在藥理學(xué)中，我們會(huì)學(xué)習(xí)一類(lèi)化學(xué)治療藥物-抗結(jié)核藥。那么在事業(yè)單位的考試中，對(duì)于這一類(lèi)藥物，我們需要重點(diǎn)把握一線抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)，以及他們的用藥原則。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及全身多個(gè)臟器，以肺部受累多見(jiàn)。目前用于臨床的抗結(jié)核藥種類(lèi)很多，通常把療效高、不良反應(yīng)較少、患者較易耐受的稱(chēng)為一線抗結(jié)核藥，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等。
一、一線抗結(jié)核藥：
(1)異煙肼：對(duì)結(jié)核桿菌具有高度的選擇性，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的活動(dòng)期結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療活動(dòng)性結(jié)核的首選藥物。其常見(jiàn)不良反應(yīng)為周?chē)窠?jīng)炎和肝臟毒性。異煙肼還是肝藥酶抑制劑。
(2)利福平：由于利福平及代謝物呈橘紅色，其特點(diǎn)是其代謝物可使尿、糞、唾液、痰、淚液和汗液均呈橘紅色。同時(shí)利福平為肝藥酶誘導(dǎo)劑，連續(xù)服用可縮短自身的半衰期。 其不良反應(yīng)為肝臟毒性。
(3)乙胺丁醇：其嚴(yán)重不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎引起的弱視、紅綠色盲和視野縮小。
(4)鏈霉素：其屬于氨基糖苷類(lèi)藥物，長(zhǎng)期使用耳毒性發(fā)生率高。
(5)吡嗪酰胺：長(zhǎng)期、大量使用可發(fā)生嚴(yán)重的肝臟損害。還會(huì)造成胃腸道不適。
對(duì)于一線抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)，我們可以通過(guò)口訣來(lái)記憶：“周?chē)窠?jīng)異煙肼，肝功損害利福平，乙胺球后神經(jīng)炎，氨基糖苷鏈霉素，耳毒腎功皆不行，肝胃不適賴吡嗪?！?/p>
二、抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則
結(jié)核病合理的化學(xué)藥物治療是控制疾病發(fā)展、復(fù)發(fā)及抑制結(jié)核桿菌耐藥性產(chǎn)生的關(guān)鍵。合理化療是指早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律及全程用藥。我們也可以通過(guò)口訣：“早(早期)戀(聯(lián)合)適(適量)當(dāng)規(guī)(規(guī)律)勸(全程)。”來(lái)記憶。
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