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【出處】宋·陳無擇《三因極一病證方論》
【組成】甘遂去心 大戟去皮 白芥子
【用法】等分為末,糊丸桐子大,食后臨臥,淡姜湯下五、七丸至十丸;如痰猛氣實(shí),加數(shù)丸不妨。
【主治】治痰涎伏在心膈上下,或忽然胸背、手足、頸項(xiàng)、腰骻隱痛不可忍,筋骨牽引鉤痛,走易不定,或令頭痛不可忍,或神智昏倦多睡,或飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中如鋸聲,多流涎唾等證。
【方歌】:
【趣記】:趣味記憶
【方解】:明·吳昆:痰涎在心膈上下,使人胸背、手足、頸項(xiàng)、腰膝引痛,手足冷痹,氣脈不通者,此方主之。甘遂直達(dá)涎結(jié)之處,大戟能攻胸脅之涎,芥子能散支痛之飲,此攻痰之厲劑也。又曰:驚痰加朱砂;痛者加全蝎;酒痰加雄黃、全蝎;驚氣成塊者加穿山甲、鱉甲、玄胡索、蓬莪術(shù);臂痛加木鱉霜、桂心;痰熱加盆硝;寒痰加丁香、胡椒、肉桂。因其病證而藥加焉,兵政之便宜也(《醫(yī)方考》)。
明·李時(shí)珍:痰涎之為物,隨氣升降,無處不到。入于心則迷竅,而成癲癇、妄言妄見;入于肺則塞竅,而成咳唾稠粘、喘急背冷;入于肝則留伏蓄聚,而成脅痛干嘔、寒熱往來;入于經(jīng)絡(luò),則麻痹疼痛;入于筋骨,則頸項(xiàng)、胸背、腰脅、手足牽引隱痛。陳無擇《三因方》并以控涎丹主之,殊有奇效。此乃治痰之本。痰之本,水也,濕也,得氣與火則凝滯而為痰、為飲、為涎、為涕、為痹。大戟能泄臟腑之水濕,甘遂能行經(jīng)隧之水濕,白芥子能散皮里膜外之痰氣,惟善用者,能收奇功也(《本草綱目·草部》)。
清·張石頑:甘遂直達(dá)涎結(jié)之處,大戟能攻胸脅之涎,白芥子能破支結(jié)之飲。此攻痰涎之峻劑也。凡形盛色蒼,氣壯脈實(shí)人有上證,但服此藥數(shù)劑,其痛如失,后以六君子調(diào)補(bǔ)。若氣虛皎白,大便不實(shí),小便清利者誤服,不旋踵而告變矣(《張氏醫(yī)通》)。
清·王晉三:控,引也;涎,讀作羨,湎涎也,水流貌,引三焦之水湎涎流出于水道也。白芥子色白入肺而達(dá)上焦,甘遂色黃入脾而行中焦,大戟色黑入腎而走下焦。故白芥子走皮里膜外之水飲,甘遂決經(jīng)隧之水飲,大戟逐臟腑之水飲。三者引經(jīng)各異,湎涎于水道則同,故復(fù)之為方,當(dāng)審證采用可也(《絳雪園古方選注》)。
清·徐大椿:飲溢中焦,流戀兩脅,故脅腹脹滿疼痛不已焉。白芥子散脅下之飲,紫大戟瀉臟腑之飲,白甘遂以瀉經(jīng)絡(luò)之飲,粥丸而下,使流飲消散,則中氣調(diào)和而經(jīng)絡(luò)臟腑無不肅清焉,何脅腹疼脹之患?此搜流飲之劑,為飲溢疼脹連脅之耑方(《醫(yī)略六書·雜病證治》)。
近代·張山雷:此攻逐痰涎之峻劑。古書主治……是即痰塞中州,氣逆上壅,神經(jīng)不用之證……古人立法,不治其肢節(jié)之痹痛,而專逐其痰涎,剿破巢穴,去其憑依,則機(jī)關(guān)自利,正是手眼獨(dú)高處,與指迷茯苓丸,用意同而用藥更猛,常隨其緩急輕重而擇用之(《中風(fēng)斠詮》)。
【按語】
痰涎為病,可謂無處不到。或留踞膈上,為胸痹喘嗽,或伏于胸脅,為懸飲癥積,或上蒙清竅,為眩暈癡迷,或流注經(jīng)絡(luò),為頸項(xiàng)臂膊牽引釣痛。治宜蠲化痰涎,癥勢(shì)輕緩者,指迷茯苓丸;來勢(shì)急且病情重者,控涎丹。元代危亦林《世醫(yī)得效方》載加味控涎丹方:白芥子一兩,煨甘遂一兩,大戟一兩,巴霜一錢,炒黑丑二兩,炒葶藶一兩,芫花、沉香各五錢,末之,姜汁糊丸,淡姜湯下,以治積水停飲,化脹化膨,較本方尤為峻猛,非大實(shí)大聚者,不可輕試。