導(dǎo)讀：民諺有云：“今年冬令補(bǔ)，明年可打虎.”膏方，俗稱冬令膏方，就是冬令進(jìn)補(bǔ)第一佳品。
北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院/尹友鑫
瑟瑟寒風(fēng)搖著愈發(fā)禿去的樹冠，提醒我們, 中國人民的老朋友——“來自西伯利亞的冷空氣”又如期而至。不知隨著冬日到來的步伐，您除了增添衣物，可曾做好了更“深層次”的準(zhǔn)備。
民諺有云：“今年冬令補(bǔ)，明年可打虎。”膏方，俗稱冬令膏方，就是冬令進(jìn)補(bǔ)第一佳品。
現(xiàn)代膏方滿足了廣大民眾的健康需求，不僅作為冬令進(jìn)補(bǔ)的養(yǎng)生首選，因其配伍變換，更能于春季調(diào)營衛(wèi)、夏季清暑熱、秋季潤肺燥，可謂一年四時(shí)皆效。而冬季膏方進(jìn)補(bǔ)，主要針對的是以下三類患者：
第一類，亞健康狀態(tài)者及老人兒童：
亞健康狀態(tài)者，指無慢性疾病病史，但大多因?yàn)楣ぷ鲃诶邸嬍巢还?jié)或缺乏運(yùn)動(dòng)而使體質(zhì)羸弱，他們或容易感冒，或乏力困倦，或注意力不集中——被一些不大不小的癥狀所困擾。而老人天癸已竭、兒童天癸未至，正處于肝腎不足、筋骨不強(qiáng)的狀態(tài)。這類人體質(zhì)虛弱，可從輕小劑量膏方開始服用。
我院門診接待平素腰膝酸軟、失眠健忘的患者，多用補(bǔ)腎健腦膏方。方中以熟地黃為君藥滋補(bǔ)腎陰，以二至丸、仙靈脾、仙茅、巴戟天為臣補(bǔ)益肝腎、填精益髓，佐以知母、黃柏清虛熱，以鹿角膠烊化制膏，滋補(bǔ)腎陽。
第二類，慢性病患者：
這里的慢性病包括冠心病、高血壓、支氣管哮喘、慢性胃炎、糖尿病、貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、早期肝硬化、月經(jīng)不調(diào)、遺精遺尿等。在治療慢性疾病發(fā)面，膏方具有免煎煮、易攜帶、服用便捷三方面好處，又比一般成藥處方配伍個(gè)性化，具有較強(qiáng)的針對性。
門診上曾見一位60 歲女性患者，近20年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史。就診時(shí)雙手掌指關(guān)節(jié)腫痛，雙手畸形，每日晨僵四五小時(shí)以上，中醫(yī)診斷“尪痹”，辨證為“肝腎虧虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)”?？诜形魉幬锱浜现委?，癥狀有所緩解，但雙手腫痛纏綿難愈，很是惱人。服開路藥后，予八珍湯合獨(dú)活寄生湯加養(yǎng)陰清熱藥濃煎，調(diào)和蜂蜜制成膏方，之后患者由冬入夏連服半年，雙手腫痛逐漸消退，再無復(fù)發(fā)。
第三類，康復(fù)患者：
大病初愈、大出血、手術(shù)后患者體質(zhì)虛弱，對癥服用膏方可加速機(jī)體重建，有效縮短康復(fù)過程。
我院血液科常年致力于運(yùn)用膏方治療血液免疫類疾病。其著名的“再障膏方”即可治療再生障礙性貧血及術(shù)后出血、貧血等。這也體現(xiàn)了辨證論治、一方多用的原則。
膏方效力彰于食補(bǔ)，而使用又比湯劑方便，可以作為居家常備補(bǔ)品。膏方用藥，不必繁雜，如《張氏醫(yī)通》中“二冬膏”，只取天門冬、麥門冬、冰糖三味藥，滋陰養(yǎng)肺，專治干咳咽燥，效果顯著。
膏方制作：
漢代張仲景制作“大烏頭煎”，取“烏頭大者五枚，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜二升，煎令水汽盡，取二升?！笨梢娫诋?dāng)時(shí)膏方制作法已經(jīng)基本形成。傳統(tǒng)膏方制作工序復(fù)雜，講求“一人一方一鍋”?，F(xiàn)代醫(yī)院所制膏方需經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹谱髁鞒毯蜏缇绦颍赃_(dá)到儲(chǔ)存服用安全的需要。如果自制膏方，一定要嚴(yán)格控制操作步驟，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
1、浸泡：
將藥物稱量、備齊后，放入砂鍋中，以清水浸潤，清水用量約高于藥物10~15厘米為佳，浸泡12~24小時(shí)，根據(jù)藥物種類和用量調(diào)節(jié)時(shí)間。
2、煎煮：
將浸泡好的藥物加熱，大火煮沸，改小火煎煮1小時(shí)，保持微沸狀態(tài)，及時(shí)撇去泡沫。轉(zhuǎn)以微火慢煎3小時(shí)，濾出頭湯。藥渣添冷水如此再煎，取兩次藥湯混勻。
3、濃煎：
藥湯用小火煎煮，蒸發(fā)水分，同時(shí)用筷子攪拌防止焦化，直至濃縮為稠膏狀，古云“煎如薄粥”。什么程度才算濃縮好呢？把藥湯滴在一張干燥的紙張上，藥滴周圍不見水跡為宜。此時(shí)藥汁為“清膏”。
4、準(zhǔn)備輔料：
膏方要用到賦形劑，根據(jù)賦形劑不同可分為“葷膏”和“素膏”。“葷膏”以動(dòng)物膠原蛋白類藥物為輔料，多見阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠等，一般補(bǔ)腎填髓、生血養(yǎng)肝的膏方多選用這類輔料。“素膏”多用糖類藥物，如紅糖散寒養(yǎng)血、冰糖清熱潤燥、飴糖（麥芽糖）健脾和胃、蜂蜜補(bǔ)中止痛等，各有所長。化糖：將糖類放入鍋中炒熟，融成焦黃色。煉蜜：將蜂蜜置于鍋中加熱蒸發(fā)，至老紅色，加十分之一冷水，煮沸后去渣。烊化：將阿膠、鹿角膠等置于碗中，加適量水，放在鍋中隔水燉化。
5、收膏：
將輔料與清膏混合，“素膏”比例為1:1或1:2，“葷膏”根據(jù)需要調(diào)配。再用文火濃縮。
6、貯藏：
盛入干凈的玻璃容器，置于冰箱中或陰涼處保存。如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)，則不可再服用。
膏方服用方便，每日早晚空腹服用，每次取10克左右置于舌上，溫水送服，或化于水中服用均可。膏方性質(zhì)甘甜黏膩，脾胃虛弱者使用膏方前，要先請醫(yī)生處方，服用“開路藥”健脾益胃，以助消化。而服用膏方時(shí)，應(yīng)注意避免食用辛辣、寒涼、刺激類飲食。如在服用溫補(bǔ)類膏方過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、便溏等癥狀，應(yīng)暫停膏方，先治本病。
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