《經方》雜志
第20171204期
黃煌經方醫(yī)話
作者/黃煌
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粳米入藥。在《傷寒論》《金匱要略》中用粳米的方有7首，分別是白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、附子粳米湯、桃花湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯。
桃花湯粳米用量最大，一升，與赤石脂、干姜同煮，米熟后去滓，服用時再放入少許赤石脂末，治療下利不止便膿血者。赤石脂是礦物藥，能澀腸止瀉；干姜溫中驅寒，擅長治療虛寒腹瀉，那么，粳米何用呢？據文獻記載，粳米在此方的功效可能有二。一是止瀉?！睹t(yī)別錄》謂粳米“益氣，止煩，止渴，止泄”?！镀諠健酚蟹接镁锥涎蟹郏胨K研汁，和淡竹瀝一合，頓服，治霍亂吐瀉，煩渴欲絕。民間也有用炒焦的粳米煮湯治腹瀉的。第二，粳米益氣。粳米粥能迅速升高血糖，益氣就是給機體充足的熱能?！侗静菟急驿洝氛f：“粳米平調五臟，補益中氣，有時委頓乏力，一飯之后，便舒適異常，真有人參不逮者，可以想其功能矣?！边^去饑荒時，當人餓昏時最好的辦法是灌以米湯，就是這個道理。桃花湯主治久利膿血，體力必定委頓，用大量粳米入藥，猶如一碗糜粥，頓時讓人氣力陡增，利于康復。
白虎湯、白虎加人參湯均是除煩止渴方。知母、石膏本是清熱除煩止渴藥，為何還配上粳米？通常認為粳米和胃氣，但細細想來，如此解釋有點泛。粳米本身能止煩渴，此說可見《名醫(yī)別錄》。從臨床看，當大汗后體力下降時，人多口干舌燥、煩躁不安，此時必須補充能量，米湯是不錯的選擇。另外，粳米與礦物藥同用可能有利吸收。近代名醫(yī)張錫純先生經常用生石膏和梗米等份熬粥治外感發(fā)燒。但是再一想，風引湯里也有大量的礦物藥，為何不用粳米？是否與風引湯主治的疾病多為內有積熱，患者也無吐瀉大汗煩渴等有關？我一下還真說不清楚。
麥門冬湯、竹葉石膏湯均是治療瘦人嘔吐咳嗽不食的方。麥門冬湯治“大氣上逆，咽喉不利”，粳米三合；竹葉石膏湯治“虛羸少氣，氣逆欲吐”，粳米半斤。粳米何用？《日華子本草》記載粳米“補中，壯筋骨，益腸胃”?！妒癖静荨酚涊d“溫中，和胃氣，長肌肉”。元代名醫(yī)王好古說∶“竹葉石膏湯用之以益不足”?？磥?，粳米的營養(yǎng)價值頗高。想想也是，粳米香軟滑軟，無論是煮粥做飯，都讓人食欲大增，肥健面潤。清代的《重慶堂隨筆》最推崇粳米煮粥時的米油?！懊子湍酥笾噱亙葷L起沫團，滑如膏油者是也。大鍋能煮五升米以上者良。一名粥油。其力能實毛竅，滋養(yǎng)五臟，肥肌體，填補腎精。每晨撇取一碗淡服，或加煉過食鹽少許亦可。黑瘦者，服百日即肥白。精清無子者，即精濃有子?！比绱苏f法，有待驗證。
附子粳米湯是治療胸腹大痛的方，由附子、半夏、甘草、大棗、粳米同用，粳米半升同煎。主治“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐”。附子、半夏止痛可以理解，為何用粳米？費解。近查文獻，《肘后方》記載：卒心氣痛。粳米二升，水六升，煮六、七沸，服?！侗静菥V目》記載孟詵的經驗：粳米“煮汁，主心痛”。難道粳米粥也能止痛？還是輔佐附子、半夏？值得研究。
數千年來，很多經方就是這么用過來的。這種傳統經驗我們應該尊重，但是，如果搞清楚其中的機理，對制定經方現代應用的規(guī)范能提供充足的依據，豈不更好？
（2017年12月3日星期日）
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