥涼補(bǔ)，以培癸水上源；茯苓淡滲，以導(dǎo)壬水上源。加以茱萸之酸溫，借以收少陽之火，以滋厥陰之液；牡丹皮辛寒，以清少陰之火，還以奉少陽之氣也。滋化源，奉生氣，天癸居其所矣。壯水制火，特其一端耳?！?/p>
《醫(yī)方論》中費伯雄說：“此方非但治肝腎不足，實三陰并治之劑。有熟地之膩補(bǔ)腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟(jì)之。有萸肉之溫澀肝經(jīng)，即有牡丹皮之清瀉肝火以佐之。有山藥之收攝脾經(jīng)，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六昧，而大開大合，三陰并治，洵補(bǔ)方之正鵲也?！?/p>
《校注婦人良方》中薛己說：“此壯水制火之劑。夫人之生，以腎為主。人之病，多由腎虛而致者。此方乃天以生水之劑，無可不用。若腎虛發(fā)熱作渴，小便淋秘，痰壅失喑，咳嗽吐血，頭目眩暈，眼花耳聾，咽喉燥痛，口舌瘡裂，齒不堅固。腰腿萎軟，五臟虧損，自汗盜汗，便血諸血，凡肝經(jīng)不足之癥，尤當(dāng)用之。蓋水能生木故也。此水泛為痰之圣藥，血虛發(fā)熱之神劑。*以壯水制火高度概括了本方的功用。
《醫(yī)方考》中吳昆說：“熟地黃、山茱萸，味厚者也，《經(jīng)》曰：味厚為陰中之陰，故能滋少陰，補(bǔ)腎水。澤瀉味甘咸寒，甘從濕化，咸從水化，寒從陰化，故能入水臟而瀉水中之火；牡丹皮氣寒味苦辛，寒能勝熱，苦能人血，辛能生水，故能益少陰，平虛熱；山藥、茯苓，味甘者也，甘從土化，土能防水，故用之以制水臟之邪，且益脾胃而培萬物之母也?！?/p>
現(xiàn)代常用本方治療高血壓、糖尿病、慢性腎炎、慢性咽喉炎、視神經(jīng)萎縮、更年期綜合征等病，但必須具有肝腎陰虛的證候。
聯(lián)系客服
