政府工作報告提出，在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。人力資源和社會保障部部長尹蔚民表示，解決異地就醫(yī)直接結(jié)算問題，將分三步走。
他介紹，第一步是實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，省內(nèi)異地就醫(yī)的占比最大。截至2016年底，我國已有30個省份實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算。第二步是今年上半年實現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
“把退休后的父母接到子女工作所在地，在異地直接可以看病就醫(yī)結(jié)算?！币得裾f，第三步是在今年年底之前，實現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
據(jù)人社部介紹，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)2016年底已上線試運行。在試運行過程中，已有15個省份接入該系統(tǒng)開始試點。
1、異地就醫(yī)人員須憑“社會保障卡”到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構
辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù)；
2、審批備案后，異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則，實行定點醫(yī)療，一般可選擇居住地1至3家定點醫(yī)療機構作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構，期限為一年一定。
因公到異地出差或回鄉(xiāng)（異地）探親（短期異地定居）、旅游等特殊情況需異地就醫(yī)的，應在急診后三日內(nèi)到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請、審批手續(xù)，特殊情況可暫行電話告知。
異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點醫(yī)院時，須到參保地重新辦理備案手續(xù)。
3、異地就醫(yī)人員應持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的“社會保障卡”在所選的定點醫(yī)療機構進行就醫(yī)，發(fā)生的診療費用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險政策直接進行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算（包括門診和住院統(tǒng)籌）。由于網(wǎng)絡不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，由異地就醫(yī)人員全額墊付費用后，攜帶相關報銷憑證到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報銷。
4、異地就醫(yī)發(fā)生的應由醫(yī)療保險基金支付的費用，本著按實結(jié)算的原則，由就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構代為結(jié)算，醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)和異地就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構定期結(jié)算互為墊付費用。
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