八十幾歲的人有心肌缺血能做支架嗎，需要多少錢？
回答 收藏問題 |
查看更多問答我有靠譜回答
3個(gè)回答
醫(yī)患家 醫(yī)患家官方賬號 11-26 12:38 41贊
踩
首先心肌缺血不是是否需要放冠脈支架的必要條件。心肌缺血只是心電圖顯示有T波低平、倒置、ST段壓低等ST-T的改變，僅憑心電圖這些心肌缺血的表現(xiàn)，連是否是冠心病都不能確診，更無從談是否需要裝冠脈支架了。導(dǎo)致心電圖心肌缺血的原因很多，很多人心電圖提示有缺血性改變，最后做冠脈造影完全正常，根本就不是冠心病。心臟毛細(xì)血管微循環(huán)不好，照樣也會(huì)導(dǎo)致心電圖心肌缺血的表現(xiàn)。
其次，即使確診了冠心病，還要看冠脈血管狹窄的程度以及是否可以放支架。一般只有超過70%的局限性大的冠脈血管阻塞，才考慮有放支架的可能，如果是分支太細(xì)的血管或彌漫性狹窄或多支病變，也不一定適合放支架。
冠脈支架的植入也有一定的適應(yīng)癥，放支架的主要作用是改善缺血癥狀，對于穩(wěn)定性心絞痛患者，放支架和不放支架其實(shí)預(yù)后是一樣的。簡單來講，冠心病以下情況適合放支架：
1、 急性心梗在時(shí)間窗內(nèi)，越早放入支架效果越好，立竿見影。
2、 對于冠脈狹窄狹窄超過70%，根據(jù)病情和狹窄部位綜合評估。對于非ST抬高性急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛或非ST抬高性心肌梗死）根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估，對于中危組以上的應(yīng)該選擇不同時(shí)機(jī)植入支架，對于低危組酌情考慮。對于一些分支細(xì)的血管或末端血管，一般也不植入支架。
不適合放支架的情況
中國經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南指出，對于穩(wěn)定性冠心病，非前降支近段的單支病變、且缺血面積小于左心室面積10%者，血運(yùn)重建無助于改善預(yù)后，應(yīng)予優(yōu)化藥物治療；累及左主干的2支或3支病變且SYNTAX積分≥33分，不推薦實(shí)施PCI，CABG為Ⅰ類推薦。
對非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行危險(xiǎn)分層以決定是否行早期血運(yùn)重建。如果整體風(fēng)險(xiǎn)低、對有創(chuàng)診斷或介入干預(yù)存在高風(fēng)險(xiǎn)，不推薦應(yīng)用有創(chuàng)治療策略。
對于ST段抬高型心肌梗死患者，如為Q波心肌梗死、無后續(xù)缺血癥狀/可誘發(fā)心肌缺血或梗死相關(guān)區(qū)域無存活心肌證據(jù)，不建議行擇期PCI/CABG（Ⅲ）。
對于狹窄不到70%，病變穩(wěn)定者，不需放支架；長期吃藥隨診。
總體來說，在急性冠脈綜合征和有嚴(yán)重癥狀和（或）缺血的患者，應(yīng)用血運(yùn)重建治療適宜。相反，對于無癥狀或無創(chuàng)檢查提示低危應(yīng)選擇藥物治療。所以只有對適合的冠心病病人放支架才能改善其預(yù)后，比如時(shí)間窗內(nèi)的急性心?；颊撸痹\PCI可以立竿見影開通血管，挽救患者性病，改善患者預(yù)后。
目前冠脈支架手術(shù)非常成熟，80幾歲的年齡，不是放支架的禁忌癥，是否可以放支架主要取決于冠脈狹窄的具體情況和患者的癥狀。
至于冠脈支架手術(shù)的費(fèi)用，取決于需要放幾個(gè)支架和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院級別。一般國產(chǎn)支架費(fèi)用大概一萬塊錢左右，加上造影材料費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等總共一個(gè)支架大約大約3萬元左右，兩個(gè)支架大概5萬左右。
5評論 三高隨便問 11-27 11:18 7贊
踩
很多朋友都問：心臟支架手術(shù)費(fèi)用是多少？心臟支架搭橋手術(shù)費(fèi)用貴嗎？縣市級醫(yī)院能做嗎？
根據(jù)80幾歲的年齡，如果不是發(fā)展到心梗必須要支架才能活命的情況下，是可以通過祖國的中醫(yī)+西醫(yī)聯(lián)合替代支架的，詳情請接著往下看著名心血管專家胡大一怎么說：
我們老百姓家庭，心臟支架手術(shù)費(fèi)用能負(fù)擔(dān)的起嗎？在了解費(fèi)用之前，
我們來看看整個(gè)心臟支架手術(shù)費(fèi)用究竟使用在哪些地方？
冠心病支架手術(shù)所用的支架的基本材料是醫(yī)用不銹鋼、鎳鉻或鉑鉻合金等，
目前所用的支架絕大部分是藥物涂層支架。冠心病支架手術(shù)的費(fèi)用取決于置入什么支架、
支架數(shù)量以及輔助器械的使用數(shù)量，在不同的醫(yī)療中心是有所差別的。
一、支架的種類很多,普通支架,藥物洗脫支架,進(jìn)口和國產(chǎn)的價(jià)格也相差很大.
