瘙癢癥
瘙癢癥（pruritus）是臨床上常見的，尤其多見于老年人。其特征為以瘙癢為主，而無原發(fā)性損害。臨床上可分為限局性和全身性兩種。瘙癢癥是一種自覺瘙癢而臨床上無原發(fā)損害的皮膚病。瘙癢癥的病因尚不明了，多認(rèn)為與某些疾病有關(guān)，如糖尿病、肝病、腎病等；同時還與一些外界因素刺激有、關(guān)，如寒冷、溫?zé)?、化纖織物等。
皮膚單純瘙癢而無任何原發(fā)損害，僅有抓痕、血痂甚或肥厚革化等改變的疾病。病因復(fù)雜，全身性者如糖尿病，肝、膽疾患，貧血、淋巴瘤等均可瘙癢；精神神經(jīng)因素、皮膚干燥等也可有癢感；局限性者可與蟯蟲、外痔、肛裂、滴蟲、真菌感染等有關(guān)。尋找病因并盡量去除病因，外用潤膚護(hù)膚藥水、藥膏、皮質(zhì)類固醇激素霜劑等，內(nèi)服抗過敏和鎮(zhèn)靜藥物。
瘙癢癥有泛發(fā)性和局限性之分。
泛發(fā)性瘙癢癥患者最初皮膚瘙癢僅限局限于一處，進(jìn)而逐漸擴(kuò)展至身體大部或全身，皮膚瘙癢常為陣發(fā)性尤以夜間為重，由于不斷搔抓，出現(xiàn)抓痕、血痂、
色素沉著及
苔蘚樣變化等繼發(fā)損害。
局限性皮膚痞癢癥發(fā)生于身體的某一部位，常見的有肛門痞癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥、頭部瘙癢癥等。
瘙癢癥患者忌過多食用辛辣魚腥酒類等，以免皮膚瘙癢加劇。不斷搔抓不僅可使皮膚增厚，而且皮質(zhì)變厚后反過來又加重了皮膚瘙癢，因此會形成愈抓愈癢、愈癢愈抓的惡性循環(huán)。此外，患者不宜燙洗患處，因?yàn)闋C洗的方法只能起到暫時的作用，不僅沒有治療效果，而且會使病情加重。
膽酸濃度過，高膽酸在血中的濃度增高時，會沉積于皮膚，導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚瘙癢。因此，當(dāng)皮膚發(fā)癢又發(fā)黃時，應(yīng)到醫(yī)院檢查一下肝和膽，看是否患有
膽結(jié)石。
血中鈣、磷過高血中的鈣、磷濃度過高也會出現(xiàn)皮膚發(fā)癢。
如果此時皮膚較干燥，并同時伴尿頻、尿急、腰痛，甚至小便如水樣，或尿少等情況，就要想到腎臟病的可能。慢性腎炎患者進(jìn)入
尿毒癥期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮膚瘙癢。
內(nèi)分泌紊亂如
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人，由于皮膚的血液循環(huán)加快，皮膚溫度增高，導(dǎo)致皮膚發(fā)癢，尤以睡覺后瘙癢更??；糖尿病患者由于血糖增高，身體防御病菌的能力降低，易受細(xì)菌和真菌感染，也會導(dǎo)致皮膚瘙癢。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)衰弱、大腦動脈硬化的病人，常發(fā)生陣發(fā)性瘙癢；
腦瘤患者當(dāng)病變浸潤到腦室底部時，也常引起劇烈而持久的瘙癢，且這種瘙癢僅限于鼻孔部位。某些淋巴系統(tǒng)腫瘤如葷樣肉芽腫、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙癢。
因此，當(dāng)皮膚瘙癢并伴有其他癥狀時，決不能等閑視之，不要“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，最好到醫(yī)院查明原因，對癥下藥。
病因
一、局限性瘙癢癥：常由蟯蟲、陰道滴蟲、痔瘺、念珠菌感染、局部多汗等引起。
二、全身瘙癢癥：系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿 ⒏文懖?、腎病、何杰金氏病、蕈樣肉芽腫）腸寄生蟲、皮膚本身干燥，理化因素（光線、化學(xué)品）引起。
瘙癢是發(fā)生于皮膚并引起搔抓的一種自覺癥狀，其發(fā)生原因比較復(fù)雜，致病因素包括內(nèi)因或外因，或兩者兼有。
內(nèi)因
多導(dǎo)致全身性瘙癢癥
?。?）、內(nèi)臟疾病
胃、
腸、
肝、
