一、頸動脈斑塊，比你想像中的普遍
人們常常因體檢中頸部B超發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊。因此檢查中發(fā)現(xiàn)斑塊，也非常普遍。2020年5月，一項(xiàng)論文提出頸動脈粥樣硬化已經(jīng)成為全球性疾病，2020年全球有近20億人，其中2.7億國人有頸動脈粥樣硬化。
頸動脈斑塊，原來你也在這里！其實(shí)，頸動脈粥樣硬化非常普通，60歲以上的人群中幾乎人人均有，這是老年人血管的一種正常反應(yīng)過程；40歲以上的人群中檢出率超過40%。隨著年齡的增長，血管功能逐漸減弱，大部分人的頸動脈都會出現(xiàn)斑塊。
從嚴(yán)格意義來說，頸動脈斑塊不是一種疾病，而是由于頭頸部血管粥樣硬化引起的一種病理改變，其發(fā)展階段包括：脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊形成期、繼發(fā)性病變（斑塊內(nèi)出血、破裂、血栓、鈣化）。很多頸動脈斑塊并不出現(xiàn)癥狀，只是到一定程度后才會出現(xiàn)癥狀而被重視。
更通俗地講，頸動脈血管像「水管」，而頸動脈斑塊就是里面的水銹和污垢沉積，時(shí)間久了會導(dǎo)致下水道狹窄堵塞。由于生活水平的改善（高血壓、高血脂、糖尿?。@種病理現(xiàn)象越來越高發(fā)；而不良生活習(xí)慣（抽煙、喝酒）更是起到了推波助瀾的現(xiàn)象。
二、談斑色變，大可不必！
中國一些研究顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。有斑塊的人很多，有些人一生平安，有些人卻突然倒下，這其中有多種因素決定了最后的預(yù)后與結(jié)局。當(dāng)被檢查出有斑塊，我們該怎么辦？答案是：不必談斑色變，但也不能忽視，而應(yīng)科學(xué)對待。
頸動脈斑塊產(chǎn)生影響有兩個方面。
第一方面是狹窄程度，當(dāng)頸動脈斑塊，導(dǎo)致血管狹窄甚至堵塞時(shí)，會影響大腦供血，腦供血減少，并誘發(fā)缺血性腦卒中，這個與狹窄程度和側(cè)支代償相關(guān)，狹窄程度嚴(yán)重同時(shí)側(cè)支代償較差癥狀明顯，狹窄程度不嚴(yán)重（不超過75%）或側(cè)支代償良好時(shí)癥狀一般不明顯，甚至無癥狀。
第二方面是斑塊的穩(wěn)定性，是否為易損斑塊，只有當(dāng)斑塊易損或脫落時(shí)形成了血栓，或隨血流到達(dá)大腦導(dǎo)致栓塞。斑塊的穩(wěn)定性與狹窄程度并不同步，可能狹窄程度較重，但斑塊穩(wěn)定；而狹窄程度較輕，卻為易損斑塊。
這需要對頸動脈斑塊進(jìn)行全面的檢查：CTA、MRA和DSA檢查，以及頸部超聲和斑塊MR檢查。對斑塊的狹窄程度與易損性確定，直接決定了治療方式，包括：他汀，CEA和CAS等。
三、預(yù)防斑塊，你需要做什么？
我們既然知道斑塊的發(fā)展是人生中不可避免之事，而且是伴隨我們一生的事情，我們應(yīng)該做好哪些生活事，才能減緩斑塊的進(jìn)展？
生活中的一些不良習(xí)慣，可能催化斑塊的生成。我們應(yīng)該知道不良習(xí)慣有這些：
1、抽煙喝酒
吸煙和大量飲酒是催化斑塊生成的危險(xiǎn)因素之一。吸煙的人，頸動脈更容易長斑塊。吸煙者的斑塊患病率為36%，明顯高于不吸煙者的28%。
2、運(yùn)動少
久坐不動會影響血液循環(huán)，導(dǎo)致血管內(nèi)物質(zhì)堆積，容易形成粥樣硬化斑塊。而運(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助身體排出廢物，增加血管彈性，減少斑塊形成?，F(xiàn)代人因?yàn)樯钏教岣?，高糖、高脂類高熱量物質(zhì)攝入，同時(shí)伏案工作時(shí)間長，運(yùn)動少成為現(xiàn)代人的通病。
3、經(jīng)常熬夜
2019年2月，一篇文章指出，睡眠不足會增加炎癥細(xì)胞，這是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要原因。而充足的睡眠可產(chǎn)生一種保護(hù)血管的激素，如果經(jīng)常睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不佳的話，這種機(jī)制就會失效，增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
4、肥胖
2019年，一項(xiàng)研究長期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢，結(jié)果顯示，肥胖青少年的動脈血管，在十多歲時(shí)就已經(jīng)開始變得僵硬。體脂總量與動脈僵硬度呈正相關(guān)；持續(xù)體脂過高的人群動脈更為僵硬。動脈僵硬度高是動脈粥樣硬化一個明顯的信號。
面對撲面而來的斑塊，我們應(yīng)該要做的事：尋找危險(xiǎn)因素，并在生活中進(jìn)行相關(guān)干預(yù)才是重點(diǎn)?？刂聘哐獕?、控制高血糖等原發(fā)病；戒煙戒酒、合理運(yùn)動、減少熬夜、控制體重等健康生活方式，這樣可以明顯控制斑塊的發(fā)展速度，同時(shí)它對于預(yù)防腦卒中的重要性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純的藥物控制和手術(shù)治療。
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