一個(gè)普通支架,介入治療總費(fèi)用為3.95萬至4.31萬元;
兩個(gè),費(fèi)用為5.83萬至5.95萬元;
三個(gè),費(fèi)用為6.17萬至8.2萬元,
每增加一個(gè)支架費(fèi)用在1.5萬左右;
藥物涂層支架費(fèi)用更高.國產(chǎn)的支架報(bào)銷比較多,
進(jìn)口的支架好像要全部自費(fèi);
還不包括每次手術(shù)的住院費(fèi)、各種檢查費(fèi)、
一般做個(gè)造影是3000-5000左右;
還有后續(xù)的持續(xù)的口服藥物波立維 、阿司匹林腸溶片、
倍他樂克、再加其他的藥物，一年大概一萬。
心臟支架手術(shù)中的支架根據(jù)材料不同，
是國產(chǎn)亦或進(jìn)口，價(jià)格相差較大。
國產(chǎn)的藥物涂層支架單價(jià)約8000-12000元，
進(jìn)口的藥物涂層支架單價(jià)約15000-16000元。
手術(shù)中需要使用幾個(gè)支架，還要看造影的結(jié)果，看病變的具體情況做決定，
可能僅需要使用1個(gè)支架，也可能需要使用數(shù)個(gè)支架。
其中主要的花費(fèi)就是消耗的心臟支架和球囊導(dǎo)管的材料費(fèi)用。
另外，按照我國醫(yī)保規(guī)定，支架、球囊導(dǎo)管等手術(shù)耗材都納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
以浙江省為例，植入性材料3萬以內(nèi)可以醫(yī)保報(bào)銷，
超過部分完全自費(fèi)，球囊導(dǎo)管和其他的輔助材料不能超過4萬。
這樣算下來， 一般城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的個(gè)人需要支付的冠心病心臟病支架手術(shù)的費(fèi)用大概在1萬到2萬之間，
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用略高。
作為患者或者家屬要在手術(shù)前有所準(zhǔn)備，
根據(jù)病情的需要，結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇最佳的治療方案。
二、那么話說過來除了放支架搭橋沒有別的辦法了嗎？？
放支架就安全了嗎？
▲胡大一：著名心血管病專家、首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長，北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任。三、有多少人真正需要放支架？
下面來看著名心血管專家胡大一教授怎么說：胡大一完全不同意以下一些說法：
“只要狹窄70％就置入支架”？
體檢冠狀動(dòng)脈CT發(fā)現(xiàn)70％左右或更輕的狹窄，沒有癥狀或癥狀不典型，做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，陰性，做支架意義不大，甚至帶來風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下支架可能比自身病變風(fēng)險(xiǎn)更大。
狹窄不到70％不需置入支架。但是，狹窄70％是否一定要置入支架，要認(rèn)真評估患者臨床癥狀決定。有無心絞痛？病情是不是穩(wěn)定？狹窄血管供血的心肌范圍？藥物的療效如何等等。
四、如病情穩(wěn)定，藥效好，狹窄血管不是主要大血管，不需置入支架。
需要注意的是，如病情穩(wěn)定，放支架比不放支架危險(xiǎn)！支架會(huì)戳破穩(wěn)定斑塊，斑塊破裂血栓隨之而來。支架本身是個(gè)長期有血栓風(fēng)險(xiǎn)的血管內(nèi)金屬異物，放多了風(fēng)險(xiǎn)更大。
“不放支架隨時(shí)會(huì)有危險(xiǎn)”？
胡大一教授認(rèn)為支架應(yīng)該少放
即使需用支架治療，大多不應(yīng)超過三個(gè)。需要三個(gè)或更多支架的患者，心內(nèi)外科要進(jìn)行會(huì)診。左主干、前降支近端、多支血管有病變尤其有糖尿病者，搭橋手術(shù)遠(yuǎn)期效果優(yōu)于支架。
美國的支架記錄是在同一個(gè)患者做了27次手術(shù)，植入67個(gè)支架，這位支架醫(yī)生已在監(jiān)獄服刑。太多支架，太多風(fēng)險(xiǎn)；支架多，風(fēng)險(xiǎn)大。
聽了專家的話，放支架還是要考察清楚了，就算必須要放最多不超過3個(gè)。其實(shí)現(xiàn)在祖國醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá)，吃藥能解決的事情，咱堅(jiān)決不開刀。上面這個(gè)網(wǎng)友的留言希望給大家一個(gè)參考。當(dāng)然也有好的例子，就是開頭我說的，兩個(gè)醫(yī)院都建議放支架，結(jié)果他猶豫了很久，最終放棄了支架。不過現(xiàn)在確實(shí)身體沒事了。
有的冠心病患者是嚴(yán)重三支血管病變，需要分次進(jìn)行心臟介入手術(shù)，使用的支架數(shù)量多，整個(gè)心臟支架手術(shù)費(fèi)用將會(huì)相當(dāng)昂貴。如果需要植入的支架數(shù)量在三枚以上，從治療效果和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用上看，都應(yīng)選擇冠脈搭橋手術(shù)。
五、放了支架就萬事大吉了嗎？
心臟支架手術(shù)后仍然離不開長期的規(guī)則藥物治療，積極控制各種致冠心病的危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖等），同時(shí)需要改進(jìn)飲食和生活習(xí)慣，改變靜止的生活方式增加體力活動(dòng)或鍛煉。
不然在數(shù)年之后，冠狀動(dòng)脈病變持續(xù)進(jìn)展、加重，支架術(shù)后可能又會(huì)產(chǎn)生新的病變，或原病變再生重新堵塞血管，這樣就需要重新進(jìn)行心臟支架手術(shù)了，那么消耗的費(fèi)用無疑更加龐大。
如果您想了解更多關(guān)于支架和搭橋相關(guān)問題，請留言或者私信我們，有問必回！
支架不是絕對和必須的。俗話說能吃藥不打針，能打針不輸液，能輸液不手術(shù)。