腎等內(nèi)臟器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性疾病，尤其是糖尿病，尿毒癥，肝臟病的病人，常常有全身泛發(fā)的瘙癢；某些腫瘤如
白血病、
淋巴肉瘤、
何杰金氏病、
蕈樣肉芽腫、及
惡性淋巴瘤的病人發(fā)生皮膚瘙癢。
?。?）、神經(jīng)精神系統(tǒng)障礙
腦動脈硬化、脊髓癆、
神經(jīng)衰弱也可以發(fā)生全身性或限局性的皮膚瘙癢。在臨床上常見有神經(jīng)官能癥病人有某種幻覺，認(rèn)為皮膚內(nèi)有蟲而覺癢，有的養(yǎng)成搔抓的習(xí)慣。
?。?）、內(nèi)分泌的障礙某些婦女在妊娠期常有瘙癢癥，一般在產(chǎn)后消失，月經(jīng)紊亂或卵巢疾病常引起女陰瘙癢癥。老年人的皮膚瘙癢可能與體內(nèi)性激素水平降低有關(guān)。甲狀腺疾病的病人可以有瘙癢癥。
除上述以外，病
灶的感染、藥物、飲食（酗酒）、
食物過敏及
寄生蟲或
真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙癢。
外因
可以引起泛發(fā)性或限局性瘙癢。
溫度的變化常常引起皮膚的瘙癢，冬季瘙癢癥與夏季瘙癢癥的患者對氣溫的變化極為敏感。被褥太熱，突然受熱或遇寒皆可能引起瘙癢的發(fā)作。
機(jī)械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙癢。例如某些人對羊毛敏感，某些堿性過強(qiáng)的肥皂，穿著化纖的毛織品等。
此外消毒劑、
殺蟲劑、除臭劑、染料等刺激物皆能使局部皮膚發(fā)癢。
癥狀
一、局限性瘙癢癥常見于肛門、陰部等、局部僅自覺瘙癢，并無皮疹，日久可致皮膚增厚，濕疹樣改變。肛管及肛門周圍頑固性瘙癢是本病的主要癥狀，初起時一般限于肛門周圍
皮膚瘙癢，多為陣發(fā)性，瘙癢的程度輕重不一，如長期不愈，有的可蔓延至陰囊或陰唇，尤其是在會陰部考試，大網(wǎng)站收集前后縫間瘙癢更甚，夜間更為顯著，有時如蟲爬、蟻?zhàn)?；有時如蚊咬、火烤，使人難以入眠，坐臥不寧，無法忍耐。
二、全身性瘙癢癥病人全身各處皆有癢的感覺，但不是全身同時發(fā)癢，往往由一處移到另一處。發(fā)癢的程度不盡相同，有人雖然覺得皮膚發(fā)癢，但仍可以忍受，有的病人覺得全身奇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時，癢覺才暫時減輕。往往以晚間癢重，患者因發(fā)癢而失眠或不能安眠。由于劇烈瘙癢，不斷搔抓，可以出現(xiàn)抓痕、血痂、或條狀的抓傷，有時有
濕疹樣改變，苔蘚樣變或色素沉著。抓傷的皮膚也容易感染而發(fā)生癤腫或毛囊炎
[1]。
全身性瘙癢癥
?。╬ruritusuniversalis）病人全身各處皆有癢的感覺，但不是全身同時發(fā)癢，往往由一處移到另一處。發(fā)癢的程度不盡相同，有人雖然覺得皮膚發(fā)癢，但仍可以忍受，有的病人覺得全身奇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及
灼痛時，癢覺才暫時減輕。往往以晚間癢重，患者因發(fā)癢而
失眠或不能安眠。由于劇烈瘙癢，不斷搔抓，可以出現(xiàn)抓痕、血痂、或條狀的抓傷，有時有濕疹樣改變，苔蘚樣變或色素沉著。
抓傷的皮膚也容易感染而發(fā)生
癤腫或
毛囊炎。與某些系統(tǒng)性疾病如糖尿病、尿毒癥、肝膽疾病、內(nèi)臟腫瘤、
血液病、
甲狀腺疾病、變應(yīng)性疾病、腸道寄生蟲、
習(xí)慣性便秘、
月經(jīng)不調(diào)、妊娠及精神焦慮，神經(jīng)性疾病等有關(guān)。
霍奇金病的瘙癢為持續(xù)性，有時伴發(fā)燒灼感，瘙癢發(fā)生率為10％-25％，且為7％患者的首發(fā)癥狀，但原因不清；1／3以上紅細(xì)胞增多癥患者有瘙癢病，常由溫度變化引發(fā)而與組胺水平無關(guān)；20％-50％
阻塞性黃疸患者有瘙癢，其瘙癢劇烈程度有時與皮膚中膽鹽濃度平行，由于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的羧氨酸水平升高且納洛酮治療有效，因此其瘙癢可能由中樞機(jī)制引起；尿毒癥患者也常見全身性難以忍受的瘙癢，可能與某些代謝失衡有關(guān)；3％-47％全身性瘙癢患者發(fā)現(xiàn)存在內(nèi)臟腫瘤。
皮膚狀態(tài)功能異常(如干燥、
萎縮等)及氣候改變(如炎熱、寒冷等)均可引起瘙癢；日常工作和生活中接觸粉塵、玻璃纖維、
塵螨，食用某些辛辣、刺激性食物，某些貼身穿著的衣物均可致全身性瘙癢。全身性瘙癢還可由藥物引起，如
鴉片類生物堿，
煙酸、抗抑郁藥、西咪替丁及某些中樞神經(jīng)興奮劑等。老年瘙癢癥發(fā)生于老年人往往以軀干最癢；冬季瘙癢癥出現(xiàn)于寒冷的季節(jié)，由于寒冷而誘發(fā)，病人常在脫身睡覺時，開始感覺股前側(cè)內(nèi)側(cè)，小腿等部位劇烈瘙癢，越抓越癢，而越癢越抓，直至局部出血為止。
局限性瘙癢
（prurituslocalis）瘙癢發(fā)生于身體某一部位，稱為局限性瘙癢癥。常見于
肛門、
女陰、
陰囊，也可見于小腿、掌趾、外耳等處。局限性瘙癢病(prurituslocalis)的病因有時與全身性瘙癢病相同，如糖尿病既能引起全身瘙癢，也可引起局限性瘙癢病。肛門瘙癢病(pruritusani)多與
蟯蟲病、
前列腺炎、痔核及
肛瘺等有關(guān)，陰囊瘙癢病(pruritusscrotal)常與局部多汗，摩擦及
股癬等有關(guān)，而女陰瘙癢病(pruritusvulvae)大多與白帶、陰道滴蟲病，陰道真菌病、
淋病&cols=1target=_blank>淋病、糖尿病及宮頸癌等有關(guān)，也可能由內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等引起。
肛門瘙癢
男女均可發(fā)病，以中年男性多見，兒童多見于
蟯蟲患者。瘙癢限于肛門及周圍皮膚，皮損呈灰白色，浸漬、糜爛、皺襞肥厚、輻射壯皸裂、苔癬樣變及色素沉著。
陰囊瘙癢癥：限于陰囊，也可累及會陰，陣發(fā)性發(fā)作，皮損肥厚、濕疹樣變、苔癬樣變、及色素沉著。
女陰瘙癢癥
多見于大小
陰唇、
陰蒂及陰道口。瘙癢陣發(fā)，夜間加重，局部皮膚肥厚、浸漬，陰蒂及陰蒂黏膜甚至出現(xiàn)水腫、糜爛，常引起患者精神抑郁等癥狀。
5、其他：頭部瘙癢癥、小腿瘙癢癥、掌趾瘙癢癥和外耳道瘙癢癥也是常見的局限性瘙癢癥
老年瘙癢癥發(fā)生于老年人往往以軀干最癢;冬季瘙癢癥出現(xiàn)于寒冷的季節(jié)，由于寒冷而誘發(fā)，病人常在脫身睡覺時，開始感覺股前側(cè)內(nèi)側(cè)，小腿等部位劇烈瘙癢，越抓越癢，而越癢越抓，直至局部出血為止。
診斷：
先有癢感而無原發(fā)皮疹，久之才出現(xiàn)繼發(fā)疹。
鑒別診斷：需與疥瘡鑒別
病名 疥瘡 瘙癢癥
病因 疥蟲 不明
好發(fā)部位 指間、腕部、下腹、大腿內(nèi)側(cè) 陰部、肛門或全身
傳染史 有 無
皮損形態(tài) 有原發(fā)疹，有時能找到隧道 無原發(fā)疹無隧道
治療
因?yàn)楸静〉牟∫虮容^復(fù)雜，應(yīng)仔細(xì)詢問病史，尋找和消除病因，予以根治，以達(dá)到止癢的目的。否則瘙癢
癥不能徹底消除。治療糖尿病，腎炎，肝臟的疾病。如果女陰瘙癢，要查明是否由于腸道寄生蟲，真菌，或滴蟲的感染，要應(yīng)用適當(dāng)?shù)臍⑾x和抗真菌的藥物。原因不明的慢性瘙癢癥往往與飲食和情緒有關(guān)。有的病人需改變食物或停止飲酒，瘙癢才能減輕。精神緊張的病人應(yīng)該心情舒暢，要適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?div id="fbwnfa5u" class="spctrl">
?。ㄒ唬┍M力找出發(fā)病原因，治療原發(fā)病。
?。ǘ┘捎脽崴疇C洗，避免刺激性藥物。
?。ㄈ﹥?nèi)服鎮(zhèn)靜止癢劑。
?。ㄋ模┤眇W者可用大靜封。
?。ㄎ澹┩庥盟帲?％樟腦爐甘石洗劑，止癢冷霜，5％苯唑卡因霜及各種皮質(zhì)類固醇激素制劑。
?。┲嗅t(yī)治療：
可選用的西藥
局部治療瘙癢癥
1、局部治療：以鎮(zhèn)靜止癢防治皮膚繼發(fā)改變?yōu)樵瓌t，可選用1％-2％
石炭酸、1％-2％
薄荷油、5％-10％苯唑卡因、2％-3％
水楊酸、0．025％膚輕松乳劑等。泛發(fā)性者用石炭酸和皮質(zhì)激素類藥物治療后應(yīng)注意其吸收后的副作用。
2．全身治療：
(1)、
氯丙嗪：每晚口服1次50mg，用于瘙癢劇烈者。
(2)、
苯海拉明：每次25mg，一日口服3次，用于瘙癢劇烈者。(3)、O．05％
普魯卡因：每天1次口服50-100ml，10天為一療程。
(4)、煙酸：每次O．3-0．5g，一日口服3次。(5)
丙酸睪酮：一次肌肉注射50mg，每周2-3次。適用于更年期或老年瘙癢癥患者。
可選用的中成藥
1、濕熱型：
(1)、
龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3-6g，一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童服1／2成人量。片劑每次4-6片，一日3次，溫開水送服。
(2)、
二妙丸：每次口服6-9g，一日2次，溫開水送服。
(3)、菌陳五苓丸：每次口服6g，一日2次，溫開水送服。
2、血虛型：(1)
四物丸(合劑)：小蜜丸每次口服9g，或水丸劑每次7g，均為一日2次，溫開水送服。合劑每次10-15ml，一日3次，服時搖勻。(2)歸脾丸(片、液)：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，一日3次，用溫開水或生姜湯送服。片劑每次6片，一日3次，溫開水送服。合劑每次10ml，一日3次，用時搖勻。
3、心火亢壅型：
(1)、
導(dǎo)赤丸：每次口服1丸，一日2次，溫開水送服。周歲以內(nèi)小兒酌減。
(2)、
天王補(bǔ)心丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或
水蜜丸每次6g，或濃縮丸每次8丸，均為一日2-3次，溫開水送服。
4、風(fēng)重型：
(1)、
烏蛇止癢丸：每次口服2．5g，一日3次，溫開水送服。
(2)、
防風(fēng)通圣丸：每次口服6-9g，一日2次，溫開水送服。
當(dāng)歸飲子、全蟲方、四物湯、防風(fēng)通對丸皆可達(dá)到祛風(fēng)止癢。中醫(yī)認(rèn)為搔癢癥的病因與癥狀：
好發(fā)于下肢，病程較長，冬季發(fā)病，春天好轉(zhuǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因肝腎陰虛、血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)或因風(fēng)濕蘊(yùn)于肌膚不得疏泄而致。中醫(yī)將
其病因與癥狀大體分為三類：
1）脾虛衛(wèi)弱——陣發(fā)性瘙癢，遇風(fēng)觸冷瘙癢加劇，食欲不振，氣短無力，舌淡、苔白、脈細(xì)弱。
2）肝腎虧損——夜間瘙癢為主，皮膚干燥多屑、肥厚呈草席狀，腰酸膝軟，夜寐不安，舌淡、苔黃、脈沉
3）氣血兩燔——皮膚彌漫潮紅，瘙癢劇烈，抓痕血跡斑斑，煩熱口渴，小便短赤，舌紅、苔黃、脈速。
瘙癢癥的誤區(qū)
誤區(qū)一：
皮膚癢是外病，和體質(zhì)、飲食習(xí)慣無關(guān)。
說到皮膚癢，可能很多人會覺得是衛(wèi)生習(xí)慣所致。但是，生活條件越好、飲食越豐富，患皮膚瘙癢癥的人比例卻越大，這是為什么呢?其實(shí)，因?yàn)榫幼…h(huán)境不清潔導(dǎo)致的皮膚炎癥現(xiàn)在在城市中并不多見，更多情況下，還是本身體質(zhì)或飲食習(xí)慣導(dǎo)致的血虛風(fēng)燥、風(fēng)濕蘊(yùn)阻型
皮膚瘙癢更為普遍。
血虛風(fēng)燥型皮膚瘙癢多見于老年人，一般將老年人皮膚瘙癢稱為“老年性皮膚瘙癢癥”。在我國老年
人中，老年性皮膚瘙癢癥患病率達(dá)10%以上，是老年人常見的皮膚疾病。特別是秋冬季節(jié)，不少老年人夜晚脫衣上床時，身上的皮膚就會癢起來，且越撓越癢，越癢越撓，直至被抓破或掐痛，才能稍稍止癢而入睡。風(fēng)濕蘊(yùn)阻型多見于中青年，主要癥狀為皮炎和濕疹，且容易反復(fù)發(fā)作。另外，很多更年期女性也經(jīng)常受皮膚瘙癢長期困擾，不能徹底解決皮膚瘙癢的難題。一到春季和夏季，很多中青年人(女性居多)就容易出現(xiàn)皮膚瘙癢，且以局部皮膚瘙癢為主，如四肢、后背、個人隱私部位等，西藥解釋為
皮炎、濕疹發(fā)作，僅靠外用藥抗真菌治療，容易反復(fù)發(fā)作。由此可見，想要徹底告別皮膚瘙癢，首先要做的是辨明體質(zhì)，并在高發(fā)季節(jié)注意飲食調(diào)理、生活起居規(guī)律，再加上堅(jiān)持內(nèi)服外用藥，才是根本。
誤區(qū)二：洗澡可以緩解瘙癢。
誤區(qū)一項(xiàng)有關(guān)皮膚疾病的調(diào)查中，有超過9成的被調(diào)查者表示，出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥狀，會通過增加洗澡次數(shù)來緩解。誠然，洗澡后皮膚短暫的濕潤狀態(tài)，確實(shí)可以讓瘙癢得到緩解，但這只是“治標(biāo)不治本”。一旦表皮的水分流失，瘙癢就會愈演愈烈。并且，不少人喜歡用很燙的水洗澡，這樣也會加速水分流失。正確的做法應(yīng)該是，減少洗澡的次數(shù)，用溫水沖澡或擦體，并且時間不要超過10分鐘。洗完澡后，立即涂上滋潤的乳液。
誤區(qū)三：涂藥膏就能止癢。
在出現(xiàn)
皮膚瘙癢癥狀后，很多人首先想到的，就是各種消炎止癢藥膏。其實(shí)，中醫(yī)認(rèn)為，瘙癢癥狀的
根源在身體里面，即內(nèi)燥。治療皮膚瘙癢，祛除內(nèi)燥是關(guān)鍵。老年人皮膚衰老，皮脂分泌減少，血液循環(huán)不暢，容易在體內(nèi)積累內(nèi)燥，導(dǎo)致精血不足、肌膚失養(yǎng)、血熱內(nèi)伏。一旦溫度、濕度變化，老年人很容易皮膚瘙癢。而中青年人經(jīng)常熬夜，過度飲酒，過食辛辣，過度抽煙，生活不規(guī)律，長期如此，容易在體內(nèi)積累內(nèi)燥，使體內(nèi)神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致皮炎和濕疹多次發(fā)作。還有更年期女性，由于內(nèi)分泌失調(diào)，氣血虧虛，肌膚失養(yǎng)，皮膚干燥，容易出現(xiàn)神情倦怠、面色萎黃、心悸失眠、大便艱難、情緒煩躁等，體內(nèi)的內(nèi)燥難以順暢排出，引起各種皮膚瘙癢。因此，患有皮膚瘙癢的更年期女性，要及時祛除體內(nèi)的內(nèi)燥。
基于此，如果僅僅使用外用藥物，其實(shí)只能暫時止癢，長此以往，還容易產(chǎn)生依賴性。而為
皮膚瘙癢者量身定制的內(nèi)服藥才是真正從“源頭”止癢，通過調(diào)節(jié)體質(zhì)，祛除內(nèi)火，使體內(nèi)達(dá)到“完美的平衡”，皮膚自然遠(yuǎn)離瘙癢困擾。其中，以六味中藥配方而成的潤燥止癢膠囊配方最為科學(xué)。生地黃、苦參、何首烏，清熱解毒，涼血燥濕，能有效緩解皮膚表面的瘙癢;制何首烏、桑葉、紅活麻，補(bǔ)肝腎，益精血，清肺潤燥，袪風(fēng)除濕，能消除體內(nèi)的內(nèi)燥。六藥合用，養(yǎng)血滋陰，袪風(fēng)止癢，針對皮膚瘙癢的根源，潤內(nèi)燥，止外癢，由內(nèi)止癢不用抓
[2]。
瘙癢癥的治療方法
一.內(nèi)用藥物治療
?。?）抗組胺藥物應(yīng)用 除撲爾敏、賽庚啶、非那根以外，還可應(yīng)用息斯敏每次10mg，每日1次；特非那丁每次60mg，每日2次；新敏樂每次8mg，每日2～3次；仙特敏每次10mg，每日1次。
?。?）全身性瘙癢癥可用鹽酸普羅卡因靜脈封閉，靜脈普羅卡因滴注，宜半小時以上，含普羅卡因按每
公斤體重4毫克計(jì)算，溶于生理鹽水內(nèi)，配成0.1%濃度，每日1次，10次為一療程。局限性瘙癢癥可用去炎松10mg皮損內(nèi)注射，每周1次或用地塞米松2mg皮損內(nèi)注射，每周1～2次。
?。?）老年性瘙癢癥可用性激素治療，男性患者用丙酸睪丸酮50～100mg，肌肉注射，每周1～2次?；蚣谆G丸素10mg，每日3次。女性患者可服乙烯雌酚，0.5mg，1月3次。應(yīng)用性激素對于生殖系統(tǒng)腫瘤或肝腎功能不全者應(yīng)忌用或慎用。
?。?）對全身性瘙癢癥可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉。也可靜脈注射或滴注維生素C.
（5）對瘙癢劇烈而影響睡眠者可用鎮(zhèn)靜、催眠劑，可根據(jù)病情適當(dāng)選用。
?。?）中醫(yī)中藥治療 中醫(yī)認(rèn)為急性瘙癢癥多由于風(fēng)、濕、熱所致，故以清熱去風(fēng)為治療原則，采用荊防清熱湯治之。慢性病人，除部分病人由風(fēng)、濕、熱引起外，多由血虛生風(fēng)，或血淤氣滯所致，故以養(yǎng)血去風(fēng)，或以養(yǎng)血去風(fēng)兼活血化淤為治則，采用永安止癢方、
癢疹方或血燥方治之。肛門瘙癢癥和女陰瘙癢癥中醫(yī)認(rèn)為多由肝膽濕熱引起，選用龍膽瀉肝湯效果較佳。
二.外用藥物治療 外用藥物治療的目的是解除或減輕瘙癢。常用外用藥常含碳酸、薄荷腦、麝香草酚、煤焦油溶液等止癢藥，根據(jù)病情配成洗劑、霜劑等。常用的有爐甘石洗劑，或酚爐甘石洗劑（爐甘石洗劑加1%麝香草酚或1%薄荷腦）。也可以用皮質(zhì)類固醇軟膏或霜劑。對女陰瘙癢癥或肛門瘙癢癥的患者應(yīng)避免使用含刺激性的藥物。
妊娠瘙癢癥簡介 妊娠瘙癢癥孕婦發(fā)病率0.06%-0.42%，再次妊娠復(fù)發(fā)率47%，口服避孕藥也可引起瘙癢發(fā)作，5%患者是由于妊娠期胎盤產(chǎn)生的內(nèi)源性
雌激素和孕激素大量增加引起膽紅素排泄的紊亂所致，瘙癢為彌漫性，無原發(fā)疹，偶爾嚴(yán)重，發(fā)生于妊娠末期，但亦可早至妊娠12周即發(fā)生，瘙癢常黃疸出現(xiàn)前2-3周發(fā)生，分娩后瘙癢與黃疸迅速消失，部分患者可無黃疸，除堿性磷酸酶與血清膽紅素升高外，肝功能正常。本病不引起孕婦死亡，但早產(chǎn)率高達(dá)30%，胎兒死亡率可為0%-37%，胎兒未成熟率為29%-33%，新生兒體重小于2500g者占30%，可能因?yàn)镮CP時，在胎盤絨毛間隙狹窄致胎盤氧化儲備力降低的基礎(chǔ)上，由于宮縮、羊水胎糞污染等應(yīng)激因素的作用，而致胎兒急性血氧灌注不足，發(fā)生嚴(yán)重缺氧而死亡。胎兒異常未見報(bào)道。本病尚無有效療法，對嚴(yán)重皮膚瘙癢病例可試用抗組胺藥較安全，若無效可改用離子交換樹脂消膽胺，但停藥后易再發(fā)生瘙癢。新近有報(bào)道采用熊去氧膽酸治療ICP效果良好[12]。本病應(yīng)與其他妊娠期瘙癢性
皮膚病鑒別，據(jù)Roger等(1994年)報(bào)道，3192位孕婦中皮膚瘙癢者51位，而ICP引起者有17位(31.2%)。
特殊部位的治療
不少人在皮膚發(fā)生瘙癢時，為省事或省錢，往往自行到藥店選購?fù)庥盟?，殊不知，發(fā)生瘙癢的部位不同，
用藥也是有區(qū)別的，下面就此作一簡單介紹。
皮膚瘙癢發(fā)生在頭皮，可選購硫黃乳膏、希爾生洗液、采樂洗液，用來洗頭，每三天洗一次即可。因?yàn)轭^皮是
皮脂腺分布最多的部位，大量皮脂腺分泌物，可招來一種新型的真菌感染－－糠孢子菌，此類藥物有去脂、拮抗真菌的作用。
皮膚瘙癢發(fā)生在面部，可選用3％硼酸溶液濕敷，方法為用浸滿該溶液的4—6層紗布覆蓋在面部，持續(xù)時間約為一小時，然后薄薄涂上一層艾洛松軟膏，每天一次即可，同時須停用所有護(hù)膚品。此類外用藥有收斂、保護(hù)皮膚作用，還有抗過敏、消退紅疹作用，對面部皮膚無不良刺激，不會發(fā)生面部皮膚萎縮、
毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮質(zhì)激素類副作用。
皮膚瘙癢發(fā)生在頸部后側(cè)、背部、四肢伸側(cè)、手背和足背，可選用皮炎平霜、無極膏、抗敏止癢水。此類藥物有神經(jīng)麻痹性止癢和抗過敏作用，對皮膚刺激性比較強(qiáng)，但是由于上述部位表皮角質(zhì)層比較厚，能耐受此類藥物對皮膚輕微的不良刺激。
皮膚瘙癢發(fā)生在頸部前側(cè)、胸部、腹部、臀部、四肢屈側(cè)，可選用
爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑，此類藥物對皮膚有安撫、保護(hù)、涼爽止癢作用，對皮膚也無刺激性。這些部位表皮角質(zhì)層比較薄，不能選用以酒精為溶劑的藥水。
皮膚瘙癢發(fā)生在腋下、臍周、腹股溝、外陰部、肛門，可選用復(fù)方咪康唑霜、復(fù)方達(dá)克寧霜、膚康王霜、寶龍康霜、復(fù)方康鈉樂霜。上述部位皮膚分泌物較多，皮膚經(jīng)常處于濕潤狀態(tài)，當(dāng)這些部位皮膚發(fā)生瘙癢時，往往同時會伴有白色念珠菌、表皮癬菌、毛癬菌、小孢子菌等真菌感染。而此類藥物有抗過敏止癢和抗真菌感染作用，所以很適合這些部位的皮膚瘙癢。
皮膚瘙癢發(fā)生在足底、足趾間，可選用孚其藥水聯(lián)合特比奈芬霜或者咪康唑霜。先將孚其藥水涂于患處，待其藥水干透后再薄薄涂上丁克霜或者咪康唑霜。這些部位好發(fā)生真菌感染，孚其藥水是以酒精為溶劑的酊劑，有抗真菌止癢作用，聯(lián)合其他抗真菌霜劑，可加強(qiáng)抗真菌感染作用，以防發(fā)生真菌耐藥性而影響療效。
值得一提的是，無論發(fā)生在何部位的皮膚瘙癢，如果瘙癢部位皮膚已經(jīng)出現(xiàn)紅腫、糜爛和滲液，那首先要選用3％硼酸溶液濕敷患處，直到局部皮膚紅腫消退，表皮長好，然后再按照上述不同部位，酌情選用外用藥。
食物療法
通過食療的方法以養(yǎng)血滋陰是最佳的選擇：
泥鰍煲紅棗：
泥鰍30～50g，
紅棗20g，食鹽少許。置武火上燒沸，再用文火煮25分鐘，加入鹽、味精即成。服用宜每
天1劑，連服10劑。泥鰍性味甘平．入脾，肝，腎三經(jīng)，能補(bǔ)中益氣，強(qiáng)精補(bǔ)血，與紅棗共奏養(yǎng)血潤燥之功效，
穿山甲煲
穿山甲肉100g，生姜5片，食鹽少許。
穿山甲肉切碎，放鍋內(nèi)，加生姜、清水適量，慢火煎煮，至熟透加食鹽調(diào)味，服食。3～5天服1次。可適當(dāng)服食，不宜多服。此藥膳中，主要取穿山甲走竄之性以開血凝，散血聚，兼有滋陰的作用，達(dá)到養(yǎng)血熄風(fēng)的目的，對頑固性皮膚瘙癢可見功。
八寶肉皮粥：
胡蘿卜100g、
白芨10g、杞子20g、
海參20g、肉皮100g、
粳米100g，煮粥?；蛘呖捎檬斓禺?dāng)歸粳米粥：熟地黃30g．當(dāng)歸20g，粳米40g。陳皮末少許。每日服2次，中晚各1次。
雞血藤膏：
雞血藤500g，冰糖500g。將
雞血藤水煎3～4次，過濾取汁。微火濃縮藥汁，再加冰糖制成稠膏即可，可常服。雞血藤能養(yǎng)血活血、冰糖潤燥，此膏對用血虛風(fēng)燥，病久不愈者非常有效。當(dāng)然，除了以上的藥膳方法，患者在飲食方面，應(yīng)以清淡為主，少吃辛辣，濃酒，濃茶。并且應(yīng)該適量攝入高脂肪食物，脂肪能產(chǎn)生熱量幫助人們抵御寒氣，并能使皮膚得到滋潤，脂肪食物也有利于維生素A和維生素E等脂溶性維生素的攝入，它們有防治皮膚干燥和老化的作用。
辨證論治
1、風(fēng)寒外襲證：瘙癢多發(fā)于暴露部位，天氣寒冷或氣溫急驟變化時可誘發(fā)或加重，或夜間解衣臥床時亦
甚，皮膚干燥，惡寒、微發(fā)熱，舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈浮緊。疏風(fēng)散寒、調(diào)和營衛(wèi)。
2、風(fēng)熱郁滯肌膚證：瘙癢好發(fā)于夏秋季節(jié)，氣溫干燥時可誘發(fā)或加重，或夜間臥床時加重，身熱，微惡風(fēng)寒，口渴，出汗，大便干結(jié)，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或干，脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱、調(diào)和營衛(wèi)。
3、濕毒蘊(yùn)結(jié)肌膚證：瘙癢好發(fā)于肛門周圍、陰囊及女陰部位，癢時難以控制，引起過度搔抓，抓后局部可有抓痕、紅腫，日久則肥厚、苔蘚化，汗出，摩擦及食物刺激等可誘發(fā)或加重，婦人可伴有帶下腥臭，口苦口臭，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱除濕止癢。
4、血熱風(fēng)盛證：周身瘙癢劇烈，肌膚灼熱，抓破出血，遇熱癢劇，得涼則安，身熱心煩，口燥咽干，多見于青壯年，春夏好發(fā)，舌質(zhì)紅苔黃干，脈數(shù)。清熱涼血、消風(fēng)止癢。
5、血虛風(fēng)燥證：多見于年老羸弱者，皮膚瘙癢，發(fā)無定處，夜間尤甚，難以入眠，周身皮膚干燥脫屑，抓痕累累，經(jīng)久不愈，冬重夏輕，伴倦怠無力，大便艱澀，面色無華，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)無力。養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢。
6、肝郁血虛證：皮膚瘙癢多因情緒激動時產(chǎn)生，精神抑郁，面容憔悴，嘆息，心煩，口苦，婦女
月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，唇甲色淡，舌質(zhì)淡或暗，苔薄，脈細(xì)澀。疏肝解郁、養(yǎng)血祛風(fēng)。
搔癢癥的預(yù)后狀況和注意事項(xiàng)
瘙癢癥的預(yù)后狀況：瘙癢癥是一種病因復(fù)雜的疾病
[3]，在治療上首先應(yīng)去除可能的病因(如內(nèi)臟疾病)，另外，去除可能加重的因素如搔抓、燙洗、大量的皮膚清潔劑、限制飲用酒類、濃茶、咖啡及辛辣食物，保持外陰局部清潔干燥，再配合適當(dāng)?shù)闹委?，外用藥物，疾病可逐漸好轉(zhuǎn)?！∽⒁馐马?xiàng)
1. 生活規(guī)律，早睡早起，適當(dāng)鍛煉。及時增減衣服，避免冷熱刺激。
2. 全身性瘙癢患者應(yīng)注意減少洗澡次數(shù)，洗澡時不要過度搓洗皮膚，不用堿性肥皂。
3. 內(nèi)衣以棉織品為宜，應(yīng)寬松舒適，避免摩擦。
4. 精神放松，避免惱怒憂慮，樹立信心。積極尋找病因，去除誘發(fā)因素。
5. 戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，飲食中適度補(bǔ)充脂肪。
女性有外陰瘙癢癥的原因
1、局部皮膚不潔：有些女性使用衛(wèi)生紙方法不當(dāng)，外陰部皮膚受經(jīng)血、陰道分泌物，甚至尿液、糞便和汗液的浸漬而使局部皮膚發(fā)生慢性炎癥，從而引起外陰部瘙癢。
2、性交過敏：這是兩性生活期間發(fā)生的過敏反映。分別有對精液過敏，避孕套過敏 ，摩擦過敏。
3、藥物過敏：過敏體質(zhì)的女性服用磺胺類或其他藥物引起的“固定型藥疹”，常發(fā)生在外陰部皮粘膜交界處，除了局部瘙癢外，可并發(fā)糜爛、滲液。使用藥物做陰道沖洗或陰道內(nèi)置入，如發(fā)生過敏反應(yīng)及接觸性皮炎也可發(fā)生外陰瘙癢。
4、真菌性陰道炎：外陰、陰道瘙癢、外陰潮紅、伴豆渣樣白帶，有異味，搔抓后可引起外陰皮炎濕疹性改變。
5、陰道毛滴蟲?。和怅?、陰道瘙癢，有泡沫樣白帶，常伴有特殊異味，搔抓后同樣外陰部皮炎濕疹性改變。做陰道分泌物涂片檢查可與上面的病樣區(qū)別開。
6、性?。杭怃J濕疣大多發(fā)生在女性陰道壁、宮頸口及外陰部，還會出現(xiàn)帶有惡臭的白帶發(fā)生在外陰部的傳染性軟疣多表現(xiàn)為中央有臍窩樣凹陷的圓形丘疹，也可引起外陰部瘙癢。生殖器皰疹多表現(xiàn)為尿道口及陰道壁出現(xiàn)米粒大小且明亮的水皰，伴有局部瘙癢。
預(yù)防措施
首先應(yīng)去除病因，如因風(fēng)寒或暑熱而致者，應(yīng)調(diào)適寒溫，避免暑熱及寒冷刺激；如對食物誘發(fā)者，當(dāng)忌油膩酒酪、魚蝦海味等。瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強(qiáng)的
肥皂洗浴。內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好。避免羽絨、
尼龍及毛織品衣服貼身穿戴。陰癢患者，應(yīng)保持局部清潔衛(wèi)生，切忌搔抓不潔。不濫用強(qiáng)刺激的外涂藥物。同時應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，防患于未然。平時情緒逸怡，忌憂思惱怒，精神力求欣快。
